李 鋼 吳 炯 施美芳 張愛(ài)倫 張春燕 王蓓麗 郭 瑋 潘柏申△

(1上海市寶山區(qū)友誼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科 上海 201900; 2復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗(yàn)科 上海 200032)

社區(qū)老年人群性激素結(jié)合球蛋白與心血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性

李 鋼1吳 炯2施美芳1張愛(ài)倫2張春燕2王蓓麗2郭 瑋2潘柏申2△

(1上海市寶山區(qū)友誼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科 上海 201900;2復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗(yàn)科 上海 200032)

目的 探討社區(qū)老年人群中性激素結(jié)合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)與心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)之間的相關(guān)性。方法 于2014年選取上海市寶山區(qū)友誼社區(qū)1 916例老年人群(男796例、女1 120例),收集基礎(chǔ)的流行病學(xué)資料并采集空腹靜脈血進(jìn)行檢測(cè),計(jì)算得到10年Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分。將肥胖、收縮壓、空腹血糖、脂類濃度及超敏C反應(yīng)蛋白作為心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因子,Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分作為心血管疾病事件預(yù)測(cè)危險(xiǎn)積分,分析SHBG與它們之間的相關(guān)性。結(jié)果 存在心血管病史人群的SHBG均值低于不存在心血管病史人群(P<0.001);男性SHBG與腰圍、臀圍、BMI指數(shù)、收縮壓、膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)系數(shù)分別為-0.312、-0.307、-0.266、-0.113、0.155、-0.277、0.510、0.394、-0.130(P<0.01);女性SHBG與腰圍、臀圍、BMI指數(shù)、空腹血糖、膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A和超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)系數(shù)分別為-0.236、-0.248、-0.168、-0.183、0.135、-0.264、0.445、0.358、-0.295 (P<0.001);SHBG水平的降低與Framingham積分的升高存在一致性(κ=0.062,P<0.001),且SHBG水平的升高會(huì)降低10年內(nèi)CVD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(P<0.01)。結(jié)論 該社區(qū)老年人群基線SHBG水平與CVD風(fēng)險(xiǎn)因子之間存在負(fù)相關(guān)性,與CVD保護(hù)因子之間存在正相關(guān)性,并且低水平SHBG預(yù)示著更高的CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

性激素結(jié)合球蛋白; 心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因子; 社區(qū)老年人群; Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是一種由于高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病,具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。隨著各類危險(xiǎn)因素在人群中的流行,CVD發(fā)病率不斷上升,對(duì)于人類健康的威脅也越來(lái)越大。

近年來(lái)關(guān)于新興CVD生物標(biāo)志物的探索不斷取得進(jìn)展。Canoy等[1]在成年男性中發(fā)現(xiàn),在考慮到BMI指數(shù)、腰圍、臀圍、吸煙史等基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)因子影響的情況下,性激素結(jié)合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)獨(dú)立于血清總睪酮與傳統(tǒng)CVD風(fēng)險(xiǎn)因子超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitive C reactive protein,CRP)、三酰甘油(triglyceride,TG)、血壓存在負(fù)相關(guān)性,而與心血管疾病保護(hù)因子高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)存在正相關(guān)性。在另一項(xiàng)研究[2]中,患有多囊卵巢綜合征的女性體內(nèi)SHBG水平與CRP之間同樣表現(xiàn)出了顯著的負(fù)相關(guān)性。介于SHBG與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因子表現(xiàn)出的這種相關(guān)性,研究者認(rèn)為高水平的SHBG預(yù)示著發(fā)生CVD的風(fēng)險(xiǎn)降低。

然而在國(guó)內(nèi),尚未有相關(guān)的研究報(bào)導(dǎo)過(guò)中國(guó)人群SHBG與心血管疾病之間的關(guān)系。本文旨在通過(guò)橫斷面研究,探討我國(guó)社區(qū)老年人群SHBG與心血管疾病之間的相關(guān)性,以期為CVD的早期預(yù)防提供新的依據(jù)。

