劉亞南，程敬亮，薛康康

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院磁共振科，河南 鄭州 450052)

額部硬膜外交界區(qū)炎性假瘤MRI表現(xiàn)1例

劉亞南，程敬亮，薛康康

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院磁共振科，河南 鄭州 450052)

肉芽腫，漿細(xì)胞；額部；硬膜外；磁共振成像

圖1 額部硬膜外IPT的MR表現(xiàn) A.T2 FLAIR序列示病變呈稍高信號(hào)； B.DWI(b=800 s/mm2)示病變輕度彌散受限，呈稍高信號(hào)； C.增強(qiáng)掃描示右額部病變不均勻明顯強(qiáng)化，右側(cè)額、頂、顳、枕部腦膜增厚強(qiáng)化 圖2 病理圖(HE，×100)

患者男，28歲，1月余前無(wú)明顯誘因感持續(xù)性頭痛，CT檢查見(jiàn)右顳頂部橢圓形高密度影。后于我院行腦MR檢查：右側(cè)額、頂、顳、枕部硬腦膜不同程度增厚，以額部明顯，局部呈不規(guī)則團(tuán)塊狀長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)，T2 FLAIR序列呈稍高信號(hào)(圖1A)，DWI可見(jiàn)不均勻輕度彌散受限(圖1B)。病變向內(nèi)與鄰近腦組織分界不清，向外局部侵犯顱板并部分突破顱板向頭皮下生長(zhǎng)。增強(qiáng)掃描見(jiàn)右額部病變不均勻明顯強(qiáng)化，右側(cè)額、頂、顳、枕部腦膜增厚強(qiáng)化(圖1C)。患者接受右額部腫塊切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫瘤位于右額部硬膜外，侵蝕顱骨并長(zhǎng)至骨膜下，基底附著于右額部硬膜。病理：(右額部)硬化的纖維組織背景上見(jiàn)較多以漿細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)(圖2)。病理診斷：(右額

部)炎性假瘤(inflammatory pseudotumor, IPT)。

討論 IPT是一種少見(jiàn)的、病因不明的局限性病變，最常發(fā)生于肺，頭頸部少見(jiàn)，主要發(fā)生在鼻腔、鼻竇、眼眶，而發(fā)生于顱骨硬膜外者罕見(jiàn)。WHO軟組織腫瘤分類中將IPT歸為界于良性和惡性之間的交界性腫瘤，其中約<5%的患者可發(fā)生轉(zhuǎn)移。IPT確診主要依靠組織病理學(xué)檢查，組織學(xué)上IPT呈良性表現(xiàn)，生長(zhǎng)緩慢，但局部多呈侵襲性生長(zhǎng)，具潛在的惡變傾向。鏡下表現(xiàn)多為纖維組織背景下伴多種炎性細(xì)胞，主要是漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。IPT的影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性，MRI多以低信號(hào)為主，提示病變以纖維組織為主。IPT需與腦膜瘤相鑒別，MRI多表現(xiàn)為等T1和等T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化，鄰近腦膜增強(qiáng)后多表現(xiàn)為“腦膜尾征”。IPT較難與腦膜瘤相鑒別，尤其是富于淋巴漿細(xì)胞腦膜瘤，鏡下可見(jiàn)細(xì)胞豐富，成分多樣，需尋找腦膜瘤細(xì)胞成分并通過(guò)免疫組化染色EMA(+)進(jìn)行鑒別。

MR performance of inflammatory pseudotumor at frontal epidural borderline: Case report

Granuloma, plasma cell; Forehead; Epidural; Magnetic resonance imaging

劉亞南(1989—)，女，河南汝州人，在讀碩士。

E-mail: 1262672462@qq.com

2016-11-03

2017-01-14

10.13929/j.1003-3289.201611022

R739.41; R445.2

B

1003-3289(2017)06-0815-01