李迎娣

〔摘要〕初一女生小林對未知物體存在過度焦慮，出現(xiàn)任何不確定是什么的小物體時，她會一直追問這是什么？不弄清楚不罷休。咨詢中將小林的焦慮具體化后，她表示擔(dān)心不明物體會給家人帶來傷害。使用意象對話技術(shù)，讓小林將不明物體具象化，并在想象中找到應(yīng)對方法，咨詢效果良好。

〔關(guān)鍵詞〕未知物體焦慮；初中生；意象對話技術(shù)

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2017）18-0046-02

一、背景資料

求助者小林，女，13歲，初中一年級學(xué)生，學(xué)習(xí)成績良好，身體健康，無明顯軀體癥狀，由父母姐姐陪同前來，求助于區(qū)未成年人心理健康輔導(dǎo)中心。

（一）父母陳述

小林經(jīng)常問“這是什么”，遇到任何不確定是什么的小物體，她都會一直問“這是什么？”有一次小林爸爸買了饅頭豆?jié){給家人當(dāng)早餐，小林發(fā)現(xiàn)饅頭上有個黑點，就拒絕吃那個饅頭，并阻止家人吃，然后一直詢問父母這個黑點是什么。父母看了看，也不確定，推測說可能是黑芝麻的皮。小林仔細辨認之后，認為不是黑芝麻皮，又一直追著父母問，這到底是什么？為什么會在饅頭里。生活中對自己的物品使用小心翼翼，每天都要仔細檢查床鋪、書包等是否有不明來歷的小物體。出現(xiàn)任何不確定的小東西，她就一直追問這是什么？為什么會在這里？不弄清楚不罷休。外出后回到家會徹底檢查身上的衣服是否粘上不明物體，平時自己房間的門窗也緊閉，避免不明物體進入到房間里。

（二）個人陳述

說起自己的困擾，小林也很無奈。她總是小心翼翼，擔(dān)心不好的事情會發(fā)生，走在路上時會將書包背在胸前，怕不明來歷的小物體落在書包上。洗澡時沐浴露里有個棕色的不明顆粒，她就拒絕再使用，也不敢丟掉。擔(dān)心丟掉后，那個棕色的顆粒會進行報復(fù)，給家人帶來不幸。她總是這樣小心翼翼，忍不住要弄清楚“這是什么”，周圍的同學(xué)覺得她有點煩，沒必要對任何不清楚的東西刨根問底。

（三）咨詢師觀察

小林穿著整齊，表情靦腆，回答咨詢師問話時，會先看父母和姐姐，以尋求他們的支持。當(dāng)了解完基本情況，對她進行單獨咨詢時，她要求姐姐陪同。在咨詢的過程中，面對問話，她回答之后，也會看向姐姐，尋求姐姐的肯定。

二、初步評估與方案制定

小林學(xué)習(xí)成績良好，在班級處于中上水平，身體健康狀況良好，睡眠飲食均正常。主要困擾是對不明物體的焦慮，初步診斷為一般心理問題。

經(jīng)過與小林協(xié)商，確定咨詢目標為降低焦慮情緒，見到不明物體能果斷處理，縮短受困擾的時間。

圍繞咨詢目標，分析小林困擾的原因后，制定咨詢方案，分三個階段進行。第一階段建立咨訪關(guān)系，讓小林單獨進行咨詢，不再由姐姐陪同咨詢。第二階段，使用意向?qū)υ捈夹g(shù)處理對未知物體的焦慮情緒。第三階段，肯定小林的進步，鞏固咨詢效果。

三、咨詢過程

（一）第一階段，建立咨訪關(guān)系

前兩次咨詢，小林要求在姐姐的陪伴下進行，在咨詢的過程中，我向來訪者說明了咨詢的保密原則，自愿原則，收集了小林的基本信息。小林在回答問題時會用眼神、動作征求姐姐的意見，此時，我則鼓勵小林獨立回答問題，肯定小林的表現(xiàn)，逐漸建立小林對我的信任。

