李運華，劉紹華，歐陽堅，胡兆鵬，梁卉

(1 萍鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，江西萍鄉(xiāng)337000；2 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院)

乳腺癌組織Ezrin、VEGF表達變化及其與臨床分期的關(guān)系

李運華1，劉紹華1，歐陽堅1，胡兆鵬2，梁卉1

(1 萍鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，江西萍鄉(xiāng)337000；2 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院)

目的 探討乳腺癌組織Ezrin、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達變化及其與腫瘤臨床分期的關(guān)系。方法 選擇乳腺癌患者107例，手術(shù)切除乳腺癌組織標本為乳腺癌組、距腫瘤邊緣>5 cm的癌旁正常乳腺組織標本作為癌旁正常組。采用Maxvision TM快捷免疫組化法檢測兩組Ezrin、VEGF表達(以條帶光密度值表示)，分析二者表達與乳腺癌臨床分期的關(guān)系，以及二者的相關(guān)性。結(jié)果 乳腺癌組織Ezrin、VEGF表達均較癌旁正常組織升高(P均<0.05)。隨著臨床分期增加，乳腺癌組織Ezrin、VEGF表達均逐漸升高(P均<0.05)。乳腺癌組織Ezrin、VEGF表達呈正相關(guān)(r=0.024，P<0.05)。結(jié)論 乳腺癌組織Ezrin、VEGF表達均上調(diào)，二者均參與乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展。

乳腺癌；Ezrin蛋白；血管內(nèi)皮生長因子

近年來乳腺癌的發(fā)病率和病死率逐年增加[1,2]。手術(shù)切除腫瘤結(jié)合術(shù)后放化療是乳腺癌的主要治療方法，但多數(shù)患者確診時已處于臨床中晚期，治療效果及預(yù)后均不佳；腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險仍較高[3]。目前，臨床仍缺乏特異性診斷和判斷乳腺癌病情的標志物。Ezrin蛋白是細胞骨架與細胞膜之間的連接蛋白，主要表達于富含肌動蛋白的細胞表面，是連接膜蛋白和肌動蛋白細胞骨架結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)鍵蛋白[4]。已有證據(jù)顯示，Ezrin蛋白參與了部分腫瘤細胞的增殖、分化、轉(zhuǎn)移及凋亡過程[5]，但其與乳腺癌發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系報道較少。血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)參與細胞的多種生理及病理過程，在多種腫瘤細胞中表達異常，參與多種腫瘤的發(fā)生、發(fā)展[6]。本研究探討乳腺癌組織Ezrin、VEGF表達變化及其與乳腺癌臨床分期的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月～2015年11月萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的乳腺癌患者107例，年齡57～75(64.7±7.6)歲；依據(jù)WHO乳腺癌腫瘤分期標準，Ⅰ期23例、Ⅱ期26例、Ⅲ期31例、Ⅳ期27例。107例患者均行手術(shù)切除腫瘤組織(乳腺癌組)，并留取距腫瘤邊緣>5 cm的正常乳腺組織標本作為對照(正常組)。

1.2 Ezrin、VEGF表達檢測 采用Maxvision TM快捷免疫組化法。取兩組乳腺組織標本，石蠟包埋后4 μm厚連續(xù)切片。將切片平鋪于用黏片劑處理過的載玻片上，60 ℃條件下烘干100 min；將烘干的切片放入二甲苯中脫蠟，采用57%、75%、95%及無水乙醇進行梯度脫水處理；將載玻片放入檸檬酸緩沖液中加熱15 min；每張切片上滴一滴3%雙氧水，室溫孵育10 min；在載玻片上分別滴加一抗(兔抗Ezrin工作液濃度為1∶200，兔抗VEGF工作液濃度為1∶250)，室溫孵育1 h，4 ℃孵育過夜；PBS沖洗3次，滴加二抗，室溫孵育1 h；PBS沖洗3次，DAB試劑盒進行顯色。具體步驟參照試劑盒說明書(Ezrin試劑盒購自Santa Cruz公司，VEGF檢測試劑盒購自IBL公司)。選取7個典型視野，采用Pro-Plus6.0圖像分析軟件測量Ezrin、VEGF表達的光密度值(OD值)。分析Ezrin、VEGF表達與乳腺癌臨床分期的關(guān)系。

