韓玉萍董紅英

（1.浙江省杭州市下城區(qū)東新街道社區(qū)服務(wù)中心，浙江 杭州 310000；2.浙江省杭州市第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

疏風(fēng)解毒膠囊治療普通感冒后咳嗽的療效觀察

韓玉萍1董紅英2

（1.浙江省杭州市下城區(qū)東新街道社區(qū)服務(wù)中心，浙江 杭州 310000；2.浙江省杭州市第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

目的 觀察疏風(fēng)解毒膠囊治療普通感冒后，患者感染后咳嗽的發(fā)生情況。方法 2016年3月至2016年12月我院診治的普通感冒患者，對照組予雙黃連膠囊治療，觀察組予疏風(fēng)解毒膠囊治療，療程3 d。患者治愈后隨訪3個月。觀察患者臨床治療效果、平均治愈時間，以及治愈患者出現(xiàn)感染后咳嗽的情況。結(jié)果 共納入患者260例，每組130例。對照組平均治愈時間為（3.61±0.43）d，觀察組平均治愈時間為（3.54±0.77）d，兩組平均治愈時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療3 d后，兩組患者臨床治療有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?；颊咧斡箅S訪3個月，對照組有16例患者出現(xiàn)感染后咳嗽，觀察組有7例出現(xiàn)感染后咳嗽，觀察組感染后咳嗽發(fā)病率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 疏風(fēng)解毒膠囊治療普通感冒療效確切，可減少感染后咳嗽的發(fā)生。

普通感冒 感染后咳嗽 疏風(fēng)解毒膠囊

普通感冒為急性呼吸道感染最常見的疾?。?］，也是急性咳嗽的常見病因，不能及時合理的治療會導(dǎo)致感染后咳嗽［2-3］，并且病毒感冒引起的感染后咳嗽最常見，因而也稱為“感冒后咳嗽”［4］。臨床上普通感冒風(fēng)熱證常見，西醫(yī)缺乏有效治療，中醫(yī)予清熱解毒藥物治療。臨床上患者常因清熱有余而解表不足，導(dǎo)致風(fēng)邪未盡，肺衛(wèi)宣降失常，出現(xiàn)咳嗽。因此在治療普通感冒風(fēng)熱證，需辨證予清熱解毒、疏風(fēng)散邪治療，避免風(fēng)邪未盡導(dǎo)致的感染后咳嗽發(fā)生。疏風(fēng)解毒膠囊既具有清熱解毒功效，又有疏風(fēng)解表作用，臨床上廣泛用來治療急性上呼吸道感染疾病，目前未見對普通感冒治療后感染性咳嗽影響的臨床研究報道。本臨床觀察通過與清熱解毒藥物雙黃連膠囊比較，觀察疏風(fēng)解毒膠囊對普通感冒治療后感染性咳嗽的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年3月至2016年12月本院診治的普通感冒患者，其中對照組130例，男性78例，女性52例；年齡17～67歲，平均（38.50±2.15）歲；伴咳嗽97例，伴發(fā)熱71例，伴糖尿病24例，伴高血壓17例。觀察組130例，男性74例，女性56例；年齡17～69歲，平均（37.20±1.78）歲；伴咳嗽89例，伴發(fā)熱88例，伴糖尿病20例，伴高血壓21例。兩組患者一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇 1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《咳嗽的診斷與治療指南（2015版）》［4］，中醫(yī)風(fēng)熱證診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《普通感冒中醫(yī)診療指南（2015版）》［5］，感染后咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)參考 《咳嗽的診斷與治療指南（2015版）》［4］。2）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡＞14歲，性別不限，病程＜48 h，患者知情并同意的患者。3）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有下呼吸道感染；伴有細(xì)菌感染征象；惡性腫瘤病史；伴有哮喘等疾??；體溫＞38.5℃；孕婦或者哺乳期患者；中重度肝腎功能異?；蛘甙橛邢展δ苷系K患者。

1.3 治療方法 對照組予雙黃連膠囊，每次4粒，每日3次，療程3 d。觀察組予疏風(fēng)解毒膠囊，每次4粒，每日3次，療程3 d。單療程未治愈患者繼續(xù)予原方案治療。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后咳嗽、咯痰、發(fā)熱情況，觀察患者臨床治愈時間，評價臨床治療效果。對治愈患者隨訪3月，觀察感染后咳嗽發(fā)生情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 普通感冒療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參考《外感發(fā)熱（上呼吸道感染、流行性感冒）診療方案》［6］擬定。痊愈：治療后體溫恢復(fù)正常，癥狀消失率降低95%以上。顯效：治療后體溫恢復(fù)正常，癥狀消失率降低70%以上。無效：治療后體溫未降或升高，癥狀消失率降低小于70%。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，普通感冒一般3 d后部分臨床癥狀基本恢復(fù)好轉(zhuǎn)，因此，患者臨床治療效果判斷結(jié)合指南后擬定，有效率=痊愈率+顯效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料或率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié) 果

