彭 艷，周 偉，詹維偉

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院超聲科，上海 200025)

甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后頸部創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤的超聲表現(xiàn)

彭 艷，周 偉，詹維偉*

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院超聲科，上海 200025)

目的 探討甲狀腺乳頭狀癌(PTC)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后頸部創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤的聲像圖特征。方法 回顧性分析21例PTC頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后頸部創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤患者的資料，觀察其超聲表現(xiàn)，包括病灶的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、是否與神經(jīng)相連及病灶內(nèi)血供情況。結(jié)果 21例患者共26個(gè)病灶中，25個(gè)位于頸側(cè)區(qū)，1個(gè)位于中央?yún)^(qū)。病灶橫徑(3.5±1.0)mm，縱徑(9.1±2.9)mm。13個(gè)病灶呈橢圓形，另13個(gè)病灶呈圓形。13個(gè)病灶邊界清晰，另13個(gè)病灶邊界模糊。26個(gè)病灶均呈不均勻低回聲，其中16個(gè)病灶內(nèi)部可見高回聲。20個(gè)病灶表現(xiàn)為明確與神經(jīng)相連，余6個(gè)病灶與神經(jīng)相連不明確。20個(gè)病灶內(nèi)可探及少許點(diǎn)狀血流信號(hào)，余6個(gè)病灶內(nèi)無(wú)明顯血流信號(hào)。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢過程中21例患者均主訴針刺部位難以忍受的劇痛，當(dāng)針尖移開后疼痛消失。結(jié)論 PTC頸部淋巴結(jié)清掃區(qū)域術(shù)后低回聲病灶，且病灶兩端呈現(xiàn)與神經(jīng)纖維相連的典型聲像圖特征，同時(shí)結(jié)合穿刺時(shí)患者有劇烈疼痛的主訴，應(yīng)考慮創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤的可能。

超聲檢查；創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤；頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)

創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤是神經(jīng)受損傷后修復(fù)過程中損傷近端形成的一種非腫瘤性增生[1-2]，可發(fā)生于全身各部位[3-4]。頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤的發(fā)生率為1.1%～2.7%[5-6]，術(shù)后超聲隨訪易誤診為頸部其他實(shí)質(zhì)性腫塊，如甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma， PTC)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)、頸部神經(jīng)鞘瘤等，確診需依賴病理檢查[7-8]。本研究回顧性分析PTC頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤的聲像圖特征，以期提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，避免不必要的穿刺或手術(shù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年1月—2016年6月因PTC行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后超聲隨訪發(fā)現(xiàn)頸部可疑低回聲結(jié)節(jié)并接受超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢(ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy， US-FNAB)的21例創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤患者的資料，其中男10例，女11例，年齡32～62歲，平均(48.2±9.5)歲。創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)：①US-FNAB結(jié)果提示創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤；②US-FNAB無(wú)陽(yáng)性結(jié)果但排除PTC轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)、神經(jīng)鞘瘤或其他頸部實(shí)質(zhì)性病灶可能，且穿刺過程中患者主訴針刺部位難以忍受的劇痛，針尖移開后疼痛消失。

1.2儀器與方法 采用Esaote MyIab 90、Siemens S2000彩色多普勒超聲儀，線陣探頭，頻率4～13 MHz。先常規(guī)掃查頸部，觀察頸部可疑病灶的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及是否與神經(jīng)相連；再行CDFI檢查，觀察病灶內(nèi)血供情況。病灶位置分為頸側(cè)區(qū)(頸部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ區(qū))和中央?yún)^(qū)(頸部Ⅵ區(qū))。評(píng)估病灶大小時(shí)，分別測(cè)量病灶的橫徑和縱徑(即短軸和長(zhǎng)軸的最大徑)。以橫徑縱徑比(transverse-longitudinal diameter ratio， T/L)評(píng)估病灶形態(tài)，T/L<0.5為橢圓形，T/L≥0.5為圓形。病灶邊界分為清晰及模糊。內(nèi)部回聲分為均勻及不均勻，并觀察病灶是否存在高回聲。觀察病灶是否與神經(jīng)相連，分為明確相連和不明確相連。病灶內(nèi)血供情況分為無(wú)或有彩色血流信號(hào)。

超聲檢查后，行US-FNAB采集病理標(biāo)本。囑患者取仰臥位，將枕頭墊于肩和頸下，保持頸部后仰，充分暴露頸前區(qū)。常規(guī)消毒、鋪巾。采用7號(hào)針于超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)引導(dǎo)下進(jìn)針，直至針尖到達(dá)病灶區(qū)，對(duì)每個(gè)病灶穿刺1～3次。