資 料 和 方 法

研究對(duì)象 于2014年在上海市寶山區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的協(xié)助下建立了由9個(gè)居委調(diào)查點(diǎn)構(gòu)成的上海市寶山區(qū)友誼社區(qū)老年人群隨訪隊(duì)列,共計(jì)6 120名以60～80歲為主的社區(qū)老年人。采用隨機(jī)數(shù)表法抽取了9個(gè)調(diào)查點(diǎn)中的2個(gè)調(diào)查點(diǎn),選取自愿參與研究的常住人口1 938例。使用統(tǒng)一的流行病學(xué)調(diào)查表,獲取其年齡、性別、吸煙情況、糖尿病史以及CVD發(fā)病情況等基礎(chǔ)信息,同時(shí)借助上海市老年人群體檢契機(jī),測(cè)量入組人群的身高、體重、腰圍、臀圍、血壓并以坐姿形式采集空腹(禁食12 h以上)靜脈血標(biāo)本。經(jīng)3 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min (離心半徑16 cm)后從靜脈血樣本中分離得到血清,將這些血清樣本凍存于-80 ℃環(huán)境中。剔除未留取血清標(biāo)本的對(duì)象22例,共計(jì)入組1 916例社區(qū)老年人群(男性796例,女性1 120例)。

調(diào)查表內(nèi)容 流行病學(xué)調(diào)查表中包括:(1)年齡;(2)性別;(3)吸煙情況(分為目前吸煙、有吸煙史已戒煙、不吸煙3類);(4)有無(wú)糖尿病;(5)腦血管疾病(分為缺血性卒中、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓、其他、未發(fā)現(xiàn)7類);(6)心臟疾病(分為心肌梗死、心絞痛、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建、充血性心力衰竭、心前區(qū)疼痛、其他、未發(fā)現(xiàn)7類);(7)有無(wú)高血壓用藥。

標(biāo)本檢測(cè) 使用羅氏Cobas E602全自動(dòng)免疫分析系統(tǒng)及其商業(yè)化試劑檢測(cè)留取血清樣本中的免疫指標(biāo)SHBG;使用羅氏Cobas E702全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)及其商業(yè)化試劑檢測(cè)留取血清樣本中的生化指標(biāo)總膽固醇(cholesterol,CHO)、TG、 HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、載脂蛋白A (apolipoprotein A,ApoA)、載脂蛋白B (ApoB)、脂蛋白A (lipoprotein a,LP(a))、空腹血糖和CRP。為防止樣本反復(fù)凍融及儀器交叉污染引起的誤差,標(biāo)本復(fù)融后的一天內(nèi)先后完成生化指標(biāo)和免疫指標(biāo)的檢測(cè)。各項(xiàng)目的定標(biāo)均采用羅氏自配校準(zhǔn)品,質(zhì)控采用伯樂(lè)質(zhì)控品和臨床靶值,在檢測(cè)前保證質(zhì)控結(jié)果在控(Westgard多規(guī)則:13S和22S);失控時(shí)分析具體原因并進(jìn)行相應(yīng)處理,直到重新在控后再進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)。

統(tǒng)計(jì)人群基線情況 匯總各項(xiàng)基礎(chǔ)流行病學(xué)資料以及檢測(cè)得到的SHBG和生化指標(biāo),并初步分析SHBG在該人群中的分布特點(diǎn)。

尋找與SHBG存在相關(guān)性的CVD風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo) 根據(jù)SHBG水平將該人群分組,分析在SHBG分組下存在差異的CVD風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo),并分析SHBG與這些指標(biāo)存在的相關(guān)性。

計(jì)算Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分 為了在橫斷面上獲取該老年人群的10年心血管疾病發(fā)病情況,引入經(jīng)典的10年Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分,即以年齡、性別、血壓、吸煙史、糖尿病史、TC、HDL-C作為風(fēng)險(xiǎn)因素,評(píng)估10年內(nèi)由于心臟血管和大腦血管病變而產(chǎn)生的急性特發(fā)性疾病(包括心絞痛、急性心肌梗死、急性腦出血、急性腦栓死等)即心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。10年Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分計(jì)算公式[3]如下:

