鐵嶺市疾病預(yù)防控制中心(112000)

張 亮△ 陸 文

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鐵嶺市2007-2015年城區(qū)居民肝癌死亡趨勢(shì)Joinpoint分析

鐵嶺市疾病預(yù)防控制中心(112000)

張 亮△陸 文

目的 了解鐵嶺市城區(qū)居民肝癌死亡趨勢(shì)，為肝癌防治工作提供依據(jù)。方法 對(duì)鐵嶺市2007-2015年銀州區(qū)、清河區(qū)肝癌死亡資料進(jìn)行分析,用Joinpoint Regression Program 4.3.1分析變化趨勢(shì)。結(jié)果 鐵嶺市2007-2015年城區(qū)肝癌死亡1030例，年均粗死亡率為25.91/10萬(wàn)(標(biāo)化死亡率16.89/10萬(wàn))，男性(39.02/10萬(wàn))高于女性(12.96/10 萬(wàn))(P<0.001)。Joinpoint分析顯示2007-2015年肝癌標(biāo)化死亡率年均下降1.63%(P=0.008)。40歲之后肝癌死亡率增高，75歲之后死亡率顯著增高。結(jié)論 鐵嶺市2007-2015年城區(qū)肝癌死亡率呈下降趨勢(shì)，但對(duì)中老年人群的危害仍很嚴(yán)重，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)防控力度。

肝癌 死亡率 趨勢(shì) Joinpoint

肝癌是威脅居民健康的主要惡性腫瘤之一，隨著居民生活水平、衛(wèi)生條件不斷改善，肝癌的死亡趨勢(shì)也有所改變[1]，為了解肝癌對(duì)鐵嶺市居民健康的威脅，為肝癌防制工作提供依據(jù)，對(duì)鐵嶺市2007-2015年城區(qū)肝癌死亡情況進(jìn)行分析。

資料與方法

1.資料來(lái)源

鐵嶺市共有銀州區(qū)、清河區(qū)2個(gè)區(qū)，資料來(lái)源于2007年1月1日-2015年12月31日鐵嶺市死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中銀州區(qū)、清河區(qū)死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，采用ICD-10疾病分類。人口數(shù)據(jù)由鐵嶺市公安局提供，標(biāo)準(zhǔn)人口采用2010年全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)。為保證數(shù)據(jù)質(zhì)量，定期與公安、統(tǒng)計(jì)、民政(殯葬部門)以及婦幼部門核對(duì)數(shù)據(jù)，補(bǔ)充漏報(bào)的死亡信息。

2.統(tǒng)計(jì)分析方法

死亡資料用DeathReg 2005死因登記軟件錄入，用excel 2007整理。分析指標(biāo)包括：粗死亡率、標(biāo)化死亡率。死亡率的變化趨勢(shì)用死亡率年度變化百分比(APC)衡量，用美國(guó)癌癥研究中心Joinpoint Regression Program 4.3.1估計(jì)，死亡率的APC為正表示該病死亡率隨時(shí)間推移呈上升趨勢(shì)，反之呈下降趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)分析軟件用SPSS 18.0，率的比較用χ2檢驗(yàn)。死亡率變化趨勢(shì)的顯著性檢驗(yàn)為區(qū)間段斜率的t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

1.肝癌死亡情況及變化趨勢(shì)

2007-2015年肝癌死亡總數(shù)為1030例，年均粗死亡率為25.91/10萬(wàn)，其中男性為39.02/10萬(wàn)，女性為12.96/10 萬(wàn)，男性高于女性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.00，P<0.001)。從年度變化趨勢(shì)來(lái)看，2007-2015年肝癌標(biāo)化死亡率年均下降1.63%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008)，男性標(biāo)化死亡率年均下降2.20%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016)，女性標(biāo)化死亡率下降趨勢(shì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.740)。結(jié)果見表1。

表1 鐵嶺市2007-2015年城區(qū)居民肝癌死亡情況

*：P<0.05

2.肝癌死亡率年齡別變化情況

肝癌最小死亡年齡組男性為25歲組，女性為30歲組，Joinpoint分析顯示肝癌死亡率隨年齡升高呈上升趨勢(shì)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，將合計(jì)粗死亡率分為25～39歲，40～74歲，75歲以上3個(gè)年齡段，肝癌死亡率在25～39歲隨年齡增加變化趨勢(shì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.053)，40歲之后隨年齡增加呈上升趨勢(shì)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P40～74歲<0.001,P75～歲=0.01)。結(jié)果見表2。

表2 鐵嶺市2007-2015年城區(qū)居民肝癌年齡別死亡率變化趨勢(shì)

