王平根 梁月蘭 羅文龍 韓方璇 黃春新 林 慧 黃海英 陳 君 李惠瑩

?

海南省應(yīng)急藥品儲(chǔ)備信息系統(tǒng)的研究*

王平根1梁月蘭2羅文龍1韓方璇2黃春新2林 慧2黃海英2陳 君2李惠瑩2

目的 利用現(xiàn)代信息技術(shù)研究海南省應(yīng)急藥品儲(chǔ)備信息系統(tǒng)建設(shè)的可行性和技術(shù)規(guī)范。方法 結(jié)合國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，采用B/S(瀏覽器/服務(wù)器)與C/S(客戶端/服務(wù)器)相結(jié)合的技術(shù)架構(gòu)創(chuàng)建一個(gè)以二、三級(jí)綜合醫(yī)院和藥品供應(yīng)商為服務(wù)對(duì)象的應(yīng)急藥品知識(shí)信息和儲(chǔ)備信息區(qū)域共享平臺(tái)。結(jié)果 制訂了本系統(tǒng)基礎(chǔ)信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了如下功能：多渠道多方式數(shù)據(jù)采集、應(yīng)急藥品知識(shí)展現(xiàn)、圖表生成制作、數(shù)據(jù)分析預(yù)測(cè)。結(jié)論 平臺(tái)的建立實(shí)現(xiàn)了真正意義上的區(qū)域化的應(yīng)急藥品信息資源共享，為我省應(yīng)對(duì)臺(tái)風(fēng)自然災(zāi)害、熱帶病流行爆發(fā)及其他公共衛(wèi)生事件創(chuàng)造了有利條件。

應(yīng)急藥品 儲(chǔ)備 信息系統(tǒng) 研究

當(dāng)今，以國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)為標(biāo)志的信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)也在迅速發(fā)展。然而，與之極度不相適應(yīng)的是，遇到臺(tái)風(fēng)、地震等重大自然災(zāi)害或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，由于應(yīng)急藥品儲(chǔ)備信息渠道的不暢通導(dǎo)致花費(fèi)大量人力物力進(jìn)行調(diào)度成為常態(tài)，從而對(duì)人民的生命安全造成一定威脅。因此，建立構(gòu)筑于生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)之上的應(yīng)急藥品儲(chǔ)備[1-3]信息系統(tǒng)是解決這一問題的關(guān)鍵所在。海南是我國(guó)的一個(gè)島嶼省份，自然災(zāi)害頻發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救任務(wù)繁重，一個(gè)覆蓋全島的區(qū)域化的應(yīng)急藥品儲(chǔ)備信息系統(tǒng)尤為需要。

研究背景

海南是我國(guó)最年輕的省份，其獨(dú)特的地理優(yōu)勢(shì)使她成為我國(guó)改革開放的前沿陣地。2010年初，作為國(guó)家的重大戰(zhàn)略部署，海南又迎來(lái)了建設(shè)國(guó)際旅游島的高潮，海南衛(wèi)生事業(yè)也迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)。經(jīng)過廣泛的調(diào)查研究和分析，我們認(rèn)為本系統(tǒng)的研究背景和基礎(chǔ)條件是：

1.旅游是海南的支柱產(chǎn)業(yè)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的可能性隨之增加。良好的藥品儲(chǔ)存信息共享環(huán)境將使突發(fā)公共衛(wèi)生事件能得到快速有效處理。

2.臺(tái)風(fēng)是海南島常見的自然災(zāi)害。2014年，“威馬遜”給海南島帶來(lái)了幾乎毀滅性的破壞，其造成的影響至今還未完全消除。臺(tái)風(fēng)不僅可以對(duì)自然環(huán)境和生產(chǎn)生活造成極大破壞，而且可以對(duì)人造成傷害和疫病流行，具有傷情復(fù)雜、地域廣泛、時(shí)間緊迫等特點(diǎn)。因此，快速準(zhǔn)確充足的應(yīng)急藥品供應(yīng)在災(zāi)后恢復(fù)中尤為重要。