2 結(jié)果

2.1超聲表現(xiàn) 21例患者中，18例為單發(fā)；3例為多發(fā)，其中1例為4個(gè)病灶及2例為2個(gè)病灶；共26個(gè)病灶。26個(gè)病灶中，25個(gè)位于手術(shù)同側(cè)的頸側(cè)區(qū)(圖1)，其中Ⅱ區(qū)1個(gè)、Ⅲ區(qū)15個(gè)、Ⅳ區(qū)5個(gè)、Ⅴ區(qū)4個(gè)；另1個(gè)病灶位于手術(shù)同側(cè)的中央?yún)^(qū)(Ⅵ區(qū))。病灶橫徑2.7～5.3 mm，平均(3.5±1.0)mm，縱徑4.8～14.3 mm，平均(9.1±2.9)mm；T/L比值0.28～0.64，平均0.47±0.11，其中13個(gè)病灶T/L<0.5，呈橢圓形，13個(gè)病灶T/L≥0.5，呈圓形。26個(gè)病灶中，13個(gè)病灶邊界清晰，13個(gè)病灶邊界模糊。26個(gè)病灶均為低回聲，內(nèi)部回聲不均勻；其中16個(gè)病灶內(nèi)部出現(xiàn)高回聲，包括6個(gè)病灶呈點(diǎn)狀高回聲、8個(gè)病灶呈帶狀或條索狀高回聲、2個(gè)病灶呈斑片狀高回聲。20個(gè)病灶可見與神經(jīng)相連征象，即病灶長(zhǎng)軸方向兩端可見線性低回聲向外延伸，且經(jīng)CDFI證實(shí)低回聲線性結(jié)構(gòu)非血管組織[9-13]，呈“吊床式”改變(圖1)或“臘腸式”改變，但其中僅1個(gè)病灶明確追蹤到與C4、C5椎體間的臂叢分支相連(圖2)，對(duì)余19個(gè)病灶并未明確追蹤到與之相連的神經(jīng)；余6個(gè)病灶與神經(jīng)相連不明確，即病灶長(zhǎng)軸方向呈2個(gè)尖端向外凸出，未見明顯的線性低回聲向外延伸，呈“紡錘形”(圖3)。CDFI顯示20個(gè)病灶內(nèi)部可見彩色血流信號(hào)，均為少許點(diǎn)狀血流，余6個(gè)病灶未探及明顯血流信號(hào)。

2.2細(xì)針穿刺結(jié)果 穿刺過程中21例患者均主訴針刺部位難以忍受的劇痛，且當(dāng)針尖移開后疼痛消失。21例患者共26個(gè)病灶的US-FNAB結(jié)果顯示，2個(gè)病灶涂片可見軸索纖維、鞘細(xì)胞、纖維母細(xì)胞及膠原纖維混合型增生，形成結(jié)構(gòu)重疊、混亂膨出的瘢痕樣結(jié)構(gòu)(圖4)，提示為創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤；余24個(gè)病灶均無(wú)明確細(xì)胞學(xué)診斷，涂片可見血細(xì)胞、未見腫瘤細(xì)胞，其中3例涂片可見少許肉芽組織，1例涂片可見少許梭形細(xì)胞。

3 討論

頸清術(shù)后創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤可能由手術(shù)中對(duì)神經(jīng)的分離、牽引、器械牽拉造成的損傷及熱損傷、術(shù)后瘢痕形成或血腫壓迫發(fā)展演變而來(lái)[1,6,8,14]。頸部創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤多起源于頸叢分支，根據(jù)頸叢及其分支的走行特征[1]，頸部創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤幾乎均發(fā)生于頸側(cè)區(qū)。本組26個(gè)病灶中25個(gè)位于頸側(cè)區(qū)，僅1個(gè)位于中央?yún)^(qū)。大部分創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤患者無(wú)明顯臨床癥狀，日常有疼痛癥狀者僅占9%[15]，本組21例均為無(wú)癥狀性創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。在穿刺過程中，本組21例患者均主訴針刺部位有難以忍受的劇痛，當(dāng)針尖移開后疼痛消失，可能是由于穿刺過程中針尖觸及瘤體中的神經(jīng)纖維所致。頸清術(shù)中對(duì)神經(jīng)所施加的外力較小且易分布不均，神經(jīng)瘤內(nèi)膠原纖維增生不明顯，神經(jīng)束混雜增生于神經(jīng)瘤邊緣[6,16]，穿刺過程中極易被針尖觸及，出現(xiàn)難以忍受的疼痛。