男性:{1-0.88936exp(3.06×In-Age+1.12×In-CHO-0.93×In-HDL-C+1.93×In-SBP(treated)/2.00×In-SBP(untreated)+0.65×Smoking+0.57×Diabetes-23.9802)}×100%女性:{1-0.95012exp(2.33×In-Age+1.21×In-CHO-0.71×In-HDL-C+2.76×In-SBP(treated)/2.82×In-SBP(untreated)+0.53×Smoking+0.69×Diabetes-26.1931)}×100%

分析SHBG與Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分之間的聯(lián)系 將計(jì)算得到的Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分按10%、20%、30% 3個(gè)切點(diǎn)進(jìn)行分組,分析SHBG四分位數(shù)分組與Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分分組之間的一致性。再以Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分作為該人群10年心血管事件的替代終點(diǎn),Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分20%作為cut-off值,將該人群分為10年心血管疾病發(fā)病組與正常對(duì)照組,分析SHBG與10年心血管疾病事件之間的相關(guān)性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用IBM SPSS Statistics 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。連續(xù)計(jì)量資料以均值(標(biāo)準(zhǔn)差)或者95%置信區(qū)間表示,分類計(jì)量統(tǒng)計(jì)資料以陽(yáng)性率(例數(shù))表示;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正態(tài)性檢驗(yàn)采用獨(dú)立樣本Kolmogorov-Smironv檢驗(yàn)(K-S檢驗(yàn))。兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);多組間比較采用方差分析;率的比較采用χ2檢驗(yàn);兩變量相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析;一致性分析采用kappa檢驗(yàn);采用二元Logistic線性回歸分析計(jì)算SHBG分組對(duì)于預(yù)測(cè)10年心血管疾病事件的優(yōu)勢(shì)比(odds ratio,OR)。

結(jié) 果

研究人群基本資料 經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)CRP是偏態(tài)分布資料,對(duì)其進(jìn)行自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換。入組人群平均年齡為(71.7±7.1)歲,其中1 170人(61.1%)存在CVD病史,185人(9.6%)目前吸煙。男性SHBG均值為(59.16±25.93) nmol/L,女性為(69.59±33.42) nmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。有CVD病史的人群SHBG均值為(63.05±30.21) nmol/L,無(wú)CVD病史的人群則為(69.49±32.34) nmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

SHBG分組下各資料的分布情況 根據(jù)SHBG四分位數(shù)對(duì)該人群分組,結(jié)果表明,男性比(男性在該人群中所占的比例)、年齡、腰圍、臀圍、BMI指數(shù)、收縮壓、吸煙率、空腹血糖、CHO、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A、CRP在SHBG四分組間存在顯著的差異(P<0.05,表1)。

表1 各指標(biāo)在不同SHBG水平下的分布情況

aThe proportion of males in population;bThe significance of variance analysis or chi square test;c1 mmHg=0.133 kPa.

SHBG與CVD風(fēng)險(xiǎn)因子 將SHBG與在SHBG四分組中存在顯著差異的指標(biāo)(年齡、腰圍、臀圍、BMI指數(shù)、收縮壓、空腹血糖、CHO、TG、HDL-C、LDL-C、apoA、CRP)按性別納入Pearson相關(guān)模型中。陽(yáng)性結(jié)果如圖1所示,男性SHBG與年齡、CHO、HDL-C、apoA之間存在正相關(guān)性(P<0.001),與腰圍、臀圍、BMI指數(shù)、收縮壓、TG、CRP之間存在負(fù)相關(guān)性 (P<0.01);女性SHBG與年齡、CHO、HDL-C、apoA之間存在正相關(guān)性(P<0.001),與腰圍、臀圍、BMI指數(shù)、空腹血糖、TG、CRP之間存在負(fù)相關(guān)性(P<0.001)。

