南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系(226019)

吳傳莉 留秀麗 游文鋆 高月霞 肖 靜△

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醫(yī)學(xué)研究生人格特質(zhì)與心理健康狀況典型相關(guān)分析*

南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系(226019)

吳傳莉 留秀麗 游文鋆 高月霞 肖 靜△

目的 了解醫(yī)學(xué)研究生人格特質(zhì)與心理健康狀況的現(xiàn)狀及兩者之間的關(guān)系，為提高醫(yī)學(xué)研究生心理健康水平提供科學(xué)依據(jù)。方法 于2016年4月，采用分層整群隨機抽樣方法，抽取南通大學(xué)300名醫(yī)學(xué)研究生，采用艾森克人格問卷(EPQ-85)和癥狀自評量表(SCL-90)，運用典型相關(guān)分析對人格特質(zhì)和心理健康狀況進行相關(guān)性分析。結(jié)果 與全國常模相比，醫(yī)學(xué)研究生的人格特質(zhì)內(nèi)外向性平均得分較高，而掩飾性得分較低(P<0.05)；SCL-90因子得分結(jié)果顯示強迫、恐怖和精神病性的因子平均得分高于常模，而人際敏感和焦慮等得分低于常模(P<0.05)。典型相關(guān)分析顯示：無論性別，研究生的人格問題主要由內(nèi)外向性和神經(jīng)質(zhì)來反映，其次為精神質(zhì)。心理健康問題，男性主要由軀體化和焦慮癥狀反映；女性主要由強迫癥狀、人際關(guān)系敏感及精神病性反映。結(jié)論 神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)人格與心理健康狀況密切關(guān)聯(lián)；應(yīng)重點加強神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)人格的醫(yī)學(xué)研究生的心理健康教育。

醫(yī)學(xué)研究生 人格特質(zhì) 心理健康狀況 典型相關(guān)分析

醫(yī)學(xué)研究生作為未來衛(wèi)生領(lǐng)域的高學(xué)歷群體，其心理健康狀況對我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用[1]。有研究表明心理健康狀況與人格特征存在密切關(guān)聯(lián)，人格因素是心理健康的主要影響因素[2]，且研究者一般采用普通線性相關(guān)或回歸的方法[3]研究人格特質(zhì)和心理健康狀況的關(guān)系。目前，未有醫(yī)學(xué)研究生人格特質(zhì)和心理健康狀況關(guān)系的研究報道，考慮到人格特質(zhì)和心理健康狀況均包含多個維度，本文運用典型相關(guān)分析方法，探討醫(yī)學(xué)研究生這一特殊人群的人格特質(zhì)和心理健康狀況的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，以期為今后開展醫(yī)學(xué)研究生的心理健康教育提供科學(xué)參考。

資料與方法

1.研究對象

采取分層整群隨機抽樣的方法抽取南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、護理學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、神經(jīng)再生重點實驗室和航海醫(yī)學(xué)研究所5個二級單位，每個二級單位抽取研一到研三各一個專業(yè)的研究生，共計300名醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)研究生作為研究對象，進行無記名問卷調(diào)查。發(fā)放調(diào)查問卷300份，剔除信息不完全或無效的問卷，共回收有效問卷289份，有效率96.33%。

2.調(diào)查工具

人格特質(zhì)問卷采用1975年Eysenck開發(fā)的艾森克人格問卷(EPQ-85)[4]，該問卷共85個條目，包括內(nèi)外向性(E)、神經(jīng)質(zhì)(N，情緒的穩(wěn)定性)、精神質(zhì)(P，心理變態(tài)傾向)和社會掩飾性(L，回答問題是否真實可靠)四個維度。

心理健康狀況評估采用2010年Derogatis修訂的癥狀自評量表(SCL-90)[5]，該量表共90個條目，涉及軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個心理癥狀因子。每個條目按照受試者最近一周內(nèi)有無及嚴重程度依次記為1～5分。