3.海南各級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于全國(guó)一線城市，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，在應(yīng)急藥品儲(chǔ)存信息統(tǒng)一管理上必須要有一個(gè)新的跨越。

4.海南同時(shí)又是新建小省，因?yàn)椤靶隆倍菀捉y(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)椤靶　倍菀捉y(tǒng)一步伐。這些條件都增加了系統(tǒng)建設(shè)的可行性。

研究路線

1.研究目標(biāo) 建立一個(gè)具有海南特色的應(yīng)急藥品儲(chǔ)備信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)是以提供專業(yè)、準(zhǔn)確、高效的應(yīng)急藥品信息為目標(biāo)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)整合實(shí)際急救中所涉及的急救藥品信息，通過模塊化的設(shè)計(jì)，使之具有瀏覽、查詢、統(tǒng)計(jì)分析功能的急救藥品儲(chǔ)備信息系統(tǒng)。

2.研究團(tuán)隊(duì) 首先是長(zhǎng)期從事醫(yī)院藥事管理的專家，他們了解應(yīng)急藥品使用的相關(guān)知識(shí)，既是系統(tǒng)規(guī)劃的主要參與者同時(shí)也是系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建立的有力支撐；其次是醫(yī)院信息管理人員，他們有著豐富的信息系統(tǒng)運(yùn)維經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)ο到y(tǒng)設(shè)計(jì)提出合理化建議[4]；第三是專業(yè)的IT公司軟件開發(fā)人員，他們可以從系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)庫(kù)選型、模塊設(shè)計(jì)及編碼等方面保證系統(tǒng)的先進(jìn)性。

3.研究過程 遵循軟件工程的基本模式分三個(gè)階段實(shí)施。第一階段，以三級(jí)綜合醫(yī)院為重點(diǎn)對(duì)象，進(jìn)行藥品管理特別是應(yīng)急藥品管理業(yè)務(wù)流程調(diào)查，重點(diǎn)分析數(shù)據(jù)流、處理邏輯和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)；第二階段，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行總體設(shè)計(jì)和詳細(xì)設(shè)計(jì)，重點(diǎn)是數(shù)據(jù)字典、數(shù)據(jù)庫(kù)、系統(tǒng)功能模塊結(jié)構(gòu)、服務(wù)器部署；第三階段，系統(tǒng)編碼和系統(tǒng)測(cè)試。

4.技術(shù)路線 系統(tǒng)技術(shù)路線見圖1。

系統(tǒng)框架

1.基本架構(gòu)

系統(tǒng)基本架構(gòu)見圖2。

(1)系統(tǒng)并行使用B/S、C/S兩種方式。B/S端主要用于數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計(jì)分析，面向衛(wèi)生行政管理者和醫(yī)院管理者。C/S端主要用于數(shù)據(jù)采集和維護(hù)，面向基層醫(yī)院和藥品供應(yīng)商的操作人員和系統(tǒng)維護(hù)人員。

(2)系統(tǒng)通過表示層、業(yè)務(wù)邏輯層、數(shù)據(jù)層三層結(jié)構(gòu)表達(dá)。在用戶端采用瘦客戶端方式來(lái)開發(fā)桌面應(yīng)用程序，在服務(wù)器端應(yīng)用(中間)服務(wù)器搭建系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫(kù)單獨(dú)一個(gè)層次。

圖1 系統(tǒng)技術(shù)路線示意圖

圖2 系統(tǒng)基本架構(gòu)示意圖

(3)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)?系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D見圖3。

圖3 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涫疽鈭D

2.系統(tǒng)軟硬件環(huán)境

開發(fā)工具使用Microsoft Visual Studio 2008，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器為dell R900 ，web服務(wù)器為HPP380G6，操作系統(tǒng)為windows 2008，數(shù)據(jù)庫(kù)為SQLSERVER2008。