SHBG與Framingham 風(fēng)險(xiǎn)積分 根據(jù)計(jì)算得到的Framingham 風(fēng)險(xiǎn)積分將該人群分為4組,Framingham 風(fēng)險(xiǎn)積分>30%為極高危組、20%～30%為高危組、10%～20%為中危組、<10%為低危組(剔除了部分由于信息不全導(dǎo)致無(wú)法計(jì)算Framingham積分的研究對(duì)象254例),同時(shí)將該人群按SHBG四分位數(shù)分為4組,其交叉表格詳見(jiàn)表2。進(jìn)行kappa一致性檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)SHBG水平的降低與Framingham積分的升高存在一致性(P<0.001),隨著SHBG水平的逐漸升高,Framingham積分逐漸向低危組偏移。

表2 SHBG分組與Framingham積分分組的交叉表格

Kappa consistency coefficient=0.062,P<0.001;χ2=62.759,P<0.001.

SHBG與10年CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 根據(jù)Framingham心臟研究指南[3],以20%作為Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分cut-off值,定義Framingham積分<20%的人群10年內(nèi) CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較低,為正常對(duì)照組;Framingham積分>20%的人群10年內(nèi)CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高,為疾病組。采用Logistic回歸模型分析經(jīng)年齡、吸煙情況、糖尿病史、收縮壓、CHO、HDL-C校正后四分位數(shù)分組下的SHBG對(duì)于CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的OR值。結(jié)果如表3所示,SHBG水平的升高會(huì)降低10年內(nèi)CVD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),并且這種相關(guān)性獨(dú)立于已納入Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分公式的各項(xiàng)指標(biāo)(年齡、性別、吸煙情況、收縮壓、糖尿病史、CHO以及HDL-C)。其中性別實(shí)際上是計(jì)算Framingham積分的關(guān)鍵內(nèi)容,用于判斷下一步采用的具體公式,因此認(rèn)為性別也是納入Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分公式的指標(biāo)之一。

r:Pearson correlation coefficient;P:The significance of Pearson correlation.

圖1 SHBG與CVD風(fēng)險(xiǎn)因子之間存在的相關(guān)性

Fig 1 Correlation between SHBG and CVD risk factors

表3 SHBG與預(yù)測(cè)10年心血管事件之間的相關(guān)性

The crowd was subgrouped by SHBG quartiles;OR:the ratio of onset risk by one unit increase of SHBG grouping and original onset risk.

討 論

SHBG是由兩個(gè)相同的亞單位組成的同型二聚體,為一種大分子球蛋白,主要由肝細(xì)胞合成。人體內(nèi)SHBG的主要功能是通過(guò)N末端的晶體結(jié)構(gòu)與性激素結(jié)合從而運(yùn)輸性激素[4]。作為性激素轉(zhuǎn)運(yùn)的載體蛋白,SHBG通過(guò)多種途徑參與人體內(nèi)代謝過(guò)程,這導(dǎo)致了SHBG濃度水平在代謝性疾病中的異常表達(dá)。研究表明,基線血清SHBG濃度水平的升高與發(fā)生胰島素抵抗(insulin resistance,IR)、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)[5-6],而IR、T2DM、MS等引起的血脂異常、血液黏滯、血管病變等又是CVD的風(fēng)險(xiǎn)因素[7-8],因此,SHBG與CVD之間也一定存在著某種聯(lián)系。本研究對(duì)上海市寶山區(qū)友誼社區(qū)老年人群的SHBG與CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系進(jìn)行了大樣本量的調(diào)查。在這項(xiàng)社區(qū)老年人群隊(duì)列中,以高血壓為主的心血管發(fā)病率為61.1%,高于中國(guó)18歲及以上居民的整體患病率[9]。由于人體內(nèi)的SHBG水平受雌二醇/睪酮的比值調(diào)控(即SHBG通過(guò)雌二醇刺激生成的同時(shí)受到睪酮抑制),該人群的SHBG在女性中的水平顯著高于男性;另外該老年人群SHBG水平隨著年齡上升而增加,表明其睪酮水平的下降較雌二醇水平的下降更加明顯。

