伍 婧 招麗蓉 鄧偉英 馮 芬 陳永昌 王 巍

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結(jié)腸癌患者血清中E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9的表達(dá)水平及臨床意義

伍 婧 招麗蓉 鄧偉英 馮 芬 陳永昌 王 巍

目的 分析與檢測(cè)結(jié)腸癌患者血清中E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平以及臨床意義。方法 選擇結(jié)腸癌患者88例，健康體檢者50例作為對(duì)照觀察。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平。結(jié)果 與對(duì)照組相比，結(jié)腸癌組血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平顯著降低(P<0.05)。血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平與結(jié)腸癌患者年齡、性別、瘤灶直徑、癌灶部位無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)，與臨床分期和腫瘤分化程度顯著相關(guān)(P<0.05)。死亡組患者E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平顯著低于存活組(P<0.01)。結(jié)論 結(jié)腸癌患者血清中E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平明顯降低，與結(jié)腸癌的惡性程度相關(guān)，對(duì)該病的臨床預(yù)后評(píng)價(jià)具有重要價(jià)值。

結(jié)腸癌；E-鈣粘蛋白；半乳糖凝集素-9；相關(guān)性

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1091～1093)

結(jié)直腸癌是最常見(jiàn)惡性腫瘤之一，隨著環(huán)境的改變和致病因素的增多，其發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)[1]。結(jié)直腸癌患者在早期一般無(wú)明顯臨床癥狀，大部分患者在就診時(shí)已處于晚期，治療預(yù)后不甚理想，5年生存率低[2]。因此，結(jié)腸癌的早期確診對(duì)患者的治療效果及預(yù)后具有重要臨床價(jià)值。近年，已發(fā)現(xiàn)大量結(jié)腸癌分子標(biāo)志物，這些指標(biāo)從不同分子水平揭示結(jié)腸癌的發(fā)病機(jī)制，但仍不能對(duì)結(jié)腸癌進(jìn)行較好的特異性診斷，尋找新的結(jié)腸癌腫瘤分子標(biāo)志物仍是當(dāng)前臨床面臨的重要醫(yī)學(xué)問(wèn)題[3-4]。研究表明，在腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中腫瘤組織所釋放的蛋白質(zhì)以及腫瘤對(duì)機(jī)體影響而產(chǎn)生的各種蛋白質(zhì)會(huì)釋放入血清，檢測(cè)血清中以上蛋白質(zhì)水平對(duì)評(píng)價(jià)疾病的診療及預(yù)后有重要價(jià)值[5]。E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9(Galectin-9)在結(jié)腸癌患者組織中表達(dá)顯著降低，且與結(jié)腸癌的臨床特征顯著相關(guān)[6-7]。本研究應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定了結(jié)腸癌患者血清中E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平，并分析其與患者臨床因素間的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年2月至2014年2月間收治結(jié)腸癌患者88例，男性50例，女性38例；年齡52～69歲，平均(60.51±8.79)歲；腫瘤部位：右半結(jié)腸52例，左半結(jié)腸36例；腫瘤直徑：48例>3 cm，40例≤3 cm；TNM分期：Ⅱ期37例，Ⅲ期51例；分化程度：高中分化50例，低分化38例。同期納入在我院體檢健康者50例為對(duì)照組，其中男性31例，女性19例；年齡50～70歲，平均(61.05±9.68)歲。兩組患者性別、年齡比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。結(jié)腸癌及其相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范》(2015版)[8]標(biāo)準(zhǔn)擬定，結(jié)合影像學(xué)等結(jié)果。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合結(jié)腸癌及相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡40～70歲；③預(yù)測(cè)生存期超過(guò)3個(gè)月者；④行相關(guān)檢測(cè)前未予治療者；⑤所有受試者在入組前簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他臟器嚴(yán)重功能障礙者；②合并其他類(lèi)型腫瘤者；③不能配合隨訪者；④臨床資料不全者。

1.2 指標(biāo)檢測(cè)

①血清E-鈣粘蛋白和Galectin-9水平標(biāo)本采集：收集患者晨起空腹時(shí)的靜脈血，靜置30 min后室溫離心取血清，放置-20 ℃?zhèn)錅y(cè)。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(Elisa)測(cè)定。②測(cè)定腫瘤灶的最大直徑。

1.3 分析指標(biāo)

比較兩組血清E-鈣粘蛋白和Galectin-9水平。分析E-鈣粘蛋白和Galectin-9水平與患者年齡等臨床特征的相關(guān)性。隨訪指標(biāo)：對(duì)所有患者隨訪1年，記錄死亡病例，比較死亡患者和存活患者入院時(shí)血清中E-鈣粘蛋白和Galectin-9水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件包處理，計(jì)量資料用表示，組間用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2分析，P<0.05為比較有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清E-鈣粘蛋白和Galectin-9水平比較

結(jié)腸癌患者血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平均顯著低于對(duì)照組，比較有顯著性差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組血清E-鈣粘蛋白和Galectin-9水平比較

2.2 血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平與結(jié)腸癌臨床病理因素的相關(guān)性

結(jié)腸癌患者血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平與患者年齡、性別、腫瘤部位、瘤灶直徑無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)，與臨床分期和病理分級(jí)呈顯著相關(guān)(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平與結(jié)腸癌臨床病理特征的相關(guān)性

2.3 存活組和死亡組患者血清E-鈣粘蛋白和Galectin-9水平比較

隨訪1年：21例死亡，67例存活；死亡組患者血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平明顯低于存活組，有顯著性差異(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 存活組和死亡組血清E-鈣粘蛋白和Galectin-9水平比較

