文｜羽佳

透過大數(shù)據(jù)看無償獻(xiàn)血

文｜羽佳

記者從世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)了解到，全球每年1.08億次的獻(xiàn)血總量中，約有一半來自人口占世界總?cè)丝?8%的高收入國家，與2004年8000萬次獻(xiàn)血總量相比增加近25%。

在低收入國家，為5歲以下兒童輸血量最多，達(dá)到總輸血量的65%；而在高收入國家，接受輸血最多的群體為65歲以上病患，最多達(dá)到總輸血量的 76%。

低收入國家與高收入國家相比，安全血液供應(yīng)量有顯著差異。全血獻(xiàn)血率是一個(gè)國家血液總供應(yīng)量的指標(biāo)。高收入國家的獻(xiàn)血率中位數(shù)為每千人36.8次。中等收入國家為11.7次，而低收入國家為3.9次。有75個(gè)國家報(bào)告的每千人獻(xiàn)血次數(shù)少于10次。

2004─2012年，自愿無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血次數(shù)增加了860萬次。有73個(gè)國家的血液供應(yīng)中的90%以上來自自愿無償獻(xiàn)血者；但是，有72個(gè)國家的血液供應(yīng)中超過50%來自親屬/替代獻(xiàn)血者或有償獻(xiàn)血 者。

國家血液政策與組織工作

獻(xiàn)血者年齡分布

在國家血液政策與組織工作方面，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，提供安全充足的血液應(yīng)當(dāng)是每個(gè)國家全國醫(yī)療保健政策和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的一個(gè)重要方面。世界衛(wèi)生組織建議，通過有效的組織和綜合的血液供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)在國家層面協(xié)調(diào)血液收集、化驗(yàn)、加工、儲(chǔ)藏和分配等所有有關(guān)工作。國家血液系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)遵循國家血液政策和立法框架，以便在血液和血液制品的質(zhì)量和安全性方面促進(jìn)統(tǒng)一實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)并達(dá)到一致 性。

2012年，所有國家中有70%推行了全國性血液政策，而2004年僅為60%。對輸血安全與質(zhì)量有專門立法的國家占到總數(shù)的62%：高收入國家達(dá)到81%，中等收入國家達(dá)到60%，低收入國家只達(dá)到 44%。

中國自1998年10月1日起開始施行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》。為保證上海市醫(yī)療臨床用血需要和安全、保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康而制定的《上海市獻(xiàn)血條例》于1998年9月22日由上海市第十一屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第五次會(huì)議通過，在上海市范圍內(nèi)適用。

獻(xiàn)血者的年齡和性別

獻(xiàn)血者性別數(shù)據(jù)表明，全球范圍內(nèi)30%的獻(xiàn)血來自婦女，但這一比例各地差別很大。共有111個(gè)國家有報(bào)告數(shù)據(jù)，其中20個(gè)國家中女性獻(xiàn)血者不到10%。獻(xiàn)血者年齡數(shù)據(jù)表明，在低收入和中等收入國家，獻(xiàn)血者中年輕人的比例高于高收入國家（見 左圖）。

獻(xiàn)血者類型

獻(xiàn)血者有3類：自愿無償獻(xiàn)血者、親屬/替代獻(xiàn)血者、有償獻(xiàn)血者。

有定期自愿無償獻(xiàn)血者的穩(wěn)定來源，就能保證可靠充分的安全血液供應(yīng)。這些獻(xiàn)血者也是最安全的獻(xiàn)血者，因?yàn)檫@一群體中血液感染發(fā)病率最低。世界衛(wèi)生大會(huì)決議（WHA63.12號(hào)）敦促所有會(huì)員國以自愿無償獻(xiàn)血為基礎(chǔ)發(fā)展全國血液供應(yīng)體制，努力實(shí)現(xiàn)自給自足的目標(biāo)。

向世界衛(wèi)生組織報(bào)告的數(shù)據(jù)表明，在低收入和中等收入國家自愿無償獻(xiàn)血次數(shù)有顯著增加：

在162個(gè)國家中，2004─2012年，自愿無償獻(xiàn)血次數(shù)增加了860萬次。自愿無償獻(xiàn)血次數(shù)增長率最高的地區(qū)是東南亞（78%）和非洲（51%）區(qū)域。絕對數(shù)量增加最多的是西太平洋區(qū)域。

共有73個(gè)國家（38個(gè)為高收入國家，26個(gè)為中等收入國家，9個(gè)為低收入國家）血液供應(yīng)的90%以上來自自愿無償獻(xiàn)血者，其中60個(gè)國家99%以上來自自愿無償獻(xiàn)血者。

2016年我國無償獻(xiàn)血人次增幅創(chuàng)新高

2016年11月，國家衛(wèi)生計(jì)生委組織開展了全國血液安全技術(shù)核查。國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)布的核查通報(bào)顯示，2016年，全國共有1400萬人次參加無償獻(xiàn)血，較2015年增長6.1%，為近年來最高增幅。通報(bào)再次強(qiáng)調(diào)，互助獻(xiàn)血不得作為日常獻(xiàn)血模式，不能確保獻(xiàn)血者身份識(shí)別的地區(qū)、血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展互助獻(xiàn)血。

通報(bào)顯示，2016年，全國共設(shè)置固定采血點(diǎn)1262個(gè)、采血車1584輛、送血車1484輛，分別較2015年增長5%、1.3%和5.9%；全國無償獻(xiàn)血率達(dá)到10.5次/千人口，其中高校學(xué)生、公務(wù)員和醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血率分別達(dá)到78次/千人口、69.2次/千人口和52.5次/千人口；各地之間共調(diào)配血液119萬單位，有效緩解了地區(qū)間、季節(jié)性、偏型性血液供需矛盾。“十二五”期間，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人均用血量減少20%，手術(shù)臺(tái)均用血量減少34%，自體血回輸比例增長30%。

