羅愛芳

(中國(guó)人民解放軍第175醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，福建 漳州 363000)

增生性肌炎MRI表現(xiàn)2例

羅愛芳

(中國(guó)人民解放軍第175醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，福建 漳州 363000)

增生性肌炎；磁共振成像

圖1 病例1 A.矢狀位T2WI; B.T1WI增強(qiáng)圖像 圖2 病例2 A.冠狀位T2WI; B.T1WI增強(qiáng)圖像

病例1，患者男，34歲，10余天前無意間發(fā)現(xiàn)右大腿外側(cè)一腫塊，偶有酸痛不適。MR平掃示右側(cè)股外側(cè)肌見一梭形結(jié)節(jié)，沿肌肉方向生長(zhǎng)，約2.5 cm×1.6 cm，呈稍長(zhǎng)T1混雜T2信號(hào)，邊界不清，T2WI示病灶內(nèi)可見低信號(hào)網(wǎng)狀影(圖1A)，病變周圍可見水腫帶；增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，其內(nèi)網(wǎng)狀影不強(qiáng)化(圖1B)。MRI診斷為惡性腫瘤可能。行腫塊切除手術(shù)。術(shù)中見右股外側(cè)肌內(nèi)一韌性包塊，邊界欠清，表面較光滑，活動(dòng)性好。病理見梭形細(xì)胞與橫紋肌纖維間穿插分布，似“棋盤”樣，梭形細(xì)胞部分胖大，胞漿嗜堿，核梭形或類圓形，核仁明顯，核分裂象可見，間質(zhì)血管增生擴(kuò)張伴炎細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫組化：梭形細(xì)胞Vim(+)，SMA(+)，Calponin(+)，CK(-)，Des(-)，Myogenin(-)，S100(-)，CD34(-)，Ki-67(約5%+)。病理診斷：增生性肌炎。

病例2，患者女，58歲，20余天前右側(cè)胸部近腋窩處發(fā)現(xiàn)腫物，表面皮膚無紅腫、破潰、流膿，伴右側(cè)胸部間斷胸悶脹痛。MR平掃見右側(cè)胸大肌近腋窩處見一不規(guī)則結(jié)節(jié)，沿肌肉方向生長(zhǎng)，約1.5 cm ×2.1 cm，呈稍長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，邊緣毛糙，邊界不清，T2WI示病灶內(nèi)可見低信號(hào)網(wǎng)狀影，周圍環(huán)以水腫帶(圖2A)，增強(qiáng)掃描呈進(jìn)行性不均勻強(qiáng)化，其內(nèi)網(wǎng)狀影不強(qiáng)化(圖2B)。MRI診斷為惡性腫瘤。行腫物切除手術(shù)。術(shù)中見右側(cè)胸大肌內(nèi)近肩部腫物質(zhì)地硬，活動(dòng)度尚可。病理見病變由大量增生的纖維母細(xì)胞、節(jié)細(xì)胞樣細(xì)胞及介于兩者之間的過渡形細(xì)胞組成，穿插于橫紋肌纖維之間，病理診斷：增生性肌炎。

討論 增生性肌炎較罕見，是一種假肉瘤性病變，生長(zhǎng)迅速，病因不清，手術(shù)切除即可治愈。病變常發(fā)生于胸壁、肩胛區(qū)、大腿深部、頭頸面部，可有疼痛，病變界限不清，常被誤診為惡性腫瘤而給予不必要的根治性手術(shù)。本組2例患者均被誤診為惡性腫瘤。增生性肌炎是成纖維細(xì)胞的增生性病變，病變細(xì)胞穿插于橫紋肌纖維之間形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，在橫切面上呈“棋盤樣”，累及基質(zhì)組織而不累及橫紋肌本身。本組2例MRI的表現(xiàn)均與病理相符。本病需與結(jié)節(jié)性筋膜炎(nodular fasciitis, NF)、骨化性肌炎等相鑒別。NF表現(xiàn)為“筋膜尾征”和“反靶”征，邊界清；骨化性肌炎早期可見水腫、MR增強(qiáng)掃描可見邊緣環(huán)形強(qiáng)化，中期可見邊緣可見蛋殼樣鈣化，結(jié)合外傷史，不難與本病鑒別。

MRI findings of proliferative myositis: Two cases report

Proliferative myositis; Magnetic resonance imaging

羅愛芳(1987—)，女，福建龍巖人，學(xué)士，技師。

E-mail: 644130583@qq.com

2016-10-21

2017-02-16

10.13929/j.1003-3289.201610090

R685.2; R445.2

B

1003-3289(2017)06-0964-01