吳忠勝

（四川省羅江縣慧覺(jué)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，四川 羅江 618500）

淺談對(duì)H7N9的認(rèn)識(shí)

吳忠勝

（四川省羅江縣慧覺(jué)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，四川 羅江 618500）

自2013年我國(guó)華東地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)人感染H7N9病例以來(lái)，H7N9病毒每年都會(huì)在冬春季出現(xiàn)季節(jié)性流行。人感染H7N9病毒的潛伏期一般為7天以內(nèi)，主要臨床表現(xiàn)為肺炎，總體病死率在40%左右。絕大多數(shù)確診病例有活禽的暴露或接觸史，但沒(méi)有足夠證據(jù)證明病毒是通過(guò)家禽傳染給人的。目前也無(wú)證據(jù)表明H7N9病毒具有持續(xù)“人傳人”的能力。接種季節(jié)性流感疫苗不能預(yù)防H7N9，目前尚無(wú)預(yù)防人感染H7N9病毒的疫苗。

1 H7N9在動(dòng)物流行病學(xué)中的地位

H7N9病毒對(duì)家禽和野鳥(niǎo)的致病性很弱，一般不表現(xiàn)出臨床癥狀或僅表現(xiàn)為輕微的臨床癥狀。有研究認(rèn)為，鴿對(duì)H7N9亞型流感病毒感染具有抵抗力，鴿在維持和傳播H7N9亞型流感病毒方面不具有重要的作用。中國(guó)科學(xué)院微生物研究所發(fā)現(xiàn)，H7N9亞型流感病毒存在較為普遍的基因重組，主要是通過(guò)與H9N2重組獲得雞傳雞的能力。到目前為止，H7N9亞型流感病毒還不能完全適應(yīng)家禽和人，還沒(méi)有出現(xiàn)最適基因型，病毒仍然處于快速進(jìn)化過(guò)程中。

動(dòng)物感染H7N9病毒不屬于農(nóng)業(yè)部規(guī)定的一類動(dòng)物疫?。ǜ咧虏⌒郧萘鞲袑儆谝活悇?dòng)物疫病，但H7N9不屬于高致病性禽流感），但鑒于H7N9病毒對(duì)人構(gòu)成了威脅，農(nóng)業(yè)部2013年第1919號(hào)公告要求：對(duì)動(dòng)物感染H7N9病毒，臨時(shí)采取一類動(dòng)物疫病的預(yù)防控制措施。按照《動(dòng)物防疫法》第三十一條規(guī)定：發(fā)生一類動(dòng)物疫情時(shí)，當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上地方政府應(yīng)采取劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)，對(duì)疫區(qū)實(shí)行封鎖，并組織撲殺、消毒等強(qiáng)制性措施。

2 H7N9的變異

據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官方網(wǎng)站2017年2月消息，廣東省疾控中心會(huì)同農(nóng)業(yè)部門(mén)專家，發(fā)現(xiàn)了H7N9病毒的變異毒株，H7N9病毒在血凝素鏈接肽位置發(fā)生的基因插入性突變，提示該病毒突變?yōu)閷?duì)禽具有高致病性的病毒。消息稱，之所以追蹤到H7N9病毒變異株，是因?yàn)閮衫±l(fā)病前均有家禽暴露史，并在其暴露的家禽群中先后發(fā)生禽只病死現(xiàn)象，隨后農(nóng)業(yè)部門(mén)的實(shí)驗(yàn)室也從廣東的4份禽類樣品中發(fā)現(xiàn)類似變異的病毒。

農(nóng)業(yè)部門(mén)應(yīng)密切關(guān)注H7N9病毒變異對(duì)家禽的影響，對(duì)變異病毒的基因來(lái)源及對(duì)家禽致病機(jī)理等進(jìn)行深入研究，并繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)H7N9病毒的監(jiān)測(cè)。同時(shí)做好宣傳和培訓(xùn)，指導(dǎo)養(yǎng)禽從業(yè)人員做好自身防護(hù)，特別是對(duì)病死家禽實(shí)施無(wú)害化處理環(huán)節(jié)的工作人員，必須要做好安全防護(hù)，不得徒手操作。

3 H7N9的命名

關(guān)于 H7N9最早的一條記錄，來(lái)自美國(guó)衛(wèi)生部主管的美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI），據(jù)NCBI 2006年披露，有研究人員在1988年從美國(guó)明尼蘇達(dá)州的火雞中分離出H7N9病毒。