2017年，各地應(yīng)加強(qiáng)互助獻(xiàn)血管理，原則上僅在稀有血型和緊急情況下才能開展互助獻(xiàn)血。開展互助獻(xiàn)血的地區(qū)須經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門同意，并嚴(yán)格做好身份辨識(shí)及關(guān)系識(shí)別。

上海市無償獻(xiàn)血情況

目前上海血液的主要來源為社區(qū)、企事業(yè)單位團(tuán)體無償獻(xiàn)血，公民個(gè)人到流動(dòng)采血車、無償獻(xiàn)血屋無償獻(xiàn)血，高校學(xué)生無償獻(xiàn)血，駐滬部隊(duì)官兵無償獻(xiàn)血。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估算，獻(xiàn)血人次占一個(gè)國家人口1%─3%方能基本滿足臨床用血的需求。2015年6月13日，世界衛(wèi)生組織、紅十字與紅新月會(huì)國際聯(lián)合會(huì)等國際組織的代表在上海召開的“推進(jìn)自愿無償獻(xiàn)血圓桌會(huì)議”上所作報(bào)告顯示，千人口獻(xiàn)血率在高、中、低收入的國家間差別比較明顯，高收入國家千人口獻(xiàn)血率為39.2，中收入國家為12.6，低收入國家為4.0。

2016年，上海共有35.1萬人次參加無償獻(xiàn)血，千人口獻(xiàn)血率為14.51。全年共募集全血量45.28萬人份，單采血小板募集4.58萬人份，有效保證本市醫(yī)療臨床用血，確保血液供需動(dòng)態(tài)平衡。但是，與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)相比尚有一定的差距。

在科學(xué)技術(shù)還不能制造出人造血液的今天，臨床用血只能來自健康人體。無償獻(xiàn)血是國際輸血事業(yè)的總方向，國際上許多成功的經(jīng)驗(yàn)證明，“自愿”“無報(bào)酬”獻(xiàn)血是醫(yī)療臨床用血安全的保證。目前，無償獻(xiàn)血已經(jīng)成為衡量一個(gè)國家或地區(qū)文明程度的標(biāo)志。

現(xiàn)在，世界上很多國家已達(dá)到醫(yī)療用血全部或絕大部分來自無償獻(xiàn)血。如經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的美國、日本、加拿大、德國、澳大利亞，也有經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的阿爾及利亞、坦桑尼亞、尼泊爾、緬甸等，都實(shí)行了無償獻(xiàn)血制度。

世界各國都非常重視無償獻(xiàn)血的意義和血液生理知識(shí)的宣傳教育。日本、法國、德國等號(hào)召人們參加獻(xiàn)血的宣傳畫、標(biāo)語口號(hào)等到處可見，有關(guān)獻(xiàn)血的小冊子在血站或紅十字會(huì)可以自由索取，獻(xiàn)血紀(jì)念郵票已成為宣傳獻(xiàn)血的一種重要方式，世界上有30多個(gè)國家發(fā)行過近100種與獻(xiàn)血有關(guān)的紀(jì)念郵票，在市內(nèi)繁華區(qū)設(shè)有獻(xiàn)血宣傳牌。獻(xiàn)血的好人好事經(jīng)常通過電視臺(tái)、電臺(tái)、報(bào)紙進(jìn)行報(bào)道，無償獻(xiàn)血已經(jīng)成為一種良好的社會(huì)風(fēng)氣。

許多國家非常重視對青少年的獻(xiàn)血知識(shí)教育。日本允許家長帶孩子到血站，父母獻(xiàn)血時(shí)孩子在一旁觀看；澳大利亞等國在中小學(xué)設(shè)有獻(xiàn)血知識(shí)課，學(xué)校定期帶學(xué)生到血液中心采血現(xiàn)場參觀，讓學(xué)生了解獻(xiàn)血的全過程，使他們從小就懂得獻(xiàn)血是每個(gè)人應(yīng)盡的社會(huì)義務(wù)和獻(xiàn)血不影響健康的道理，長大以后成為一名光榮的自愿獻(xiàn)血者。

在許多國家，公民獻(xiàn)血后吃幾塊點(diǎn)心，喝杯飲料，就各自去干自己的工作，從不領(lǐng)取任何報(bào)酬，人們把獻(xiàn)血看作是健康人對社會(huì)應(yīng)盡的義務(wù)，是很普通而平常的事。

目前推行一次獻(xiàn)血200毫升向400毫升轉(zhuǎn)變，除可以在原有獻(xiàn)血人次不變的情況下，提高血液的供應(yīng)量以外，也非常有利于降低臨床輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槭а∪送ǔＲ淮屋斞恐辽?00毫升以上，若獻(xiàn)血者一次獻(xiàn)血200毫升，受血者則一次至少需要輸入2個(gè)獻(xiàn)血者的血液，這樣就會(huì)使輸血的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍以上。而400毫升的血液，僅相當(dāng)于健康人體的血液總量的8%左右，而且獻(xiàn)血后能夠很快恢復(fù)，不會(huì)對身體健康產(chǎn)生影響。在諸如美國、加拿大、荷蘭、英國、德國、法國、瑞士等歐美國家，每次無償獻(xiàn)血量均在450毫升到500毫升，而我國周邊如韓國、泰國、緬甸等亞洲國家每次的采血量也都在300毫升以上，而且已經(jīng)推行數(shù)十 年。

（資料來源：世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)、上海市血液管理辦公室）