“媽媽手”，醫(yī)學(xué)上的名稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。之所以稱其為媽媽手，是因為新手媽媽每天煮飯、洗衣服、擦地板，還要抱娃，幫娃洗澡、換尿布等，若是長時間姿勢不正確，雙手過度使用，最容易發(fā)生。其典型癥狀是：1.癥狀通常開始很輕微，拇指一側(cè)手腕變得紅腫或腫脹；2.關(guān)節(jié)活動受限，拎不起重物；3.在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛，有痛性結(jié)節(jié)；4.當(dāng)轉(zhuǎn)動手腕，抓握東西，或握拳的時候都會有從拇指底部到手腕的疼痛；5.疼痛持續(xù)且逐漸加重（通常晨起時疼痛加重），有時這種疼痛還可能輻射到近端的前臂；6.大強(qiáng)度或重復(fù)性的拇指活動時疼痛會加重，大拇指有時候會出現(xiàn)卡頓的現(xiàn)象，還能在疼痛部位觸摸到凸起的腫塊。

“媽媽手”其實并不是媽媽們的專利，還有很多人也會出現(xiàn)同樣問題，比如幫忙帶小孩的爺爺奶奶們，需長時間使用雙手的一些職業(yè)從業(yè)人員（例如機(jī)器操作員、廚師、服務(wù)生等），經(jīng)常發(fā)微信、打字、打游戲的人，還有同樣也照顧孩子的爸爸們。所以，不論男女，只要手部施力不當(dāng)或沒有適當(dāng)休息，都有可能造成“媽媽手”。

“媽媽手”是怎樣發(fā)生的

在腕關(guān)節(jié)大拇指一側(cè)有一個纖維通道，走行著支配拇指的兩個肌腱（拇長展肌和拇短伸?。‰熘車烨?，可以使肌腱在纖維通道里自由活動而不產(chǎn)生摩擦。當(dāng)腱鞘因為反復(fù)使用或其他因素導(dǎo)致腫脹的時候，肌腱在里面活動就會變得不那么順滑，還會產(chǎn)生疼痛等不適，嚴(yán)重時發(fā)生粘連，拇指幾乎無法活動。

剛剛經(jīng)歷了分娩洗禮的媽媽，其肌腱、韌帶均較為脆弱，本身就更容易受傷。而產(chǎn)后哺乳期的媽媽不得不長時間抱著寶寶進(jìn)行哺乳（特別是采取了錯誤的抱姿），又要幫寶寶洗澡、換衣服、洗尿布、洗奶瓶等，不正確的姿勢使得手腕頻繁地做著單一的重復(fù)性運動，肌腱在腱鞘內(nèi)不停地來回滑動，時間長了自然就會發(fā)炎。

如何診斷是否患上了“媽媽手”

“媽媽手”的診斷主要依靠詢問病史和身體檢查，有一個典型的測試方法，叫做：Finkelsteins test。

患者將拇指完全屈曲，蜷縮在握拳的手掌內(nèi)。檢查者用一只手固定住患者前臂，另一只手握住患者拳頭，并將其腕部向尺側(cè)偏移。這一檢查會對拇指根部的肌腱產(chǎn)生壓力。如果檢查引起患者拇指側(cè)手腕上端疼痛，可診斷為“媽媽手”。

康復(fù)治療很重要

疼痛期的康復(fù)治療包括以下五個方面。

1.固定腕部。建議去醫(yī)院，請醫(yī)生用夾板或者繃帶固定受損的肌腱部位。

2.抬高雙臂?！皨寢屖帧蓖宄啃褋頃r最重，感覺手指僵直，伸展不開，這時可把雙臂抬高，讓血液快速回流，緩解癥狀。夜間如癥狀明顯可在胳膊下墊一個小枕頭，將手腕適當(dāng)墊高。（抬高雙手圖）

3.冰敷。有發(fā)熱，紅腫癥狀時應(yīng)持續(xù)冰敷，15分鐘～20分鐘/次，間隔2小時。

4.放松拉伸前臂肌群。由腕部向上緩慢按壓前臂緊張肌群，之后進(jìn)行緩慢無痛的拉伸放松。

5.休息放松。暫時停止造成疼痛的活動。

在非疼痛期要進(jìn)行各種練習(xí)。

1.手指力量的練習(xí)。

握力球力量練習(xí)（圖1）

3.上肢力量的練習(xí)。

肘旋后練習(xí)：站位或坐位，上臂緊貼胸廓，屈肘（60°-120°）前臂旋后練習(xí)。感覺到大臂前的肱二頭肌在收縮用力。

彈力帶練習(xí)肩關(guān)節(jié)的前屈（圖8），外展（圖9），外旋（圖10）練習(xí)。

4.學(xué)會正確的動作模式。

方法：抱小孩時，盡量五指并攏，手指和手腕保持水平，同時用力平攤嬰兒的體重，同時保持肩部的穩(wěn)定，力量由軀干，肩部，肘部，手腕部整體提供并有效分配，若手腕部負(fù)荷過載就會出現(xiàn)損傷造成疼痛。

怎樣預(yù)防“媽媽手”

1.充分休息。在日?；顒又?，感覺到手肘或者手腕酸疼，一定要停下來，讓手腕得到充分的休息。短期內(nèi)減少拇指用力和重復(fù)活動，避免刺激損傷部位加重癥狀。

2.急性期可冰敷緩解疼痛。

3.日常感到手臂疲勞酸累時做適當(dāng)?shù)姆潘珊屠臁?/p>

4.合理分配負(fù)荷，掌握輕松抱小孩的姿勢。可以雙側(cè)交替抱，避免長時間單側(cè)壓力過大。

5.平時多注意手指及整體上肢的力量練習(xí)。

6.坐月子時用溫水洗手，保持良好的血液循環(huán)。

任明芳，A-T運動物理治療中心高級物理治療師。澳大利亞物理治療協(xié)會（APA）會員，畢業(yè)于海南醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，獲新西蘭mulligan關(guān)節(jié)松動術(shù)認(rèn)證、英國KC運動控制技術(shù)體系認(rèn)證。擅長足踝損傷康復(fù)及手法按摩、關(guān)節(jié)松動，專注于骨科/運動醫(yī)學(xué)術(shù)后康復(fù)、慢性疼痛職業(yè)病康復(fù)、運動損傷康復(fù)和體態(tài)調(diào)整康復(fù)。