肥胖的發(fā)生通常會(huì)伴隨著睪酮的降低以及雌激素的升高[10-11],本研究結(jié)果表明,肥胖同樣會(huì)引起血清SHBG濃度的變化。在肥胖的發(fā)展過(guò)程中,隨著肝臟的脂質(zhì)堆積不斷增加,肝細(xì)胞核因子-4ɑ (hepatic nuclear factor 4ɑ,HNF-4ɑ)水平不斷下降,而過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ蛋白水平不斷上升,導(dǎo)致了血清中SHBG濃度的降低[12]。由于肥胖是發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)因素[13],本研究通過(guò)分析,發(fā)現(xiàn)肥胖指標(biāo)腰圍、臀圍、BMI指數(shù)與SHBG之間存在負(fù)相關(guān)性,間接表明在該社區(qū)老年人群中低水平的SHBG會(huì)增加CVD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)基于人群的研究[14]發(fā)現(xiàn),低水平的SHBG預(yù)示著更差的心血管健康狀態(tài),包括脂代謝紊亂、空腹血糖升高、高血壓、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙史、BMI指數(shù)升高以及不良的飲食習(xí)慣。本橫斷面研究證實(shí)SHBG與已知的CVD風(fēng)險(xiǎn)因子收縮壓、空腹血糖、TG、CRP之間存在負(fù)相關(guān)性,與已知的CVD保護(hù)因子HDL-C、apoA之間存在正相關(guān)性,表明了低水平SHBG預(yù)示更高的CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),不同性別的老年人群間僅表現(xiàn)出了略微的差異。有趣的是,另一項(xiàng)反映體脂含量的指標(biāo)CHO卻與SHBG之間呈正相關(guān)。Canoy等[1]在成年男性中發(fā)現(xiàn),經(jīng)吸煙、運(yùn)動(dòng)、教育情況、胰島素水平、BMI指數(shù)、腰圍的校正后,SHBG與CHO之間不存在相關(guān)性,另一項(xiàng)研究[2]表明女性SHBG與CHO之間也不存在相關(guān)性,而本研究人群中這種相關(guān)性出現(xiàn)了不同的結(jié)果,故關(guān)于SHBG與CHO之間的關(guān)系尚無(wú)定論。此外,本研究結(jié)果中低水平的SHBG組別中具有更高的吸煙率,但Field等[15]發(fā)現(xiàn),中年吸煙男性的SHBG水平高于不吸煙的對(duì)照組,這可能揭示了吸煙對(duì)于不同年齡段人群性激素代謝有不同的影響。

10年Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分是一套經(jīng)典的CVD評(píng)估系統(tǒng),本研究借此得以預(yù)估該社區(qū)老年人群10年CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)計(jì)算Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分發(fā)現(xiàn),寶山區(qū)友誼社區(qū)老年人群10年CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)處在高危水平。隨著Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分的降低,該人群SHBG梯度水平逐漸升高。另外,在獨(dú)立于已納入10年Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分計(jì)算公式指標(biāo)(即傳統(tǒng)的CVD風(fēng)險(xiǎn)因子)的情況下,SHBG水平的升高降低了人群10年CVD事件的風(fēng)險(xiǎn)。研究[16-17]表明,HNF-4ɑ是調(diào)節(jié)SHBG啟動(dòng)子的轉(zhuǎn)錄因子,HNF-4ɑ水平的下降抑制了SHBG的轉(zhuǎn)錄與合成;在肝HepG2細(xì)胞中,脂質(zhì)堆積降低了HNF-4ɑ水平,進(jìn)而降低了SHBG的表達(dá)。在本研究中,SHBG與脂類標(biāo)志物之間存在很強(qiáng)的相關(guān)性,表明CVD的發(fā)生對(duì)于外周循環(huán)中SHBG水平的影響主要由于CVD患者體內(nèi)脂代謝紊亂所引起。

雖然本橫斷面研究利用Framingham風(fēng)險(xiǎn)積分分析得到了SHBG與10年CVD事件之間的間接相關(guān)性,但仍然需要相應(yīng)的隨訪數(shù)據(jù)做一項(xiàng)縱向研究,以分析該社區(qū)老年人群基線SHBG濃度水平與若干年后發(fā)生的CVD終點(diǎn)事件之間的直接相關(guān)性,來(lái)判斷低水平SHBG是否為CVD事件的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志物,進(jìn)一步完善我們的結(jié)論。此外,本文選取的研究對(duì)象是同一地區(qū)的老年人群,存在一定的地域局限性,不能代表我國(guó)老年人群的整體情況。

