管雪琴，方 進(jìn)，鄒亞妮，周 全

(暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心，廣東 廣州 510630)

上臂毛母質(zhì)瘤1例

管雪琴，方 進(jìn)，鄒亞妮，周 全

(暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心，廣東 廣州 510630)

毛母質(zhì)瘤；上肢；磁共振成像；超聲檢查

圖1 上臂毛母質(zhì)瘤 A.超聲表現(xiàn)； B.MR T2WI； C.MR增強(qiáng)掃描； D.病理圖(HE，×100)

患者男，22歲，主因“發(fā)現(xiàn)右上臂腫物6個(gè)月”入院?；颊甙肽昵坝疑媳郾晃孟x叮咬后出現(xiàn)紅腫，于局部皮下可捫及腫物，并緩慢增大突起于皮膚表面，無疼痛及瘙癢不適。否認(rèn)局部外傷史。查體：右上臂可捫及一突起腫塊，約3.0 cm×2.0 cm，質(zhì)韌，腫塊與皮膚粘連，無壓痛，表面皮膚顏色無明顯變化。超聲：右上臂皮下見低回聲區(qū)，約3.2 cm×1.5 cm×2.5 cm，內(nèi)見散在強(qiáng)回聲，邊界尚清，有血流信號(hào)(圖1A)。MRI：右上臂皮下組織內(nèi)見一類圓形腫塊，約2.2 cm×0.9 cm，邊界清楚，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)(圖1B)，內(nèi)可見多個(gè)點(diǎn)狀低信號(hào)，DWI呈稍高信號(hào)；增強(qiáng)后腫塊明顯強(qiáng)化(圖1C)。腫塊表面皮膚隆起，呈長T1長T2信號(hào)。行右上臂腫物

切除術(shù)，術(shù)中見右上臂皮膚表面3.0 cm×2.5 cm×1.3 cm灰白色隆起，切面呈灰白色半透明狀，質(zhì)軟。病理檢查可見界限清楚的2種細(xì)胞團(tuán)(嗜堿性細(xì)胞和無細(xì)胞核的影子細(xì)胞)，病理診斷：(右上臂)毛母質(zhì)瘤(圖1D)。

討論 毛母質(zhì)瘤是起源于皮膚毛囊毛母細(xì)胞的良性腫瘤，惡變罕見。該病臨床少見且缺乏特異性影像學(xué)表現(xiàn)，故術(shù)前影像學(xué)診斷困難。毛母質(zhì)瘤好發(fā)于兒童及青少年，多見于頭面部及頸部；本例發(fā)生于上臂。本例患者發(fā)病與蚊蟲叮咬有關(guān)，提示蚊蟲叮咬可能是本病誘因之一。超聲診斷毛母質(zhì)瘤的特異度較高，典型表現(xiàn)為皮下組織內(nèi)腫塊，內(nèi)有不同形態(tài)強(qiáng)回聲(鈣化)。MRI示腫塊T1WI呈等信號(hào)(與骨骼肌相比)，T2WI以高信號(hào)為主，內(nèi)可見混雜信號(hào)區(qū)，DWI示彌散不受限或輕度受限，增強(qiáng)掃描腫塊呈中等或明顯強(qiáng)化。最終確診仍需依靠病理檢查，其病理特征為腫瘤細(xì)胞由嗜堿性粒細(xì)胞和特征性影子細(xì)胞構(gòu)成。

Pilomatrixoma of upper extremity： Case report

Pilomatrixoma; Upper extremity; Magnetic resonance imaging; Ultrasonography

管雪琴(1992—)，女，江西贛州人，在讀碩士。

E-mail: 863769454@qq.com

2016-11-07

2016-12-29

10.13929/j.1003-3289.201611048

R739.96; R445

B

1003-3289(2017)06-0906-01