客戶端以WindowsXP或Windows7為操作系統(tǒng)， 1GHz以上主流CPU, 1G內(nèi)存或更多，2M的adsl寬帶上網(wǎng)或更大的帶寬，微軟 IE 6以上瀏覽器。

3.數(shù)據(jù)字典

藥品字典信息按照《中華人民共和國(guó)藥典》、《臨床用藥須知》、《新編藥物學(xué)》、《馬丁代爾氏大藥典》、《默克索引》[5-6]等標(biāo)準(zhǔn)編制；醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商、藥品生產(chǎn)廠家等字典執(zhí)行國(guó)家組織機(jī)構(gòu)代碼標(biāo)準(zhǔn)；其他相關(guān)字典執(zhí)行《國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》[7](2013版)標(biāo)準(zhǔn)。

4.系統(tǒng)功能

系統(tǒng)主要功能見圖4。

圖4 系統(tǒng)主要功能模塊圖

系統(tǒng)特色

本系統(tǒng)將全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商應(yīng)急藥品庫(kù)存、使用(供貨)信息集中在同一平臺(tái)上[8]，為整體掌握、快速調(diào)度全省應(yīng)急藥品提供了可能，對(duì)于應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害和公共衛(wèi)生事件的意義重大。

本系統(tǒng)所采用的方法和技術(shù)既具有高適應(yīng)性、高靈活性、高性價(jià)比及高安全性，又體現(xiàn)了IT技術(shù)的先進(jìn)性，契合海南島既基礎(chǔ)薄弱又必須超前(國(guó)際旅游島)的雙重特點(diǎn)。

海南省人民醫(yī)院是全省首家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，具有技術(shù)優(yōu)勢(shì)和規(guī)模優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院既有一流的藥學(xué)技術(shù)和管理人才，也有一流的信息技術(shù)團(tuán)隊(duì)。本系統(tǒng)依托于該院而建設(shè)，為系統(tǒng)的成功開發(fā)、運(yùn)行和維護(hù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

本系統(tǒng)利用多媒體技術(shù)對(duì)應(yīng)急藥品目錄進(jìn)行系統(tǒng)管理，從藥品的基本屬性到生產(chǎn)廠家再到供應(yīng)商等有著全方位的展示，而且能實(shí)時(shí)更新維護(hù)，類似一本應(yīng)急藥品使用的百科全書，為基層醫(yī)院使用應(yīng)急藥品提供了極大的便利。

[1]金朝暉，馬音，顧錦建，等.蘆山地震傷病員藥品使用分析及其對(duì)應(yīng)急藥品儲(chǔ)備的啟示.中國(guó)藥業(yè),2014,23(16):7-9.

[2]趙盛，李鳳，孫迪，等.建設(shè)石化企業(yè)急性職業(yè)中毒應(yīng)急藥品儲(chǔ)備系統(tǒng)構(gòu)想.安全、健康和環(huán)境，2014, 14(7):28-29.

[3]曹靜，楊建中，徐新新.急救藥品儲(chǔ)備現(xiàn)狀的調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(13):19-21.

[4]王平根，羅文龍.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)中的邏輯思維.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2008,25(1):86-88.

[5]國(guó)家藥典委員會(huì)主編.中華人民共和國(guó)藥典.第1版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2015.

[6]國(guó)家藥典委員會(huì)主編.臨床用藥須知.第1版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011：1-28.

[7]國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主編.國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度.第1版.北京.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2013.

[8]王平根，代麗萍，羅文龍，等.一個(gè)省級(jí)區(qū)域化病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的研究.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2011,28(3):288-290.

(責(zé)任編輯：郭海強(qiáng))

海南省自然科學(xué)基金科研課題(20158279)

1.海南省人民醫(yī)院信息管理處(570311)

2.海南省人民醫(yī)院藥學(xué)部