石浩強(qiáng)

人們外出游玩、出差、回家探親時(shí)，汽車、輪船、飛機(jī)是常用的交通工具。人在旅途，面對(duì)窗外的美景，有些人愜意享受，有些人則會(huì)因?yàn)轭嶔ざ霈F(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈等暈動(dòng)癥狀，從而大大影響了旅途的心情。

臨床上把暈車、暈船、暈機(jī)歸到暈動(dòng)癥的類別，主要是由于人們感受方位的變化與體內(nèi)內(nèi)耳前庭的平衡感受器之間，存在著信息判斷的差異而引發(fā)的，目前這種疾病還沒有徹底治愈的好方法?；紩瀯?dòng)癥的人會(huì)用各種方法來對(duì)抗：有人硬扛，一路暈、吐過去，車上像只病貓，下車后又恢復(fù)成條好漢，暈車藥、小秘方什么的從不考慮；有的人則通過一些民間的小秘方來預(yù)防和改善暈車的癥狀，如聞橘子皮、姜片，涂抹風(fēng)油精，指掐手腕內(nèi)關(guān)穴或肚臍貼膏藥等。事實(shí)上，相對(duì)于硬扛或民間小秘方，最好選擇較為合理和安全的暈車藥物。不過，市場(chǎng)上暈車藥種類繁多，患者該如何選，如何用呢？

暈車藥是怎么起作用的

常用的暈車藥主要有抗組胺類藥物、抗膽堿類藥物、鈣離子拮抗劑等等，此外一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)類藥物、鎮(zhèn)靜類藥物也可以緩解暈動(dòng)癥的癥狀。

抗組胺類暈車藥可以通過作用于前庭、嘔吐中樞，阻斷前庭核區(qū)膽堿能突觸迷路沖動(dòng)的興奮，而發(fā)揮強(qiáng)大的抗暈動(dòng)癥作用，此外還可以產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)靜作用。主要有苯海拉明、茶苯海明（暈海寧）、異丙嗪、美克洛嗪等，這些都是暈車藥物的首選。

抗膽堿類藥物主要通過降低副交感神經(jīng)興奮性而發(fā)揮作用。主要有東莨菪堿、苯環(huán)壬酯等。

鈣離子拮抗劑腦益嗪、西比靈等可以增強(qiáng)腦部血液的供應(yīng)量，從而提高中樞對(duì)前庭刺激的耐受能力。

作用于中樞神經(jīng)的地芬尼多可以增加椎基底動(dòng)脈血流量，調(diào)節(jié)前庭神經(jīng)系統(tǒng)，阻斷前庭神經(jīng)末梢傳出的前庭眩暈性沖動(dòng)，抑制嘔吐中樞和延腦催吐化學(xué)感受區(qū)，從而發(fā)揮抗眩暈及鎮(zhèn)吐的作用。

鎮(zhèn)靜類藥物如安定、巴比妥鈉等，主要是通過降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性而發(fā)揮相應(yīng)作用。

此外如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮等藥物則是通過其止吐作用而緩解暈車的癥狀。

用藥要根據(jù)行程長(zhǎng)短選擇

一般的暈車藥如茶苯海明、東莨菪堿、苯環(huán)壬酯、地芬尼多、異丙嗪等需在出發(fā)前半個(gè)小時(shí)左右服用，而美克洛嗪在出發(fā)前1小時(shí)服用較為適宜。

茶苯海明，每4小時(shí)服用一次，一日服用在4次～6次；東莨菪堿，如有必要可間隔6小時(shí)服用一次，1天不超過3次；苯環(huán)壬酯在必要時(shí)服用，可在4小時(shí)～5小時(shí)之后再次用藥；地芬尼多一日3次；美克洛嗪每日一次給藥；異丙嗪一次25mg，一日2次。

還有些人喜歡用暈車貼，暈車貼是由背襯層、凝膠層、防粘層等部分組成。凝膠層里含有薄荷等天然植物萃取成份，具有醒腦提神之功，應(yīng)該在出發(fā)前2小時(shí)～4小時(shí)左右外貼，貼于耳垂根部的后凹處，藥效時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)，可達(dá)72小時(shí)之久?？梢哉f，1天左右的較短行程，一般口服暈車藥即可滿足需求，而對(duì)于行程較長(zhǎng)的旅途，可能暈車貼就較為方便。

暈車藥并非人人能用

暈車藥雖然可以緩解人暈車癥狀，然而作為藥物，不免存在著一些不良反應(yīng)，并非所有人都適合使用。

茶苯海明有嗜睡、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)，對(duì)乙醇胺類藥物過敏者禁用，孕婦禁用，哮喘患者、青光眼患者、前列腺增生等患者慎用。

東莨菪堿禁用于青光眼、前列腺肥大、重癥肌無力、嚴(yán)重心臟病等患者，同樣也不適宜于兒童使用。

苯環(huán)壬酯，青光眼患者禁用，前列腺肥大者慎用。

地芬尼多，青光眼患者，胃腸道或泌尿道梗阻性疾病以及心動(dòng)過速患者慎用。

美克洛嗪，膀胱頸狹窄、良性前列腺肥大、閉角型青光眼等患者慎用。

暈車貼，6歲以下兒童、孕婦、青光眼患者不宜使用。

“是藥三分毒”，患者應(yīng)根據(jù)自己的旅途行程長(zhǎng)短來綜合選擇合適的暈車藥物。一般在出發(fā)前服用藥物，才可起到預(yù)防暈車的目的。服用暈車藥時(shí)，應(yīng)注意用藥間隔與用藥劑量，不要因?yàn)槿匀挥醒灨卸哳l次、大劑量用藥，以免加大不良反應(yīng)。兒童用藥與老年人用藥需仔細(xì)閱讀說明書，考慮是否需要調(diào)整劑量。選用暈車藥前還需考慮藥物的禁忌癥，不可盲目選用藥物，尤其是青光眼患者要慎之又慎。此外，如果患者還在服用其他藥物，需注意是否含有與暈車藥相同的組分，如抗組胺藥物，以免重復(fù)給藥，加大藥物不良反應(yīng)的可能性。