*：P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3.不同年齡段肝癌死亡情況

以截縮數(shù)據(jù)分析，25～39歲肝癌死亡率處于較低水平，40歲之后肝癌死亡率增高，75歲以上死亡率顯著高于25～39歲及40～74歲人群(χ2=296.16，P<0.001)；從年度變化趨勢(shì)來(lái)看，40～74歲及75歲以上年齡段肝癌死亡率年度變化呈下降趨勢(shì)(標(biāo)化死亡率年均下降1.46%和2.74%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P40～74歲=0.03，P75～歲=0.016)。結(jié)果見表3。

表3 鐵嶺市2007-2015年不同年齡段城區(qū)居民肝癌死亡情況

*：P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

討 論

本文顯示，鐵嶺市2007-2015 年城區(qū)居民肝癌年均粗死亡率為25.91/10萬(wàn)，同省內(nèi)一些地區(qū)接近，標(biāo)化死亡率16.89/10萬(wàn)，低于省內(nèi)一些地區(qū)[2-3]，隨年齡升高死亡率呈上升趨勢(shì)，說(shuō)明年齡是肝癌死亡的影響因素；死亡率男性高于女性，可能與男性在飲食習(xí)慣、生活方式等更多地暴露于致癌、促癌因素有關(guān)，也與男性對(duì)自身健康問(wèn)題不夠重視，發(fā)現(xiàn)身體異常就醫(yī)較晚，延誤診治有關(guān)。

本文顯示，肝癌死亡率隨年度變化呈下降趨勢(shì)，分析原因可能與隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件改善、居民健康意識(shí)提高，飲用水和糧食衛(wèi)生狀況關(guān)注及管理程度加強(qiáng)，居民接種乙肝疫苗意識(shí)增強(qiáng)使乙肝感染率下降等有關(guān)[6]。

Joinpoint線性回歸可以通過(guò)模型擬合把變化趨勢(shì)更加科學(xué)合理地分為多個(gè)有意義的區(qū)間段，進(jìn)而確定工作重點(diǎn)[5]。本文提示，對(duì)于25～39歲人群，雖然肝癌死亡率處于低水平，但死亡率呈上升趨勢(shì)，提示應(yīng)關(guān)注肝癌年輕化趨勢(shì)，應(yīng)提倡改變不良生活方式；對(duì)于40～74歲人群，由于其為社會(huì)重要生產(chǎn)力人群，存在危險(xiǎn)因素的長(zhǎng)期積累，為肝癌防制的重點(diǎn)人群，應(yīng)提倡早診早治；對(duì)于75歲以上人群，由于健康水平較低，死亡率較高，則應(yīng)關(guān)注如何降低肝癌高死亡率，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量等問(wèn)題。

鐵嶺市城區(qū)2007-2015年肝癌死亡率雖呈下降趨勢(shì)，但仍僅次于肺癌位居第二，同時(shí)隨著居民消費(fèi)水平提高，吸煙、飲酒、肥胖等危險(xiǎn)因素增加，居民對(duì)食品需求多樣化和部分食品制作及經(jīng)營(yíng)者食品安全知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致如烹飪用油反復(fù)使用使其中致癌物增加，糧食、蔬菜水果等生鮮食品運(yùn)輸及儲(chǔ)存過(guò)程中化學(xué)物的濫用，食品加工過(guò)程中亞硝酸鹽類添加劑的不合理使用等情況也使居民接觸肝癌危險(xiǎn)因素的機(jī)會(huì)增加。因此對(duì)于肝癌防制工作，仍需提高重視，倡導(dǎo)健康生活方式，改善生活環(huán)境，推廣早診早治技術(shù)，降低肝癌的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1]曾倩，崔芳芳，宇傳華，等.中國(guó)癌癥發(fā)病、死亡現(xiàn)狀與趨勢(shì)分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2016,33(2):321-323

[2]王穎，趙博.2009-2013年?duì)I口市站前區(qū)居民惡性腫瘤死亡狀況與趨勢(shì)分析.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2015,23(9)：706-708

[3]于麗婭，穆慧娟，劉莉，等.遼寧省城鄉(xiāng)居民1984/1999-2012年慢性肝病及肝硬變死亡率變化趨勢(shì)分析.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2015,23(3)：185-188.

[4]林藝蘭，陳敏，陳國(guó)偉，等.廈門市居民肝癌死亡與減壽趨勢(shì)預(yù)測(cè).中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2016,33(2)：239-241.

[5]王慶生，陳萬(wàn)青，鄭榮壽，等.癌癥年齡別發(fā)病率的Joinpoint線性回歸分析及其在癌癥防控中的意義.中國(guó)腫瘤，2013,23(3):180-185.

(責(zé)任編輯：張 悅)

△ 通信作者：張亮，E-mail:liang793401@163.com