本研究中，EPQ-85問卷中內(nèi)外向性、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)和掩飾性四個維度的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.77、0.84、0.70和0.67；SCL-90量表包含的軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等因子的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.90、0.87、0.87、0.90、0.88、0.82、0.85、0.82和0.87。各維度的系數(shù)均>0.6，說明本研究使用的量表信度較好。

3.質(zhì)量控制

正式調(diào)查前按統(tǒng)一標準提前對調(diào)查員培訓(xùn)并統(tǒng)一指導(dǎo)用語；為減少誤差，對調(diào)查資料進行嚴格審核剔除無效問卷；調(diào)查對象神志清楚，知情同意后填寫問卷。

4.統(tǒng)計方法

連續(xù)性變量進行正態(tài)性檢驗，并采用均數(shù)±標準差表示，成組t檢驗進行組間比較。人格特質(zhì)4個維度與心理健康狀況9個因子之間進行典型相關(guān)分析，Stata 14.0軟件canon命令實現(xiàn)，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1.一般人口學(xué)資料

本次調(diào)查的醫(yī)學(xué)研究生平均年齡為24.18±3.25歲；男生75人(25.95%)，女生214人(74.05%)；臨床醫(yī)學(xué)院149人(1.56%)，公共衛(wèi)生學(xué)院40人(13.84%)，護理學(xué)院20人(6.92%)，神經(jīng)再生實驗室26人(9.00%)，航海醫(yī)學(xué)研究所41人(14.19%)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)院13人(4.50%)；已婚26人(9.00%)，未婚有戀人92人(31.83%)，單身171人(59.17%)；家庭給予月生活費少于500元的為40人(13.89%)，500～1000元為221人(76.39%)，超過1000元為28人(9.72%)。

2.醫(yī)學(xué)研究生EPQ評分與全國常模結(jié)果比較

醫(yī)學(xué)研究生不同性別人格特質(zhì)的4個維度得分均數(shù)與全國常模[6]比較，結(jié)果顯示：無論性別，醫(yī)學(xué)研究生人格的內(nèi)外向性平均得分均高于常模，掩飾性得分均低于常模(P<0.05)；此外，女生的精神質(zhì)得分均數(shù)高于常模，神經(jīng)質(zhì)得分低于常模(P<0.05)，詳見表1。

表1 醫(yī)學(xué)研究生EPQ評分與全國常模結(jié)果比較

3.醫(yī)學(xué)研究生SCL-90各因子平均得分與全國常模得分比較

醫(yī)學(xué)研究生SCL-90各項因子平均得分與全國常模得分相比，醫(yī)學(xué)研究生強迫、恐怖和精神病性等因子平均得分高于全國常模，而人際敏感和焦慮等因子得分低于常模(P<0.05)，見表2。

4.醫(yī)學(xué)研究生人格特質(zhì)與心理健康狀況的典型相關(guān)分析

(1)典型相關(guān)系數(shù)及其檢驗

按性別分層對人格特質(zhì)4個維度和心理健康狀況9個因子之間分別進行典型相關(guān)分析，經(jīng)檢驗無論性別，兩個典型變量相關(guān)性均有統(tǒng)計學(xué)意義(Wilks′ lambdaP均<0.05)，說明人格特質(zhì)變量與心理健康變量具有相關(guān)性；在男性研究生的典型相關(guān)變量中，僅前1組典型相關(guān)系數(shù)(0.6814)具有統(tǒng)計學(xué)意義；在女性研究生中，前2組典型相關(guān)系數(shù)(0.4563，0.4001)具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表2 醫(yī)學(xué)研究生SCL-90各因子平均得分與常模得分比較

表3 典型相關(guān)系數(shù)及其檢驗

(2)標準化典型相關(guān)系數(shù)

