張斌

摘 要：財務(wù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)，實現(xiàn)與醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)的對接系統(tǒng)，不僅可以調(diào)節(jié)醫(yī)療費用的行為，降低財務(wù)風(fēng)險，減少財務(wù)人員的重復(fù)勞動，提高工作效率，并加強各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，提高醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化管理的唯一途徑。

關(guān)鍵詞：HIS；財務(wù)系統(tǒng)；接口；管理

一、有效的標(biāo)準(zhǔn)化管理手段

目前我國醫(yī)院信息化的大部分是加強醫(yī)院的收費管理。在嚴(yán)格意義上，完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）應(yīng)該包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）和臨床信息系統(tǒng)（CIS）兩部分：財務(wù)管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、住院病人管理、藥品庫存管理系統(tǒng)等系統(tǒng)是屬于類別的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS），我們的目標(biāo)是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，提高醫(yī)院的工作效率，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策。

二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀和主要階段的財務(wù)制度醫(yī)院改革收費體系

醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀和其主要階段的財務(wù)制度在醫(yī)院改革的收費體系中，加強醫(yī)療費用的管理發(fā)揮了重要作用。系統(tǒng)克服人為因素的影響在收費工作，有效地杜絕醫(yī)療行業(yè)不是標(biāo)準(zhǔn)收費，使收入的準(zhǔn)確性大大提高，醫(yī)院收費行為的完整性也在不斷增加，與此同時，HIS的應(yīng)用大大縮短病人的時間支付方便患者，并提高工作效率。目前，醫(yī)院以其相對獨立的經(jīng)營和財務(wù)管理體系，財務(wù)系統(tǒng)側(cè)重于會計，他的系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)管理和藥品管理，部分醫(yī)院如電子醫(yī)療記錄、醫(yī)療咨詢、形象在他的系統(tǒng)中，但關(guān)鍵是成本管理。對金融系統(tǒng)，他主要是提供各種門診住院收入數(shù)據(jù)，藥品進(jìn)銷存總結(jié)報告等，但由于兩個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)和編程語言和運行平臺，導(dǎo)致金融體系一般不能直接從HIS讀取所需的數(shù)據(jù)，他的診所和醫(yī)院系統(tǒng)需要日常財務(wù)部門日常和月度報告，月度財務(wù)部門根據(jù)該報告手工編制憑證，會計處理。該系統(tǒng)獨立運行，相互之間缺乏適當(dāng)?shù)臋z查機制，相應(yīng)的財務(wù)數(shù)據(jù)將出現(xiàn)不一致，人為的主觀因素將影響財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性和完整性。時間越長，錯誤越嚴(yán)重，積累的錯誤越多，如果沒有及時的審計，就越有可能出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。

三、財務(wù)系統(tǒng)和HIS數(shù)據(jù)對接的設(shè)想

從工作內(nèi)容的聯(lián)系上來看，醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng) 和HIS之間是你中有我、我中有你的關(guān)系。HIS為財務(wù)系統(tǒng)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)生成的各種報表作為會計核算的原始憑證；財務(wù)系統(tǒng)反映HIS運行的結(jié)果，從宏觀上控制和協(xié)調(diào)HIS的運行。會計核算是一個綜合的整體，會計科目相互之間有著緊密的聯(lián)系。在正常情況下，醫(yī)院兩套系統(tǒng)之間對應(yīng)的數(shù)據(jù)都是一致的，因此，克服 技術(shù)上的瓶頸，整體構(gòu)建規(guī)劃，制定一套數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)變業(yè)務(wù)流程，設(shè)置HIS與財務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口，財務(wù)系統(tǒng)直接從HIS中讀取相關(guān)報表數(shù)據(jù)，自動產(chǎn)生記賬憑證，使得HIS數(shù)據(jù)與財務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)兼容共享，不僅可以有效提高對收費票據(jù)的監(jiān)控力度，督促各部門及時報賬，減少財務(wù)隱患，而且從財務(wù)監(jiān)控角度考慮，HIS與財務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口可以完善報表上報與審核、票據(jù)管理、藥品等消耗材料管理，最終完善全院各部門財務(wù)數(shù)據(jù)的審核，保障資金安全與收入完整。