按照世界衛(wèi)生組織（WHO）1980年發(fā)布的《流感病毒毒株命名修正法案》，流感毒株的命名包含6個(gè)要素：型別（甲乙丙型）、宿主、分離地區(qū)、毒株序號(hào)、分離年份。法案特別指出，在有些情況下，從不同宿主分離到的甲型流感病毒具有共同的亞型名稱，這并不意味著該病毒能從一種動(dòng)物傳播到另一種動(dòng)物的能力。由于H7N9病毒最初在火雞中發(fā)現(xiàn)，故按 WHO法案命名為“H7N9禽流感”。

但2013年3月發(fā)現(xiàn)全球首例人感染H7N9病例，這是H7N9病毒二十幾年來(lái)不斷進(jìn)化的結(jié)果，在此過(guò)程中H7N9與H9N2、H7N7等流感病毒發(fā)生了復(fù)雜而持續(xù)的重組，所以才由對(duì)人體的低致病性進(jìn)化成了高致病性，此時(shí)再繼續(xù)沿用二十年前的稱謂就不合時(shí)宜了。另外，在媒體報(bào)道人感染H7N9事件中，廣泛使用“H7N9禽流感”這一提法，會(huì)讓社會(huì)大眾誤以為人感染H7N9的罪魁禍?zhǔn)拙褪羌仪?，?dǎo)致家禽產(chǎn)品消費(fèi)減少，給家禽業(yè)造成巨大損失。

為此，2014年世界衛(wèi)生組織（WHO）、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織（FAO）等三家國(guó)際組織，就“H7N9禽流感”名稱進(jìn)行了會(huì)商，會(huì)商后的意見(jiàn)是：建議媒體使用“H7N9流感”或“H7N9病毒”等名稱。2014年2月國(guó)務(wù)院H7N9防控專題會(huì)議也指出，在宣傳報(bào)道時(shí)應(yīng)規(guī)范使用“H7N9”“H7N9病毒”等稱謂。

4 H7N9和H5N1的異同

H7N9和H5N1病毒均有來(lái)自H9N2的基因，人感染這兩種病毒，均為散發(fā)，潛伏期也大致相同，平均約3～4天，均可引發(fā)呼吸道癥狀，表現(xiàn)為重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征或多器官衰竭。

H7N9對(duì)禽類致病力很弱，禽類一般不表現(xiàn)臨床癥狀，H5N1對(duì)禽類具有高致病性，能在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致家禽大批死亡。H7N9病毒感染人的病例多集中于中國(guó)，而H5N1感染人的病例廣泛分布在中東、亞洲、非洲及歐洲。據(jù)科研人員對(duì)人感染H7N9和H5N1病例的分析發(fā)現(xiàn)，H7N9在兒童中引起的病癥較輕，主要感染對(duì)象為城市老年男性，而在H5N1的感染病例中，沒(méi)有明顯的男女比例差別，但患者以兒童和青壯年為主。

基于H7N9與H5N1的不同點(diǎn)，在家禽中的防控措施也就不一樣。H7N9對(duì)家禽具有低致病力但感染人后會(huì)導(dǎo)致40%左右的死亡率，因此H7N9的防控策略側(cè)重點(diǎn)是防范病毒傳染給人。H5N1感染人的幾率極低，對(duì)家禽的致死率頗高，因此H5N1的防控策略側(cè)重點(diǎn)應(yīng)在防范家禽感染方面。

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1001-8964（2017）06-0013-02

2017-04-20

2014年世界衛(wèi)生組織 （WHO）、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織 （OIE）和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織（FAO）等三家國(guó)際組織，就“H7N9禽流感”名稱進(jìn)行了會(huì)商，會(huì)商后的意見(jiàn)是：建議媒體使用“H7N9流感”或“H7N9病毒”等名稱。2014年2月國(guó)務(wù)院H7N9防控專題會(huì)議也指出，在宣傳報(bào)道時(shí)應(yīng)規(guī)范使用“H7N9”“H7N9病毒”等稱謂。另?yè)?jù)國(guó)家流感參考實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)表明，人感染H7N9病毒為偶發(fā)、散發(fā)型，沒(méi)有足夠證據(jù)證明“病毒是通過(guò)家禽傳播給人”。