我女兒患有癲癇，已經(jīng)到了談婚論嫁的年齡，但因?yàn)榕逻z傳給孩子，也不敢談朋友。請(qǐng)問(wèn)，癲癇患者到底能不能生育？會(huì)遺傳給孩子嗎？

河南 劉女士

劉女士：

癲癇病是有一定的遺傳幾率的，但臨床上癲癇患者生出癲癇患兒的情況并不常見(jiàn)，雖然在癲癇發(fā)病中，遺傳因素起一定作用，但還要有后天的環(huán)境因素共同起作用才會(huì)導(dǎo)致發(fā)病，因此你女兒只要避免不利因素是完全可以生出健康寶寶的。

另一方面，對(duì)于到了結(jié)婚年齡，但發(fā)作尚未得到良好控制的患者，還是暫時(shí)不結(jié)婚為好，因?yàn)樗麄兂袚?dān)不起家庭的責(zé)任，無(wú)生育和撫養(yǎng)子女的能力。有些患者父母因子女擇偶困難，會(huì)選擇癲癇患者或其他先天性患者作配偶，這樣的話，他們的后代受遺傳因素影響較大，癲癇發(fā)病率為4%，約為正常人的10倍，近親結(jié)婚的癲癇患者生出癲癇患兒的發(fā)病率亦比正常人高出5倍。

抗癲癇藥物對(duì)胎兒的健康也存在很大影響?；颊咴趹言星?，應(yīng)該通過(guò)正規(guī)癲癇病治療控制住病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢減藥，最后停藥或選用對(duì)胎兒影響較小的抗癲癇藥物。

由于患癲癇病的孕婦不能停藥，所以最好在病情得到較好控制時(shí)再婚育。在發(fā)作頻繁、病情較重時(shí)，不宜考慮婚育問(wèn)題。癲癇發(fā)作會(huì)導(dǎo)致全身缺氧，使胎兒的正常發(fā)育受到影響。另外，在癲癇活躍期，患者服用的抗癲癇藥物有很強(qiáng)的毒副作用，可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育不全，也可能導(dǎo)致畸形。除了少數(shù)在計(jì)劃懷孕前發(fā)作已停止多年，輔助檢查已沒(méi)有異常的患者，可在受孕前逐漸減少和停用抗癲癇藥外，大多數(shù)患者在受孕和妊娠期應(yīng)繼續(xù)服藥治療，因?yàn)槿焉锲诘陌l(fā)作，特別是強(qiáng)直發(fā)作，有可能造成母體外傷，導(dǎo)致流產(chǎn)或?qū)μ涸斐善渌麚p傷。

據(jù)報(bào)道，服用抗癲癇藥的孕婦胎兒畸形率可達(dá)7%，單用苯妥英鈉的致畸率為10%。那么既要控制發(fā)作，又要力求優(yōu)生，同時(shí)還要最大限度地減少藥物毒副作用對(duì)胎兒的影響，解決之道總的原則是，癲癇發(fā)作控制較好，妊娠前期不至于出現(xiàn)影響妊娠發(fā)作的患者，最好停用抗癲癇藥物；非用藥不可的，要盡量減少劑量，把劑量控制在最低有效劑量。注意藥物一定要選用毒副作用最

小，無(wú)明顯致畸作用的藥物，比如拉莫三嗪。從整體上說(shuō)，妊娠期間使用抗癲癇中藥對(duì)孕婦和胎兒的安全系數(shù)更大些。患者還應(yīng)該注意補(bǔ)充適量維生素和微量元素，包括葉酸等，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入和充足的睡眠，還要注意遠(yuǎn)離煙酒等。

北京三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師？關(guān)宇光