（一）報表上報及審核確認(rèn)

實現(xiàn)兩套系統(tǒng)接口后，報表的上報分為兩種，其一是收費處專人將所有收費員當(dāng)日全部日結(jié)表匯總打印后送至財務(wù)部門。其二是系統(tǒng)將自動匯總報表數(shù)據(jù)，會計人員從后臺系統(tǒng)接收匯總的報表數(shù)據(jù)，將報送的紙質(zhì)報表和自動接收的數(shù)據(jù)進(jìn)行對照，審核無誤后，財務(wù)系統(tǒng)自動生成記賬憑證，確認(rèn)收費部門的收入，予以報賬。這一功能的實現(xiàn)將在很大程度上的減少財務(wù)憑證的錄入工作量，極大提高財務(wù)人員的工作效率。通過兩條途徑報表， 相互對照，保證了財務(wù)系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)收入完全一致。財務(wù)系統(tǒng)與收費系統(tǒng)得到無縫隙鏈接，使該環(huán)節(jié)的差錯率降至最低。

（二）票據(jù)管理

門診掛號、門診收費、預(yù)收款、出院結(jié)算等票據(jù)應(yīng)由財務(wù)部門的票據(jù)專管員授權(quán)在HIS系統(tǒng)上激活使用。 專管員要隨時監(jiān)控系統(tǒng)中已用票據(jù)、 在用票據(jù)、未用票據(jù)的使用狀態(tài)，隨時監(jiān)控收費員是否使用來源不明的票據(jù)，進(jìn)行違規(guī)操作。票據(jù)從領(lǐng)用到銷號都在財務(wù)有效控制之中。實現(xiàn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接票據(jù)銷號功能后，HIS系統(tǒng)中票據(jù)產(chǎn)生的收入，與財務(wù)系統(tǒng)中的收入在對賬時，很容易發(fā)現(xiàn)差錯點。對發(fā)現(xiàn)的差錯點票據(jù)專管員可及時查明原因進(jìn)行處理。在設(shè)置報賬確認(rèn)和票據(jù)銷號兩個功能共同控制下，只有報賬確認(rèn)后，才能做票據(jù)銷號，原則上不報賬即無法銷號，以此督促收費員及時報賬。

四、實現(xiàn)數(shù)據(jù)接口后的管理

（一）發(fā)展完善、嚴(yán)格的內(nèi)部管理體系

實現(xiàn)信息管理的目標(biāo)，首先是數(shù)據(jù)的安全。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定嚴(yán)格的計算機系統(tǒng)管理系統(tǒng)，是計算機信息系統(tǒng)運行管理系統(tǒng)、電子信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全管理系統(tǒng)、電子檔案管理信息系統(tǒng)和一系列系統(tǒng)的重要保證。嚴(yán)格規(guī)范每個操作人員和管理員的管理，以確保系統(tǒng)正常運行。

（二）加強系統(tǒng)的日常運營管理控制

兩大系統(tǒng)日常操作管理從操作層面和系統(tǒng)操作過程控制兩個方面。訪問控制的操作是指對每個崗位人員嚴(yán)格按照財務(wù)和他的系統(tǒng)授權(quán)的權(quán)限進(jìn)行管理；權(quán)限級別和下級功能對科學(xué)和合理的分配，禁止未經(jīng)授權(quán)的操作。系統(tǒng)設(shè)計、軟件開發(fā)和其他技術(shù)人員和實際經(jīng)營者必須相對獨立，管理和操作人員。

參考文獻(xiàn)：

[1]白素然，王素梅.淺談公立醫(yī)院財務(wù)管理與核算[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2012（03）.