張進(jìn)，尹捍東，顧亮

（重慶市醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)管理所，重慶 400023）

2016年度重慶市磁共振設(shè)備質(zhì)量控制評(píng)價(jià)

張進(jìn)，尹捍東，顧亮

（重慶市醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)管理所，重慶 400023）

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件也飛速提升。醫(yī)生越來(lái)越依靠高科技的影像設(shè)備來(lái)輔助病情診斷，與傳統(tǒng)的CT掃描相比，MRI掃描具有良好的軟組織分辨力、對(duì)比分辨率高、能多方位任意切層、無(wú)需造影就能清楚的顯示心臟和血管、且無(wú)X射線輻射傷害等優(yōu)點(diǎn)，因此MRI掃描診斷逐漸普及。為了管理全市目前登記在冊(cè)的60多臺(tái)MRI，重慶市衛(wèi)計(jì)委于2016年委托重慶市醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)管理所承擔(dān)在用MRI的評(píng)價(jià)工作。本文旨在交流此次評(píng)價(jià)工作的方法，并針對(duì)此次評(píng)價(jià)提出一些關(guān)于配置的看法。

MRI；評(píng)價(jià)；看法

為合理配置醫(yī)療資源和提高重慶市醫(yī)療診斷質(zhì)量，重慶市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合重慶市財(cái)政局委托重慶市醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)管理所承擔(dān)2016年MRI應(yīng)用質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。我所根據(jù)安排，分事前籌劃，具體實(shí)施，收集整理資料，專家評(píng)審，數(shù)據(jù)分析，最后形成報(bào)告。

1 事前籌劃

重慶市醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)管理所接到任務(wù)后，確定此次評(píng)價(jià)結(jié)果由分值體現(xiàn)排名，分設(shè)備性能、設(shè)備管理、設(shè)備常規(guī)應(yīng)用、開(kāi)展功能成像比例、開(kāi)展增強(qiáng)比例6個(gè)分項(xiàng)得分。

然后，就這6個(gè)分項(xiàng)細(xì)化具體內(nèi)容，召集專家討論評(píng)價(jià)指標(biāo)及分值設(shè)計(jì)，確定優(yōu)、良、合格、不合格四個(gè)等級(jí)的分?jǐn)?shù)，最后形成工作手冊(cè)報(bào)衛(wèi)計(jì)委發(fā)文。

2 具體實(shí)施

重慶市醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)管理所工作人員根據(jù)工作手冊(cè)開(kāi)展前期設(shè)備性能檢測(cè)，收集核實(shí)相關(guān)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容，隨機(jī)抽取病人樣片，并由醫(yī)院確認(rèn)簽字。

3 資料統(tǒng)計(jì)

資料統(tǒng)計(jì)工作量大，重慶市醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)管理所將資料分級(jí)整理，先將紙質(zhì)資料按醫(yī)院所在區(qū)域劃分，再在具體的區(qū)域子目錄里，將相同設(shè)備階梯類型按配置時(shí)間先后排序，將分好的資料存入不同的卷宗，然后對(duì)每個(gè)卷宗的資料評(píng)分，形成統(tǒng)計(jì)表格。

4 專家評(píng)審

召集影像診斷專家和技師專家對(duì)提取的醫(yī)院病人片盲評(píng)得分并寫出建議，最后將病人盲片得分計(jì)入先前的統(tǒng)計(jì)表格對(duì)應(yīng)的單位。

5 數(shù)據(jù)分析

將統(tǒng)計(jì)表格按階梯類型篩選后，再按使用年限、設(shè)備國(guó)別、影像診斷、設(shè)備管理分別統(tǒng)計(jì)得分排名，后面?zhèn)渥⑨t(yī)院所屬區(qū)域排名。

6 形成報(bào)告

報(bào)告首先介紹背景，然后劃分區(qū)域，按階梯類型、設(shè)備出產(chǎn)地、介紹MRI分布。再列出設(shè)備性能檢測(cè)不合格指標(biāo)類型以及對(duì)診斷產(chǎn)生的影像，再將其對(duì)應(yīng)到具體的醫(yī)院。介紹使用年限與不合格指標(biāo)及臺(tái)次的比例關(guān)系；介紹此次按區(qū)域和階梯類型評(píng)價(jià)設(shè)備的陽(yáng)性率及工作量；介紹各個(gè)單位配置人員能力資質(zhì)情況。

將數(shù)據(jù)分析結(jié)果寫入報(bào)告，最后總體評(píng)價(jià)，提出此次評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并附上需要整改單位名單及相應(yīng)的建議。

7 總結(jié)

通過(guò)此次評(píng)價(jià)工作，我們發(fā)現(xiàn)，階梯類型關(guān)于臨床實(shí)用型定義1.0T及以下已經(jīng)有些滯后，人員階梯配置不夠完善，高端設(shè)備的功能成像利用率普遍較低，設(shè)備配置與醫(yī)院定位不相符，醫(yī)院忽視了對(duì)設(shè)備的日常管理。

對(duì)此，有幾點(diǎn)建議：（1）修改階梯配置；（2）設(shè)備采買前組織論證；（3）配置申請(qǐng)時(shí)加強(qiáng)人員資質(zhì)及職稱的審核；（4）定期組織技術(shù)交流培訓(xùn)。

8 本次評(píng)價(jià)所采用的統(tǒng)計(jì)表格樣式（表1～9）

表1

表2

表3

表4

表5

表6

表7

表8

表9

[1]潘屏南，李樹祥，林意群.現(xiàn)代大型醫(yī)用設(shè)備（原理、結(jié)構(gòu)和臨床應(yīng)用）[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

[2]《新型大型醫(yī)用設(shè)備配置管理規(guī)定》的通知，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2013.

[3]乙類大型醫(yī)用設(shè)備階梯配置指導(dǎo)意見(jiàn)（2009-2011年）.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2009.

[4]沈孝翠,許海兵.磁共振成像檢查中的質(zhì)量控制[J].實(shí)用醫(yī)技，2011(08).

[5]黃敏華，錢明珠，張風(fēng)雷，葉紅軍. 磁共振日常工作質(zhì)量控制實(shí)施方案[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010(04).

[6]郭紅梅，王振祥，于集虹. 低場(chǎng)磁共振成像質(zhì)量控制與質(zhì)量保證因素初探[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009(04).

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