圖1 患者男，57歲，頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后聲像圖示手術(shù)同側(cè)頸部Ⅲ區(qū)低回聲病灶，內(nèi)部回聲不均勻，邊界清晰，低回聲病灶兩端與低回聲線性結(jié)構(gòu)(神經(jīng))相連(箭)，向兩側(cè)延伸，呈“吊床式”改變 圖2 患者男，60歲，頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后聲像圖示右側(cè)頸部Ⅲ區(qū)皮下軟組織內(nèi)橢圓形團(tuán)塊，表面光整，邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，分布不均勻，可見點(diǎn)狀高回聲(A，箭)，低回聲病灶兩端與C4、C5椎體間的臂叢分支相連(B，箭) 圖3 患者女，37歲，頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后聲像圖示左側(cè)頸部Ⅲ區(qū)低回聲病灶(箭)，內(nèi)部回聲不均勻，邊界模糊，低回聲病灶兩端似呈尖形向外凸出，呈“紡錘形” 圖4 患者女，36歲 A.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后聲像圖示右側(cè)頸部Ⅲ區(qū)4個(gè)低回聲團(tuán)塊，呈“臘腸式”改變(箭)； B.細(xì)胞學(xué)涂片(HE，×200)見軸索纖維、鞘細(xì)胞及纖維母細(xì)胞混合型增生，形成結(jié)構(gòu)重疊、混亂膨出的瘢痕樣結(jié)構(gòu)(箭)

低回聲團(tuán)塊中央沿長(zhǎng)軸方向呈現(xiàn)高回聲區(qū)被認(rèn)為是創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤的一大特征[1]，其聲像圖基礎(chǔ)是神經(jīng)瘤內(nèi)部神經(jīng)纖維和增生的膠原并存的紊亂結(jié)構(gòu)[6]。本研究26個(gè)病灶均呈不均勻低回聲，其中16個(gè)病灶內(nèi)部出現(xiàn)高回聲，另10個(gè)未見明顯高回聲的病灶可能由于病灶體積較小或內(nèi)部致密結(jié)締組織含量過少所致，加之超聲圖像分辨率有限，無(wú)法識(shí)別。

創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤的另一聲像圖特征為團(tuán)塊的兩端有明確可識(shí)別的的正常神經(jīng)呈線性低回聲向兩側(cè)自然延續(xù)[9-13]。本研究中，病灶T/L為0.47±0.11，其中13個(gè)病灶T/L<0.5，呈橢圓形，原因可能為神經(jīng)損傷修復(fù)過程中軸索纖維、鞘細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、膠原纖維沿神經(jīng)方向混合型增生，限制了瘤體在短軸方向上向兩端增長(zhǎng)。本組中20個(gè)病灶可見明確的神經(jīng)纖維與病灶相連，呈“吊床式”或“臘腸式”改變。余6個(gè)病灶聲像圖未表現(xiàn)出與神經(jīng)相連，呈“紡錘形”改變，一方面可能由于頸部創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤體積較小，難以觀察，另一方面可能因肉芽組織與瘢痕分布于瘤體內(nèi)部及邊緣，瘤體周邊無(wú)完整的神經(jīng)膜包繞，聲像圖表現(xiàn)為病灶邊界迷糊，導(dǎo)致超聲無(wú)法清晰識(shí)別神經(jīng)束從病灶兩端向外延伸。

既往研究[17]報(bào)道，創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤內(nèi)部多無(wú)明顯血流信號(hào)。本組26個(gè)病灶中20個(gè)病灶內(nèi)部可見少許點(diǎn)狀血流信號(hào)，其原因除與超聲儀器對(duì)血流的敏感性不同有關(guān)外，還可能與神經(jīng)瘤內(nèi)部或周邊混有術(shù)后增生的肉芽組織有關(guān)。周圍神經(jīng)損傷1周后開始形成肉芽組織或瘢痕，此時(shí)增生的肉芽組織內(nèi)新生血管纖細(xì)走行不規(guī)則，數(shù)月后斷裂再生的軸突向各個(gè)方向生長(zhǎng)、反折，最終形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤，這一過程中肉芽組織內(nèi)的血管逐漸閉塞[18-19]，如閉塞不完全則CDFI可能顯示有少許點(diǎn)狀血流信號(hào)。