分性別對典型變量分析顯示，無論性別，研究生的人格問題主要由內(nèi)外向性和神經(jīng)質(zhì)來反映，其次為精神質(zhì)反映。而心理健康問題，男性主要由軀體化和焦慮反映；女性主要由人際敏感反映，其次為強迫和精神病性。從表4和表5中可以看出：男性研究生的典型相關(guān)變量中內(nèi)外向性(X2)和神經(jīng)質(zhì)(X3)與軀體化(Y1)和焦慮(Y5)因子的標準化典型系數(shù)較大，主要表現(xiàn)為內(nèi)外向性人格與軀體化呈正相關(guān)，與焦慮呈負相關(guān)；而神經(jīng)質(zhì)人格與焦慮呈正相關(guān)，與軀體化呈負相關(guān)。女性研究生中第一對典型相關(guān)變量中內(nèi)外向性(X2)、神經(jīng)質(zhì)(X3)與人際敏感(Y3)因子的標準化典型系數(shù)較大，主要表現(xiàn)為內(nèi)外向性人格與人際敏感呈負相關(guān)，而神經(jīng)質(zhì)人格與人際敏感成正相關(guān)；第二對典型相關(guān)變量精神質(zhì)(X1)與強迫(Y2)和精神病性(Y9)的標準化典型相關(guān)系數(shù)較大，主要表現(xiàn)為精神質(zhì)人格與強迫癥狀呈負相關(guān)，與精神病性呈正相關(guān)。

表4 標準化的V典型變量系數(shù)

表5 標準化的W典型變量系數(shù)

討 論

為更好地指導(dǎo)和規(guī)范心理健康工作，我國教育部、國家衛(wèi)計委(原國家衛(wèi)生部)、團中央于2005年聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進一步加強和改進大學(xué)生心理健康教育的意見》[7]。然而，隨著社會競爭日趨激烈，醫(yī)學(xué)生選擇繼續(xù)讀研的比例逐年增加，醫(yī)學(xué)研究生在學(xué)業(yè)、擇業(yè)、生活等方面承受的精神和心理壓力與日俱增，心理健康隱患越加突顯。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)研究生的人格特質(zhì)內(nèi)外向性平均得分高于常模，而掩飾性得分低于常模，說明南通大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生比較外向同時掩飾性較少，表現(xiàn)為社會樸實性程度較高；另外，女性研究生精神質(zhì)得分高于常模，反映出女性研究生可能較易存在精神質(zhì)人格傾向。醫(yī)學(xué)研究生SCL-90結(jié)果顯示心理健康狀況則不容樂觀，與常模相比，尤其是強迫癥狀、恐怖和精神病性方面心理問題較突出，這與史太平等[8]研究結(jié)論一致?？赡茉蚴轻t(yī)學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)繁重加上激烈的競爭壓力和緊張的醫(yī)患關(guān)系。另外，隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴大，嚴峻的就業(yè)問題以及社會、家庭、婚戀等多方面的壓力等也會形成心理應(yīng)激因素，極易導(dǎo)致心理健康問題。

本研究醫(yī)學(xué)研究生人格特質(zhì)和心理健康狀況的典型相關(guān)分析結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)研究生內(nèi)外向性與神經(jīng)質(zhì)人格與心理健康問題關(guān)聯(lián)密切，這與趙云龍等對中職生的研究結(jié)論基本相一致[9]。男性主要表現(xiàn)為內(nèi)外向性人格與軀體化呈正相關(guān)，與焦慮呈負相關(guān)；而神經(jīng)質(zhì)人格與軀體化和焦慮的關(guān)系與之相反，這說明性格越內(nèi)向，神經(jīng)質(zhì)越明顯的男性研究生易出現(xiàn)心理問題。女性第一對典型變量的內(nèi)外向性和神經(jīng)質(zhì)2個維度與人際敏感因子之間標準化典型相關(guān)系數(shù)較大，這說明女性研究生的性格對交際影響較大；第二對典型變量的精神質(zhì)維度與強迫癥狀和精神病性因子標準化典型相關(guān)系數(shù)較大，這說明精神質(zhì)人格易產(chǎn)生強迫和精神病性的心理問題，總的來說，偏于精神質(zhì)負面人格的女性研究生，易出現(xiàn)孤僻、冷漠、敵視和怪異等現(xiàn)象，往往帶有強迫癥狀，人際關(guān)系比較緊張，容易受到孤立。