綜上,上海市寶山區(qū)友誼社區(qū)老年人群基線SHBG水平與CVD風(fēng)險(xiǎn)因子之間存在負(fù)相關(guān)性,與CVD保護(hù)因子之間存在正相關(guān)性,并且低水平SHBG預(yù)示著更高的CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。SHBG在臨床CVD預(yù)防診治中的應(yīng)用價(jià)值有待進(jìn)一步的探索。

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Research on the association between sex hormone binding globulin and the risk of developing cardiovascular diseases in community elderly population

LI Gang1, WU Jiong2, SHI Mei-fang1, ZHANG Ai-lun2, ZHANG Chun-yan2, WANG Bei-li2, GUO Wei2, PAN Bai-shen2△

(1DepartmentofLaboratory,BaoshanDistrictFriendshipStreetCommunityHealthServiceCenter,Shanghai201900,China;2DepartmentofLaboratory,ZhongshanHospital,FudanUniversity,Shanghai200032,China)

Objective To explore the correlation between sex hormone binding globulin (SHBG) and cardiovascular disease (CVD) in community elderly population. Methods In 2014,1916 elderly people (796 males,and 1 120 females) were selected from Baoshan District Friendship Community,Shanghai.We collected basic epidemiological data and fasting venous blood samples to carry out the detection of biomarkers,and then calculated their ten-year Framingham risk score.In this study,obesity,systolic blood pressure,fasting blood glucose,lipid concentration,and high-sensitive C-reactive protein

were considered as CVD risk factors; Framingham risk score was considered as a CVD event prediction risk score.We analyzed the correlations of these factors with SHBG. Results SHBG mean values in the population with a history of CVD were lower than those without a history of CVD (P<0.001).The correlation coefficient between male SHBG and waist circumference,hip circumference,BMI,systolic pressure,cholesterol,triglycerides,high density lipoprotein cholesterol,apolipoprotein A,high-sensitive C-reactive protein were -0.312,-0.307,-0.266,-0.113,0.155,-0.277,0.510,0.394 and -0.130,respectively (P<0.01).The correlation coefficient between female SHBG and waist circumference,hip circumference,BMI,fasting glucose,cholesterol,triglycerides,high density lipoprotein cholesterol,apolipoprotein A,high-sensitive C-reactive protein were -0.236,-0.248,-0.168,-0.183,0.135,-0.264,0.445,0.358 and -0.295,respectively (P<0.001).The decrease of SHBG level was consistent with the increase of Framingham score (κ=0.062,P<0.001).Elevated level of SHBG would reduce the risk of CVD in ten years (P<0.01). Conclusions There was a negative correlation between baseline SHBG level and CVD risk factors,positive correlation between baseline SHBG level and CVD protection factors in community elderly population; lower SHBG level indicated higher risk of developing CVD events.

sex hormone binding globulin; cardiovascular disease risk factors; community elderly population; Framingham risk score

上海申康醫(yī)院發(fā)展中心課題(SHDC22014017);上海市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)適宜推廣技術(shù)項(xiàng)目(2013SY065);國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(81572064);上海市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)重要薄弱學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目(2015ZB0201);上海市寶山區(qū)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)科研項(xiàng)目(14-E-43)

R541

A

10.3969/j.issn.1672-8467.2017.03.008

2016-07-14;編輯:張秀峰)

△Corresponding author E-mail:pan.baishen@zs-hospital.sh.cn

*This work was supported by the Project of Shanghai Shenkang Hospital Development Center (SHDC22014017),the Advanced Technology Project of Shanghai Health System (2013SY065),the General Program of National Natural Science Fundation of China (81572064),the Important Weak Discipline Construction Project of Shanghai Health and Family Planning System (2015ZB0201) and the Project of Shanghai Baoshan District Science and Technology Commission (14-E-43).