3 討論

調(diào)查顯示，結(jié)腸癌的發(fā)病率及病死率已上升至消化系統(tǒng)惡性腫瘤的第2位[9]。臨床治愈結(jié)腸癌的方法是采取手術(shù)切除，然而，仍有20%的Ⅱ期結(jié)腸癌和35%的Ⅲ期結(jié)腸癌出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚的結(jié)腸癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)50%，且在5年內(nèi)死亡[10]。如何早期診斷結(jié)腸癌，并預(yù)測(cè)結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，及時(shí)給予相應(yīng)措施是臨床降低結(jié)腸癌病死率的重要策略[11]。目前，臨床監(jiān)測(cè)結(jié)腸癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移主要依靠影像學(xué)手段，但價(jià)格昂貴且對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定損傷[11]。腫瘤患者的血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)是結(jié)腸癌早期診斷的重要補(bǔ)充手段[11]，結(jié)腸癌患者血清中E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9的表達(dá)水平如何尚未見(jiàn)報(bào)道。

E-鈣粘蛋白是鈣依賴(lài)性細(xì)胞黏附分子的1種，相對(duì)分子量為120 kd，定位于細(xì)胞間彼此連接的細(xì)胞膜處，介導(dǎo)了同種親和性細(xì)胞間的黏附[12]。E-鈣粘蛋白介導(dǎo)的粘附反應(yīng)與癌細(xì)胞的侵襲、轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，E-鈣粘蛋白的減少、異質(zhì)性以及非極性排列可減弱細(xì)胞間的黏附，使癌細(xì)胞易于脫落而發(fā)生癌轉(zhuǎn)移[13]。本次結(jié)果顯示，結(jié)腸癌患者血清E-鈣粘蛋白水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)腸癌患者血清E-鈣粘蛋白水平與年齡、性別、腫瘤部位、瘤灶直徑無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)，與臨床分期和腫瘤分化程度呈顯著相關(guān)(P<0.05)。1年隨訪結(jié)果：21例死亡，67例存活；死亡組患者入院血清E-鈣粘蛋白水平明顯少于存活組(P<0.05)。因此提示了結(jié)腸癌患者血清中E-鈣粘蛋白的低水平在該病發(fā)展中可能發(fā)揮了重要作用，也可能是評(píng)價(jià)結(jié)腸癌患者不良預(yù)后的有效指標(biāo)。

半乳糖凝集素-9的基因定位于人類(lèi)染色體17q11.1上，廣泛分布于人體的肺、腸管、肝臟及多種免疫細(xì)胞。半乳糖凝集素-9在細(xì)胞的分化、黏附、凋亡、細(xì)胞聚集、炎癥反應(yīng)調(diào)控以及腫瘤轉(zhuǎn)移等方面發(fā)揮了作用[14]。研究證實(shí)，結(jié)直腸癌中的半乳糖凝集素-9基因和蛋白表達(dá)均明顯少于正常結(jié)直腸黏膜組織，與結(jié)直腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移聯(lián)系密切，有可能是結(jié)直腸癌判斷預(yù)后的有效標(biāo)志物[15]。本次結(jié)果顯示，結(jié)腸癌患者血清半乳糖凝集素-9水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)腸癌患者血清半乳糖凝集素-9水平與年齡、性別、腫瘤部位、瘤灶直徑無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)，與臨床分期和腫瘤分化程度呈顯著相關(guān)(P<0.05)。2年隨訪結(jié)果：21例死亡，67例存活；死亡組患者入院血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平明顯少于存活組(P<0.05)。因此提示了結(jié)腸癌患者血清中半乳糖凝集素-9的低水平可能在該病的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用，也可能是評(píng)價(jià)結(jié)腸癌患者不良預(yù)后的有效指標(biāo)。

綜上，結(jié)腸癌患者血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9顯著降低，與結(jié)腸癌惡性程度顯著性相關(guān)，也可能是評(píng)價(jià)結(jié)腸癌患者預(yù)后的可靠指標(biāo)之一。

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(編輯：吳小紅)

Serum Levels of Galectin-1 and ACTC1 in Glioma Patients and Clinical Significance

WUJing,ZHAOLirong,DENGWeiying,etal.FirstPeople’sHospitalofFoshan,Foshan,528000

Objective To investigate the serum levels of E-cadherin and Galectin-9 in colon cancer and clinical significance.Methods 88 patients with colon cancer were selected.50 patients of healthy people were the control group.Levels of E-cadherin and Galectin-9 in serum samples were detected in both groups was analyzed.Results Levels of E-cadherin and Galectin-9 in colon cancer group were obviously lower than those of the control group(P<0.05).Levels of E-cadherin and Galectin-9 were not related to age,gender,tumor diameter,and tumor site in colon cancer patients(P>0.05),and were evidently related to stage and carcinoma cell differentiation (P<0.05).Levels of E-cadherin and Galectin-9 in death group were remarkably lower than survival group (P<0.05).Conclusion Levels of E-cadherin and Galectin-9 of colon cancer patients in serum are obviously decreased,are related with stage and carcinoma cell differentiation,and the effective indicators of clinical prognosis.

Colon cancer；E-cadherin；Galectin-9；Correlation

佛山市科技創(chuàng)新專(zhuān)項(xiàng)基金(編號(hào)：2014AG10003)

528000 佛山市第一人民醫(yī)院

王 巍

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.07.015

R735.3+5

A

1001-5930(2017)07-1091-03

2016-08-08

2017-04-10)