陳蓮英

南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣西南寧 530200

妊娠高血壓綜合征的護(hù)理干預(yù)與健康教育效果觀察

陳蓮英

南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣西南寧 530200

目的探討妊娠高血壓綜合征的護(hù)理干預(yù)措施，觀察健康教育效果，得出護(hù)理體會(huì)。方法選取2016年1—12月該院收治的妊娠高血壓綜合征患者88例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，常規(guī)組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率為100.0%，明顯高于常規(guī)組的86.4%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)妊娠高血壓綜合征的患者采取有目的的針對(duì)性護(hù)理，包括心理輔導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康知識(shí)宣講、按時(shí)體檢等措施，能夠有效提高患者健康知識(shí)認(rèn)知度，緩解緊張、焦慮的情緒，以便更好控制病情，保障母嬰生命健康安全。

妊娠；高血壓；護(hù)理干預(yù)；健康教育

妊娠合并高血壓是產(chǎn)科常見(jiàn)癥狀，很多孕婦在妊娠20周左右會(huì)出現(xiàn)水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀，如果這些癥狀得不到有效干預(yù)，孕婦病情會(huì)逐漸加劇，逐漸產(chǎn)生抽搐、昏迷、眼花等并發(fā)癥，將會(huì)嚴(yán)重影響到母嬰健康。針對(duì)妊娠合并高血壓的患者，最重要的是采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，讓患者保持良好的心態(tài)，維持均衡營(yíng)養(yǎng)的飲食和充分的睡眠，這樣對(duì)病情的穩(wěn)定和康復(fù)具有重要作用。劉改云等[1]在《健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的護(hù)理效果觀察》一文中指出，通過(guò)對(duì)妊娠合并高血壓患者采取心理護(hù)理、健康知識(shí)宣教、高血壓基礎(chǔ)護(hù)理等干預(yù)措施，能夠有效改善妊娠合并高血壓患者的妊娠結(jié)局，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。為此該文選取88例妊娠合并高血壓患者，探討孕期護(hù)理干預(yù)和健康教育對(duì)該類(lèi)患者的護(hù)理效果，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月該院收治的妊娠高血壓綜合征患者88例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組44例，實(shí)驗(yàn)組中年齡范圍22～37歲，平均年齡（26.3±2.3）歲，孕周30～37 周，平均孕周（33.5±1.5）周，收縮壓（171.41±1.2）mmHg，舒張壓（100.5±10.5）mmHg；常規(guī)組中年齡范圍 22～38 歲，平均年齡（26.5±2.4）歲，孕周 31～37 周，平均孕周（33.8±1.3）周。兩組患者在年齡、孕周、收縮壓、舒張壓等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿等藥物治療，并采取口頭健康教育和常規(guī)護(hù)理方式。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

①心理輔導(dǎo)。妊娠合并高血壓患者會(huì)隨著病情的轉(zhuǎn)變產(chǎn)生各種心理問(wèn)題，比如情緒不穩(wěn)定、對(duì)疾病預(yù)后的不自信、治療經(jīng)費(fèi)的考慮、對(duì)病情惡化的擔(dān)憂等，這些心理問(wèn)題會(huì)讓患者在治療期間產(chǎn)生焦慮、恐懼、憤怒、孤獨(dú)等消極心理情緒。孕婦在精神過(guò)分緊張或受刺激可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和血壓升高，加劇焦慮程度。焦慮使人體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，心跳加快，血壓升高，對(duì)高血壓病的治療非常不利。因此在護(hù)理管理過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要注重對(duì)患者的情感關(guān)懷，要與患者建立親密的醫(yī)患關(guān)系，用親切、和緩的語(yǔ)調(diào)詢(xún)問(wèn)患者的身體狀況，語(yǔ)言交流時(shí)態(tài)度要真誠(chéng)懇切，對(duì)待患者的提問(wèn)要耐心細(xì)致地回答，通過(guò)語(yǔ)言，表情，眼神，姿勢(shì)，動(dòng)作等與其進(jìn)行有效的交流，了解其心理狀況采取相應(yīng)措施開(kāi)導(dǎo)和幫助解決問(wèn)題。要善于采用換位思考的方式，讓患者在疾病治療期間感受到親人般的關(guān)懷，以縮短與醫(yī)務(wù)人員的心理距離，建立信任感，從而幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

②健康教育宣講?；颊呷朐汉筢t(yī)護(hù)人員向患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講，將妊娠合并高血壓的發(fā)病原因、發(fā)病癥狀、治療方法、護(hù)理技巧、并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識(shí)告知患者，并叮囑患者在妊娠期間應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，從而改善患者遵醫(yī)囑行為。