本組26個(gè)病灶細(xì)胞學(xué)涂片結(jié)果顯示，僅2個(gè)病灶涂片可見軸索纖維、鞘細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、膠原纖維混合型增生，形成結(jié)構(gòu)重疊、混亂膨出的瘢痕樣結(jié)構(gòu)，明確診斷創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤，余均無(wú)明確細(xì)胞學(xué)診斷，涂片見血細(xì)胞、未見腫瘤細(xì)胞。其中3個(gè)病灶涂片可見少許肉芽組織，1個(gè)病灶涂片中見少許梭形細(xì)胞。分析原因?yàn)樯窠?jīng)瘤內(nèi)部或周邊混有術(shù)后增生的肉芽組織[18，19]，且神經(jīng)瘤的形成中有纖維母細(xì)胞等梭形細(xì)胞的參與，加之穿刺過程中因患者不能耐受劇痛導(dǎo)致取材不足，因此僅對(duì)2個(gè)病灶獲得明確的細(xì)胞學(xué)診斷，其余病灶雖無(wú)明確診斷，但結(jié)合患者穿刺時(shí)劇痛這一特征性的表現(xiàn)，也可成為診斷創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤的依據(jù)[8]。

超聲診斷頸部創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤時(shí)應(yīng)注意與頸部其他較常見的實(shí)質(zhì)性腫塊相鑒別：①頸部異常淋巴結(jié)，尤其是PTC轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，可表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)低回聲、淋巴門結(jié)構(gòu)消失，但病灶兩端不與神經(jīng)相連，同時(shí)可見砂礫樣鈣化、片狀高回聲或囊性變，CDFI可見較豐富的血流信號(hào)；②頸部神經(jīng)鞘瘤，以頸前側(cè)區(qū)大血管周圍多見，大多為單發(fā)，以實(shí)性低回聲最多見，邊界清晰，與神經(jīng)相連，但腫塊可見包膜回聲，可發(fā)生囊變，腫塊內(nèi)血供較豐富。

本研究的不足：①由于頸部創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤體積較小，且頸清術(shù)后肉芽組織與瘢痕位于瘤體內(nèi)部及邊緣，瘤體周邊無(wú)完整的神經(jīng)膜包繞，聲像圖中病灶模糊的邊界導(dǎo)致無(wú)法清晰識(shí)別神經(jīng)束從病灶兩端向外延伸，僅根據(jù)既往相關(guān)研究[13,15]報(bào)道的“病灶長(zhǎng)軸方向上兩端見線性低回聲向外延伸，且經(jīng)CDFI證實(shí)低回聲線性結(jié)構(gòu)非血管組織”判定該病灶與神經(jīng)相連；本組26個(gè)病灶中僅1個(gè)病灶追蹤到與之相連的臂叢神經(jīng)分支；②常規(guī)超聲掃查及細(xì)胞學(xué)檢查并非由各自科室內(nèi)同一醫(yī)師完成，不同醫(yī)師的技術(shù)水平存在差異；③26個(gè)病灶的US-FNAB結(jié)果中僅2個(gè)病灶提示為創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤，余24個(gè)病灶細(xì)胞學(xué)結(jié)果僅排除惡性可能，結(jié)合穿刺時(shí)患者劇痛主訴診斷為創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤，患者均未接受外科手術(shù)治療，無(wú)法獲得術(shù)后病理結(jié)果最終定性。

總之，當(dāng)PTC患者存在頸部淋巴結(jié)清掃病史，可疑低回聲病灶位于頸清術(shù)區(qū)域，且病灶兩端呈現(xiàn)與神經(jīng)纖維相連的聲像圖特征，同時(shí)結(jié)合穿刺時(shí)的患者劇烈疼痛表現(xiàn)，可對(duì)頸部創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤進(jìn)行綜合診斷。

[1] Yabuuchi H， Kuroiwa T， Fukuya T， et al. Traumatic neuroma and recurrent lymphadenopathy after neck dissection: Comparison of radiologic features. Radiology， 2004，233(2)：523-529.

[2] Abreu E， Aubert S， Wavreille G， et al. Peripheral tumor and tumor-like neurogenic lesions. Eur J Radiol， 2013，82(1)：38-50.

[3] 王松挺，舒國(guó)斌，柯月琴.創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤一例.中華皮膚科雜志，2015，48(3)：183.

[4] 叢振杰，董成功，林志軍.膽總管創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤的MRI表現(xiàn)特征.中華消化外科雜志，2016，15(5)：515-519.

[5] Iida S， Shirasuna K， Kogo M， et al. Amputation neuroma following radical neck dissection: Report of 3 cases. J Osaka Univ Dent Sch， 1995，35：1-4.

[6] Huang LF， Weissman JL， Fan C. Traumatic neuroma after neck dissection: CT characteristics in four cases. AJNR Am J Neuroradiol， 2000，21(9)：1676-1680.

