劉 梅

陜西省榆林市第二醫(yī)院 (榆林 719000)

吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑化療對非霍奇金淋巴瘤療效及患者乳酸脫氫酶等指標(biāo)的影響*

劉 梅

陜西省榆林市第二醫(yī)院 (榆林 719000)

目的：探討吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療對非霍奇金淋巴瘤患者療效及對其乳酸脫氫酶(LDH)等指標(biāo)的影響。方法：選取非霍奇金淋巴瘤患者90例，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組各45例。對照組患者給予奧沙利鉑化療治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用吉西他濱治療，觀察兩組患者LDH、β1-MC水平，并對比其臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率82.22%(37/45)，顯著高于對照組62.22%(28/45)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組不良反應(yīng)情況對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組B類癥狀改善率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組LDH與β1-MC水平均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑化療有效提高非霍奇金淋巴瘤患者的臨床療效，并無增加毒副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，且有效改善患者LDH與β1-MC水平。

非霍奇金淋巴瘤屬于臨床上一種較為罕見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，在我國惡性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤所占的比例遠(yuǎn)高于霍奇金病[1-2]。由于該病存在病理類型不同,其臨床以及病理表現(xiàn)也會(huì)存在差異，從而導(dǎo)致了臨床治療難度較大，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]。因此，尋找一種有效的治療手段對提高患者生存質(zhì)量，延長壽命具有極其重要的臨床意義。本研究觀察并分析吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療非霍奇金淋巴瘤患者的療效及對其乳酸脫氫酶(LDH)等指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取從2012年3月至2016年1月我院收治的非霍奇金淋巴瘤患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)病理檢查確診；②均有可測量病灶；③患者及其家屬均簽署了知情同意書；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。90例按照不同的治療方法分為觀察組和對照組各45例。觀察組男28例，女17例，年齡24～66歲，平均年齡(42.5±5.6)歲。對照組男27例，女18例，年齡25～66歲，平均年齡(42.7±5.7)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

2 研究方法 對照組患者給予奧沙利鉑(國藥準(zhǔn)字：H20093434)化療治療，主要方法如下：取130mg/m2奧沙利鉑加入250ml的葡萄糖注射液中行靜脈滴注，3～4周為1個(gè)周期，連續(xù)治療4個(gè)周期。觀察組在此基礎(chǔ)上加用吉西他濱(批準(zhǔn)文號(hào)：H20110535)治療：取1000mg/m2吉西他濱加入250ml的0.9%氯化鈉注射液中行靜脈滴注，滴注時(shí)間>0.5h，3～4周為1個(gè)周期，連續(xù)治療4個(gè)周期。

3 觀察指標(biāo) 對比兩組療效、不良反應(yīng)、B類癥狀改善情況以及LDH與β1-MC水平，其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定[4]:主要分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)。

結(jié) 果

1 兩組療效對比 觀察組總有效率82.22%(37/45)，顯著高于對照組62.22%(28/45)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效對比[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

2 兩組不良反應(yīng)情況對比 兩組不良反應(yīng)情況對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況對比[例(%)]

注：與對照組各項(xiàng)相比，P?0.05

3 兩組患者B類癥狀改善情況對比 觀察組B類癥狀改善率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者B類癥狀改善情況對比[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

4 兩組LDH與β1-MC水平對比 觀察組LDH與β1-MC水平均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，見表4。

表4 兩組LDH與β1-MC水平對比

注：與對照組相比，*P<0.05

討 論

非霍奇金淋巴瘤種類較多，其中以結(jié)外非霍奇金淋巴瘤以及韋氏環(huán)非霍奇金淋巴瘤占比最多，主要高危因素屬于原發(fā)與繼發(fā)性免疫缺陷。目前有臨床研究報(bào)道顯示病毒以及其他病原體感染也會(huì)增加患者惡性淋巴瘤的發(fā)生[5-6]。迄今為止，臨床上主要治療手段依舊以放化療綜合治療為主。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步以及分子生物學(xué)與免疫學(xué)的逐漸進(jìn)展，化學(xué)治療以及放射治療開始被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，主要包括化療、放療、免疫治療以及抗感染治療等。但多種治療方式均無十分理想的效果，且治療后患者會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)[7-8]。而吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑化療作為臨床上一種新型的治療方式，應(yīng)用于非霍奇金淋巴瘤的治療中具有較為明顯效果。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組總有效率顯著高于對照組。這與黃燕等人的研究報(bào)道相一致[9]，說明了吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑化療治療非霍奇金淋巴瘤的臨床療效更加顯著。其中主要原因可能是由于奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥物，其主要作用機(jī)制為抑制細(xì)胞DNA合成，與吉西他濱聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到協(xié)同增效的作用。另有研究報(bào)道顯示，奧沙利鉑與常規(guī)的順鉑化療相比，奧沙利鉑具有更強(qiáng)的抑制DNA作用，其與DNA結(jié)合速率更快，且結(jié)合相對更佳牢固可靠，具有顯著的細(xì)胞毒作用[10]。兩組毒副反應(yīng)情況對比均無明顯差異，說明了吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑化療治療非霍奇金淋巴瘤不會(huì)增加患者出現(xiàn)毒副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，具有一定的安全性及可行性。此外，觀察組B類癥狀改善率顯著高于對照組,這符合陳碧玲等人的研究報(bào)道[11]。說明了吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑化療治療非霍奇金淋巴瘤可有效緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。究其原因，筆者認(rèn)為吉西他濱作為一種新型的脫氧胞苷嘧啶類似物，本身具有一定的細(xì)胞周期特異性，主要作用于S期細(xì)胞，對DNA合成具有顯著的抑制作用，同時(shí)促進(jìn)細(xì)胞凋亡，并具有獨(dú)特的自我增殖機(jī)制，應(yīng)用于惡性淋巴瘤的治療中具有一定療效，也為其聯(lián)合用藥奠定了基礎(chǔ)[12-14]。另外，本文結(jié)果還顯示了觀察組LDH與β1-MC水平均顯著低于對照組。這說明了吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑化療治療非霍奇金淋巴瘤可有效調(diào)節(jié)患者LDH與β1-MC水平，提高臨床治療效果，為患者的康復(fù)提供有利條件[15]。當(dāng)然，在此治療基礎(chǔ)上，配合含有中藥成份的參麥注射液可在一定程度上提高機(jī)體免疫力，降低毒副反應(yīng)，提高臨床治愈率[16]。

綜上所述，吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑化療治療非霍奇金淋巴瘤具有顯著的臨床療效，且患者無明顯毒副反應(yīng)，同時(shí)有效調(diào)節(jié)患者LDH與β1-MC水平，有利于促進(jìn)患者疾病康復(fù)，安全性較好。

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(收稿：2016-09-26)

*陜西省榆林市科技創(chuàng)新基金資助項(xiàng)目(2014YYWD-124)

淋巴瘤，非何杰金/藥物療法 乳酸脫氫酶類/分析 微球蛋白/分析 鉑化合物/治療應(yīng)用 核苷類/治療應(yīng)用

R329.28

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.07.049