③血壓監(jiān)控。密切監(jiān)控患者血壓，詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)頭暈、惡心、頭痛等問(wèn)題，關(guān)注胎心、胎動(dòng)狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

④用藥指導(dǎo)。用藥前詢(xún)問(wèn)患者是否有過(guò)敏史、用藥禁忌等，編制科學(xué)合適的用藥方案。患者入院立即建立靜脈輸液通路，采用硫酸鎂首次負(fù)荷劑量5 g，即25%硫酸鎂20 mL溶于5%葡萄糖20 mL緩慢靜脈注入，5～10 min推完，控制抽搐癥狀。再將25%硫酸鎂60 mL溶于5%或10%葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注，滴速1～2 g/h。并且聯(lián)合使用硝苯地平治療，口服硝苯地平10 mg/次，3次/d。如果患者出現(xiàn)臉色潮紅、語(yǔ)音模糊、血壓偏低等癥狀應(yīng)立即停止給藥。如果患者出現(xiàn)昏迷，可采用地塞米松 10～20 mg給藥[3]。

⑤飲食指導(dǎo)。由于高血壓患者自身血壓?jiǎn)栴}，在飲食方面存在的禁忌較多。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的個(gè)體差異和具體病情制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，為了保證胎兒的正常發(fā)育，要善于優(yōu)化患者的膳食結(jié)構(gòu)，著重控制患者的熱量、脂肪的攝取量，鈉鹽攝入量宜<5 g/d，多攝取蛋白質(zhì)、膳食纖維等物質(zhì)，多食用新鮮蔬果，嚴(yán)禁抽煙飲酒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理效果，將護(hù)理效果分為：①痊愈（血壓恢復(fù)正常，尿蛋白陰性、水腫消失，胎兒成熟分娩）；②有效（血壓下降或接近正常水平，水腫有不同程度的改善，胎兒成熟分娩）；③無(wú)效（血壓、蛋白尿、水腫等癥狀無(wú)變化或加重）3個(gè)維度，總有效率=（痊愈+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為100.0%，明顯高于常規(guī)組的86.4%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓綜合征是孕婦常有的癥狀，絕大部分出現(xiàn)出現(xiàn)的妊娠20周到產(chǎn)前，主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視力模糊、水腫、蛋白尿等癥狀，如果患病后沒(méi)有采取針對(duì)性的治療，病情會(huì)逐漸惡化，進(jìn)而引起全身性抽搐、痙攣，甚至昏迷[4]。硫酸鎂在妊高癥的治療中起到的作用是通過(guò)對(duì)血管神經(jīng)肌肉的抑制進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，具有一定的擴(kuò)張血管和改善體循環(huán)的效果。妊娠高血壓的發(fā)病因素是復(fù)雜的，國(guó)內(nèi)外有研究表示該病發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、前列腺素缺乏、子宮胎盤(pán)缺血、羊水過(guò)多、多胎妊娠等因素有關(guān)[5]。為了確保母嬰健康，孕婦產(chǎn)前要定期產(chǎn)檢，排除不利因素。針對(duì)妊娠合并高血壓的治療應(yīng)采取全方位針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)為主，從孕婦的飲食起居、思想觀念、情緒變化等全方位著手，采取針對(duì)性的護(hù)理，這樣才能保證母嬰健康。針對(duì)該病的治療以針對(duì)性護(hù)理為首選治療方式，科學(xué)護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善孕婦預(yù)后意義重大，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)更能夠針對(duì)患者的具體病癥采取有效措施，控制血壓。此外針對(duì)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)心理干預(yù)，它能夠從身心方面提高患者的舒適度和依從性，加之實(shí)施有效的健康教育宣講，提高孕婦對(duì)疾病的認(rèn)知度，從而保證孕婦獲得更好的保障，以此來(lái)提高護(hù)理效果。該次試驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為100.0%，明顯高于常規(guī)組的86.4%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，針對(duì)妊娠高血壓綜合征的患者采取有目的的針對(duì)性護(hù)理，包括心理輔導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康知識(shí)宣講、按時(shí)體檢等措施，能夠有效提高患者健康知識(shí)認(rèn)知度，緩解緊張、焦慮的情緒，以便更好控制病情，保障母嬰生命健康安全。

[1]劉改云,王美蘭.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的護(hù)理效果觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015（1）:114-115.

[2]張雙華.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015（5）:759-760.

[3]李麗.護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦護(hù)理中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014（12）:1662-1663.

[4]朱金金.護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合癥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016（62）:3，6.

[5]周婷珍.妊娠高血壓綜合癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016（6）:142-143.

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1672-5654（2017）06（a）-0050-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.050

2017-03-05）

陳蓮英（1967-），女，瑤族，廣西賀州人，大專(zhuān)，副主任護(hù)師，主要從事社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)及慢性病健康教育工作。