2 結(jié)果

乳腺癌組Ezrin、VEGF表達均明顯高于正常組(P均<0.05)，見表1；隨著臨床分期增加，乳腺癌組織Ezrin、VEGFF表達灰度值均逐漸升高(P均<0.05)，見表2。乳腺癌組織Ezrin、VEGF表達呈正相關(guān)(r=0.024，P<0.05)。

表1 兩組VEGF、Ezrin表達灰度值比較

注：與正常組比較，*P<0.05。

表2 不同臨床分期乳腺癌組織VEGF、Ezrin表達(OD值

3 討論

Ezrin蛋白是細胞內(nèi)維系膜蛋白及細胞骨架蛋白的關(guān)鍵分子，參與腫瘤細胞的大部分病理學(xué)過程[7,8]。研究發(fā)現(xiàn)，Ezrin蛋白在前列腺癌組織中表達亦明顯增強，其表達水平越高、患者預(yù)后越差[9]；宮頸癌組織中Ezrin和E-cadherin蛋白均表達增強，且二者均與腫瘤細胞的增殖及轉(zhuǎn)移過程相關(guān)[10]；Ezrin和MMP-9在食管鱗癌組織中均表達增強，二者是腫瘤細胞外基質(zhì)發(fā)生重構(gòu)和腫瘤細胞轉(zhuǎn)移的主要參與蛋白[11]；Ezrin蛋白是結(jié)腸癌和胃癌等消化道惡性腫瘤細胞增殖、轉(zhuǎn)移及凋亡的關(guān)鍵參與分子[12，13]。本研究結(jié)果顯示，乳腺癌組織Ezrin表達水平明顯高于癌旁正常組織，且隨著臨床分期增加，乳腺癌組織Ezrin表達均逐漸升高，說明Ezrin高表達可促進乳腺癌的發(fā)生及發(fā)展，檢測乳腺癌組織Ezrin表達有助于乳腺癌的早期診斷和病情評估。

乳腺癌是血管依賴性腫瘤。在乳腺癌發(fā)生、發(fā)展過程中，新生血管生成發(fā)揮重要作用。在氧和營養(yǎng)充足的情況下，VEGF可以通過Wnt等信號途徑促進正常非增殖期血管內(nèi)皮細胞增生和血管網(wǎng)絡(luò)形成[14]；但腫瘤局部一般為缺氧環(huán)境，缺氧導(dǎo)致腫瘤內(nèi)皮細胞通過旁分泌或自分泌方式產(chǎn)生VEGF，以保證腫瘤組織血管生成和氧供，促進腫瘤組織發(fā)展[15]。VEGF還可通過調(diào)控一系列癌基因和抑癌基因的表達參與乳腺癌的發(fā)生發(fā)展過程[16]。本研究結(jié)果顯示，乳腺癌組織VEGF表達水平明顯高于癌旁正常組織，且隨著臨床分期增加，乳腺癌組織VEGF表達均逐漸升高，與上述文獻報道相符，說明VEGF高表達可促進乳腺癌的發(fā)生及發(fā)展。

進一步研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌組織Ezrin、VEGF表達變化趨勢相同，不同臨床分期乳腺癌組織中Ezrin、VEGF表達變化趨勢亦相同，二者表達呈正相關(guān)。推測乳腺癌組織中Ezrin、VEGF表達可能存在某種關(guān)聯(lián)，但二者之間的具體聯(lián)系方式及作用機制需今后研究證實。

綜上所述，Ezrin、VEGF在乳腺癌組織中表達均上調(diào)，二者均參與了乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展。

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