（二）第二階段，使用意向?qū)υ捈夹g(shù)具體化焦慮內(nèi)容

第三次咨詢，小林表示可以單獨進行，不需要姐姐陪伴。在這次咨詢中，引導(dǎo)小林將對未知物體的焦慮具體化。

師：小林，你提到饅頭上的不明黑點，洗面奶里的棕色顆粒，除了這些不明物體困擾你，還發(fā)生過其他類似的事情嗎？

林：有，還有一次我的水筆芯頂端的油墨里有塊黑色的東西，我也不知道那是什么，問了同桌和我家人，他們也都不知道。從那以后我就再也不用那只筆了，也不敢扔掉。

師：扔掉會怎么樣呢？

林：扔掉會發(fā)生不好的事情。

師：你擔(dān)心扔掉會發(fā)生不好的事情，不好的事情具體指什么事情呢？

林：反正就是不好的事情，我也不清楚。

師：不好的事情會發(fā)生在誰身上呢？

林：會發(fā)生在家人身上或者我身上。

師：這些不確定是什么的小物體看起來沒有危害性，為何會導(dǎo)致不好的事情呢？

林：（沉默約一分鐘）里面可能住著其他東西？

師：你認為不明身份的小物體里可能住著其他東西，其他東西可能是什么？

林：我也不清楚，反正就是恐怖的東西。如果我扔掉，他們生氣了，他們的超能力也許會傷害我和家人。

……

小林對未知物體窮追不舍要弄清楚是什么，原來是擔(dān)心來歷不明的未知物體里住著其他有超能力的生物，如果扔了家人和自己會遭到報復(fù)。我嘗試用認知療法，改變她對未知物體的認知。我說：“此前家人也許扔掉過不明來歷的物體，并沒有導(dǎo)致災(zāi)難發(fā)生。”

小林回應(yīng)：之前沒發(fā)生不代表以后不發(fā)生。我猜測她的父母已經(jīng)從認知層面多次與其溝通，效果不佳。于是我決定下次咨詢，使用意向?qū)υ挴煼?，讓她在放松的狀態(tài)下處理焦慮及深層的恐懼。

第四次咨詢，經(jīng)過開頭的寒暄，了解最近一周的情況后，我簡單介紹了這次咨詢的內(nèi)容，我告訴小林，我們會在放松狀態(tài)下進行一個想象，如果她感覺不舒服就豎起右手食指。我先教小林進行放松練習(xí)，然后在放松狀態(tài)下引導(dǎo)小林進行想象，將可怕物體具象化。

師：你認為不明物體里住著可怕的東西，他們是什么樣子的，你試著去看一看，他們的形狀，顏色，大小，表情等。他們現(xiàn)在不會傷害你，請勇敢把他們的樣子看清楚。當(dāng)你看清楚之后，在心里默數(shù)三下，睜開眼睛。

小林想象完畢，睜開眼睛之后，我讓她給可怕的物體起個名字，她起名為“魔鬼”，我讓她把魔鬼的形象畫出來，她畫的魔鬼個頭很大，頭上長著尖尖的角，渾身帶電，張牙舞爪。

接著，我繼續(xù)引導(dǎo)小林想象，魔鬼可能的弱點是什么，有什么辦法能制服它，被制服后的魔鬼會變成什么樣，并讓小林在想象中練習(xí)制服魔鬼的技能。

咨詢臨近結(jié)束時，我給小林布置了家庭作業(yè)，每當(dāng)未知物體引起焦慮時，就用在咨詢室獲得的方法，讓自己先放松再想象戰(zhàn)勝魔鬼的場景。

（三）第三階段，鞏固咨詢效果，結(jié)束咨詢

第五次咨詢，對小林過去一周的情況進行了了解，她基本能將咨詢室學(xué)到的放松和想象方法在家里使用，自述對未知物體的焦慮減輕了很多。我對小林進行了肯定，幫她樹立戰(zhàn)勝焦慮的信心。結(jié)束咨詢。

四、效果與反思

咨詢結(jié)束后的一個月，電話回訪，小林的媽媽表示，小林反復(fù)追問這是什么的情況明顯減少，雖然偶爾還會對未知小物體感到困惑，但不會持續(xù)很長時間。在生活中發(fā)現(xiàn)不明身份的小物體，如作業(yè)本上的黑色東西，她會把那頁作業(yè)紙撕掉扔了。

對于未知，人們都會產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，如果將未知的物體具體化，形象化，人的焦慮和恐懼就會減輕很多[1]。對于具備一定邏輯思維能力的青少年，單純進行認知上的辯駁，無法消除他們想象出來的焦慮和恐懼。使用意象對話的方法，讓他們在放松狀態(tài)下，把焦慮恐懼的內(nèi)容具體化，將模糊的未知具象化，可以降低他們對未知的焦慮和恐懼。

參考文獻

[1]朱建軍.意象對話療法中的四德：信愛知行[J].心理技術(shù)與應(yīng)用 ， 2016 （3）： 183-188.

（作者單位：福建省廈門市海滄區(qū)職業(yè)中專學(xué)校，廈門，361027）

編輯/張 帆 終校/于 洪