本文對人格特質(zhì)與心理健康狀況關(guān)系進行深入探討，結(jié)果表明醫(yī)學(xué)研究生的人格因素與心理健康狀況有著密切關(guān)聯(lián)，提示今后健康教育領(lǐng)域應(yīng)加強培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生良好的個性特征，并通過及時發(fā)現(xiàn)和改善不良個性傾向，促進其個體軀體健康、社會健康和心理健康全面提升。

[1]林青,周清泉,羅瑾,等.醫(yī)學(xué)研究生MMPI人格測驗分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(24):5095-5096.

[2]楊春,巴華杰,林子清.某公安院校碩士研究生心理健康狀況分析與個性特征的相關(guān)研究.中國健康心理學(xué)雜志,2009,17( 11):1345-1347.

[3]吳花林,孫永勝.醫(yī)學(xué)生心理健康狀況與人格特征相關(guān)分析.中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(1):129-131.

[4]Eysenck HJ,Eysenck SBG.Manual of the Eysenck Personality Questionnaire(Adult and Junior).1975.

[5]Derogatis LR,Unger R.Symptom Checklist-90-Revised.Corsini Encyclopedia of Psychology.2010.

[6]雷璇,晉京,張瀾.醫(yī)學(xué)生人格、社會支持與信賴他人的相關(guān)研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(3):501-503.

[7]教育部.教育部衛(wèi)生部共青團中央關(guān)于進一步加強和改進大學(xué)生心理健康教育的意見.中華人民共和國教育部公報,2005,(3):35-37.

[8]史太平,何朝陽,陳冉,等.醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況流行病學(xué)調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(9):1638-1639.

[9]趙云龍,趙建新.人格、應(yīng)對方式和心理健康的關(guān)系研究.中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(6):711-713.

(責(zé)任編輯：郭海強)

Canonical Correlation Analysis of Relationship Between Personality Characteristics and Mental Health Status among Medical Postgraduate Students

Wu Chuanli,Liu Xiuli,You Wenjun,et al

(DepartmentofEpidemiologyandBiostatistics,SchoolofPublicHealth,NantongUniversity(226019),Nantong)

Objective Correlations between personality characteristics and mental health status among medical postgraduate students were investigated to provide a scientific basis for improve the level of mental health of medical graduate students.Methods 300 medical postgraduates from Nantong University were recruited using stratified cluster random sampling method and assessed by Eysenck personality questionnaire(EPQ-85)and Symptom Check-List90(SCL-90)in April 2016.The correlational relationship between personality characteristics and mental health status using the canonical correlation analysis.Results There were significant differences in EPQ-E and L subscales between national norm score and that among medical postgraduate students in both genders(P<0.05).The average scores of coercion,terror and psychosis factor were higher than the scores of national norm according to SCL-90,but the opposite results were found in interpersonal sensitivity and anxiety subscales(P<0.05).Canonical correlation analysis results showed that personality characteristics were mainly reflected by inside and outside tropism and neuroticism,and secondly reflected by psychoticism in both genders.Male mental health problems were mainly reflected by somatization and anxiety symptoms,while female mental health problems were mainly reflected by forced symptoms,interpersonal sensitivity and psychotic reactions.Conclusion Neuroticism and psychoticism of personality characteristics were closely correlated with mental health.To strengthen psychological health education,focused on the medical postgraduate students of neuroticism and psychoticism personality.

Medical postgraduates；Personality characteristics；Mental health；Canonical correlation analysis

國家自然科學(xué)青年基金(71603137);南通市科技局項目(MS22016039)

△通信作者：肖靜，E-mail：jxiaont@ntu.edu.cn