[7] Kuna SK, Bracic I, Tesic V， et al. Ultrasonographic differentiation of benign from malignant neck lymphadenopathy in thyroid cancer. J Ultrasound Med， 2006, 25(12):1531-1537; quiz 1538-1540.

[8] Kwak JY, Kim EK, Kim MJ, et al. Sonographic features of traumatic neuromas after neck dissection. J Clin Ultrasound， 2009，37(4)：189-193.

[9] Fornage BD. Peripheral nerves of the extremities: Imaging with US. Radiology， 1988，167(1)：179-182.

[10] Beggs I. Sonographic appearances of nerve tumors. J Clin Ultrasound， 1999，27(7)：363-368.

[11] Ha EJ, Baek JH, Lee JH, et al. Characteristic ultrasound feature of traumatic neuromas after neck dissection: Direct continuity with the cervical plexus. Thyroid，2012，22(8)：820-826.

[12] Ha EJ, Lee JH, Lim HK, et al. Identification of continuity of transected nerve on sonography after neck dissection: Direct sign of traumatic neuroma. Thyroid，2011，21(12)：1385-1387.

[13] 曹洪艷，陳定章，叢銳，等.周圍神經(jīng)創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤的超聲診斷.中華超聲影像學(xué)雜志，2008，17(7)：615-617.

[14] Peer S， Bodner G， Meirer R， et al. Examination of postoperative peripheral nerve lesions with high-resolution sonography. AJR Am J Roentgenol， 2001，177(2)：415-419.

[15] Lee EJ， Calcaterra TC， Zuckerbraun L. Traumatic neuromas of the head and neck. Ear Nose Throat J， 1998，77(8)：670-676.

[16] 立強(qiáng)，裴國(guó)獻(xiàn).周圍神經(jīng)損傷基礎(chǔ)與臨床.北京：人民軍醫(yī)出版社,2001: 1325-1330.

[17] Appiah-Ananae S. Amputation neuroma： A late complication following saggital split osteotomy of the mandible. J Oral Maxillofac Surg, 1991,49(11):1218-1220.

[18] 衛(wèi)梅,朱家安.高頻超聲評(píng)價(jià)創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷的進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,27(6):1299-1302.

[19] 王磊，盧漫，賀凡丁，等.不同時(shí)期周圍神經(jīng)損傷的超聲造影研究.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(3)：262-265.

Ultrasonographic manifestations of traumatic neuromas after neck dissection in papillary thyroid carcinoma

PENGYan，ZHOUWei，ZHANWeiwei*

(DepartmentofUltrasound，RuijinHospital,ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200025,China)

Objective To investigate the ultrasonographic manifestations of traumatic neuroma after neck dissection in papillary thyroid carcinoma (PTC). Methods A retrospective analysis was performed in 21 patients with 26 lesions who underwent neck dissection. The ultrasonographic characteristics were reviewed, including numbers, location, size, shape, margin, echogenicity, with or without direct continuity to the nerve fiber, the presence of internal hyperechogenicity and blood supply. Results Among the 26 lesions of 21 patients, 25 lesions were in the lateral cervical area while the other one was in the central cervical area. The mean shortest diameter of the lesions was (3.5±1.0)mm and that of longest diameter was (9.1±2.9)mm. Totally 13 lesions were oval in shape and the other 13 were round. The clear margin was found in 13 lesions and fuzzy margin was observed in another 13 lesions. All the lesions were heterogeneously hypoechoic. The presence of internal hyperechoic areas were found in 16 lesions. The direct continuity with the nerve fiber was found in 20 lesions， while the other 6 lesions were not continued to the nerve directly. Color Doppler flow imaging showed that 20 of the 26 lesions existed a little blood flow signal and the other 6 lesions showed no flow signal. During the ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy (US-FNAB), 21 patients complained about the intolerable serious pain and the pain relieved when the needle removed. Conclusion Traumatic neuromas are hypoecho lesions located in the operation area after neck dissection in PTC with distinctive ultrasonographic features, especially the direct continuity with the nerve fiber, as well as the clinical histories and sharp pain during US-FNAB， which can help to diagnose.

Ultrasonography； Traumatic neuromas； Neck dissection

彭艷(1990—)，女，上海人，在讀博士。研究方向：腹部及淺表超聲診斷及治療。E-mail： 407204441@qq.com

詹維偉，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院超聲科，200025。E-mail： shanghairuijin@126.com

2016-10-04

2017-03-31

R739.91; R445.1

A

1003-3289(2017)06-0859-04

10.13929/j.1003-3289.201610007