2.1 兩組患者平均治愈時間比較 對照組平均治愈時間為（3.61±0.43）d，觀察組平均治愈時間為（3.54± 0.77）d，兩組平均治愈時間差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 治療后兩組臨床療效比較 見表1。治療3 d后，對照組臨床有效率為86.92%，觀察組為89.23%，兩組差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組治療后臨床療效比較（n）

2.3 隨訪期間患者感染性咳嗽發(fā)生情況比較 對照組有16例患者發(fā)生感染性咳嗽，發(fā)生率為12.31%。觀察組為7例，發(fā)生率為5.38%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組安全性觀察 兩組患者治療期間均未見明顯不適反應(yīng)，對照組有3例患者出現(xiàn)輕微腹瀉，觀察組有2例，不影響臨床治療。

3 討 論

普通感冒為急性呼吸道感染最常見的疾?。?］，以冬春季節(jié)為多見，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體。普通感冒為急性咳嗽的常見原因，部分普通感冒治愈后可出現(xiàn)感染后咳嗽，并且亞急性咳嗽最常見的原因就是感染后咳嗽，其中病毒感冒最為常見，常稱為“感冒后咳嗽”［4］。臨床上普通感冒風(fēng)熱證較為常見，治療上常予清熱解毒藥物治療。但由于清熱解毒藥物一般僅具有清熱功效，不具有疏風(fēng)解表作用，臨床上部分患者常因清熱藥物使用過度或者治療致風(fēng)邪未盡，肺衛(wèi)宣降失常，出現(xiàn)咳嗽。有研究表明，對于急性上呼吸道感染患者，單純使用清熱解毒藥物有可能導(dǎo)致增加感染性咳嗽的發(fā)生，在治療急性感染性咳嗽時予以疏風(fēng)解表治療，能夠降低感染性咳嗽的發(fā)生［2］。因此，對于急性上呼吸道感染的治療，清熱解毒藥物的使用還是需要慎重的。臨床上通過對疏風(fēng)解毒膠囊組方分析發(fā)現(xiàn)，疏風(fēng)解毒膠囊不僅有清熱解毒作用，還具有疏風(fēng)解表功效，組方中虎杖、連翹、板藍(lán)根清熱解毒，柴胡、甘草、蘆根等具解表功效，因此疏風(fēng)解毒膠囊同時具有清熱、解表雙重功效，通過組方分析辨證可知，疏風(fēng)解毒膠囊除了可以治療普通感冒風(fēng)熱證，還能通過解表散邪作用，對于感染性咳嗽有一定預(yù)防及治療作用。

本臨床試驗(yàn)中，疏風(fēng)解毒膠囊與單純的清熱解毒藥物雙黃連膠囊比較，治療普通感冒治愈時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明對于普通感冒風(fēng)熱證患者，主要治法是清熱解毒，驅(qū)除風(fēng)熱之邪。但是通過后期隨訪發(fā)現(xiàn)，具有清熱、解表功效的疏風(fēng)解毒膠囊治療后患者感染性咳嗽發(fā)生率下降低于使用雙黃連膠囊治療，表明通過疏風(fēng)解毒膠囊的疏風(fēng)解表作用，可通過疏風(fēng)散邪，更好的祛除機(jī)體風(fēng)邪，減少風(fēng)邪襲肺，減少咳嗽發(fā)生。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明廣泛的氣道炎癥、呼吸道上皮損傷、氣道高反應(yīng)性等可能是感染后咳嗽的重要病機(jī)［7-9］。通過對疏風(fēng)解毒膠囊文獻(xiàn)學(xué)習(xí)治療，疏風(fēng)解毒膠囊能夠具有很好的抑制呼吸道病毒、細(xì)菌的作用［10-12］，可有效降低呼吸道病原菌，減少病原菌對呼吸道黏膜的破壞，并且疏風(fēng)解毒膠囊抗炎確切［13-14］，可有效減輕氣道炎癥，改善咳嗽、咽喉疼痛癥狀［15-16］。研究表明，疏風(fēng)解毒膠囊對呼吸道黏膜有保護(hù)作用，減輕病原菌對呼吸道黏膜的破壞［17］。因此，疏風(fēng)解毒膠囊既可減輕病原菌對呼吸道黏膜的破壞，也能改善呼吸道黏膜功能，既具有減少呼吸道感染后導(dǎo)致的感染性咳嗽的發(fā)生，同時對于感染性咳嗽也具有一定的價值。由于本試驗(yàn)觀察主要是初步評價疏風(fēng)解毒膠囊對普通感冒后感染性咳嗽發(fā)生情況，具體對于感染性咳嗽的治療價值有待進(jìn)一步研究。綜上，疏風(fēng)解毒膠囊對于普通感冒治療療效確切，并且能減少感染性咳嗽的發(fā)生。

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