邢衛(wèi)強(qiáng)+史學(xué)鋒

【摘要】 目的：探究X線平片和MSCT對(duì)外傷性椎體骨折患者的診斷價(jià)值。方法：選取2015年6月-2016年6月于筆者所在醫(yī)院接受檢查治療的患者30例，所有患者行MSCT和X線平片檢查并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，分別統(tǒng)計(jì)患者的骨折部位檢出率與骨折部位解剖學(xué)改變情況顯示率。結(jié)果：MSCT檢查下骨折部位檢出率為前柱骨折100%（30/30）、中柱骨折46.67%（14/30）、后柱骨折16.67%（5/30），均高于X線平片檢查（93.33%、26.67%、6.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MSCT檢查骨折部位解剖學(xué)改變情況顯示率為骨碎片33.33%（10/30）、小關(guān)節(jié)滑脫26.67%（8/30）、椎管狹窄36.67%（11/30）、椎體移位26.67%（8/30），均高于X線平片檢查結(jié)果（16.67%、16.67%、23.33%、13.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與X線平片檢查方式相比，臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用MSCT方法的骨折部位檢出率與骨折部位解剖學(xué)改變情況顯示率均具有明顯優(yōu)勢(shì)，診斷外傷性椎體骨折效果更佳，具有重要的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】 X線平片； MSCT； 外傷性椎體骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）11-0068-02

外傷性椎體骨折作為常見的骨折類型之一，患者必須及時(shí)就醫(yī)治療避免再次傷害，以往臨床多采用X線平片進(jìn)行檢查，近年來在臨床醫(yī)學(xué)中患者多采用多層螺旋CT（MSCT）進(jìn)行檢查，它可獲得患者脊椎的立體圖像，為醫(yī)護(hù)人員提供更加準(zhǔn)確、詳細(xì)的信息，以此來制定手術(shù)計(jì)劃，幫助患者恢復(fù)健康[1-2]?，F(xiàn)對(duì)兩種不同方式下的效果進(jìn)行探討，為臨床診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月于筆者所在醫(yī)院接受檢查治療的患者30例，男18例，女12例，年齡（39.22±6.14）歲，患者分別行MSCT檢查和X線平片檢查。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)確診為外傷性脊柱骨折。（2）影像質(zhì)量合格。（3）患者及家屬均同意參與試驗(yàn)。

1.2 方法

所有患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下分別行MSCT與X線平片檢查，隨后分析患者影像資料并進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

1.2.1 檢查方式 Ysio型西門子X線DR機(jī)對(duì)患者進(jìn)行正位脊柱拍攝，如遇特殊患者可行雙斜位。Byilliance型飛利浦螺旋CT機(jī)對(duì)患者行仰臥位檢測(cè)，層厚5.0 mm，間隔5.0 mm，螺距0.75 mm，隨后將數(shù)據(jù)傳至工作站進(jìn)一步處理。

1.2.2 資料分析 所有診斷均由2名優(yōu)秀放射醫(yī)生及1名骨科醫(yī)師分別獨(dú)立進(jìn)行結(jié)果分析，若一致則做出相應(yīng)診斷，不一致則請(qǐng)放射科主治醫(yī)師進(jìn)行討論分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

三柱理論下骨折位置分為前柱骨折、中柱骨折和后柱骨折[3]。骨折部位解剖學(xué)改變情況顯示率，包括患者骨碎片、小關(guān)節(jié)滑脫、椎管狹窄與椎體移位、

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)研究中得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式骨折部位檢出率比較

MSCT檢查下患者的骨折部位檢出率明顯高于X線平片檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩種方式骨折部位解剖學(xué)改變情況顯示率比較

MSCT檢查下骨折部位解剖學(xué)改變情況顯示率高于X線平片檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 MSCT和X線平片對(duì)患者診斷價(jià)值的ROC分析

ROC分析下，MSCT檢查下靈敏度、特異度與AUC均高于X線平片檢查，見表3。

3 討論

近年來外傷性椎體骨折的發(fā)生率越來越高，一部分由于外部環(huán)境如交通事故、墜落砸傷等造成，另一部分則是由于老齡化人口的加劇，眾多的老年患者容易跌倒等因素造成[4-5]?；颊咴诓“l(fā)后必須引起高度重視，否則便會(huì)演變?yōu)殚L(zhǎng)期性的慢性腰痛狀況，甚至導(dǎo)致患者截肢，大大增加患者痛苦與家屬的負(fù)擔(dān)[6]。因此，外傷性椎體骨折必須及時(shí)治療，以免病情惡化，臨床上對(duì)患者的準(zhǔn)確診斷便成為了重要環(huán)節(jié)。

X線平片作為最常用的檢測(cè)方式，它的局限之處是醫(yī)生無法準(zhǔn)確掌握患者骨折端解剖學(xué)改變情況，錯(cuò)誤的診斷只會(huì)降低手術(shù)治療方案的準(zhǔn)確性，從而耽擱患者對(duì)癥治療，造成不必要的傷害[7]。隨著三維圖像重建技術(shù)不斷地發(fā)展成熟及MSCT技術(shù)的應(yīng)用推廣，醫(yī)生可以通過多角度立體影像獲得患者的骨折信息，它所提供的直觀形象的信息有利于醫(yī)生據(jù)此制定正確的手術(shù)方案，對(duì)患者而言在日后的康復(fù)當(dāng)中發(fā)揮直接作用[8]。同時(shí)患者由于骨折的嚴(yán)重情況不能隨意搬動(dòng)，MSCT檢查剛好能順應(yīng)這一要求，無需患者進(jìn)行身體的變動(dòng)，避免了在X線平片檢查中由于搬動(dòng)患者造成的二次傷害[9]。因此，行MSCT檢測(cè)更為直接便捷。

X線平片是一種最基本的檢查方式，對(duì)患者檢查而言，它只能初步確認(rèn)骨折部位、損傷范圍與碎片位移狀況等信息，尤其是后柱的信息難以準(zhǔn)確獲取，無法知曉患者的碎裂骨塊突入椎管的程度，若想再獲得準(zhǔn)確的信息便需要借助其他設(shè)備[10]。MSCT是在常規(guī)CT的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，醫(yī)生可清晰、完整地獲得患者骨折影像，準(zhǔn)確了解到骨折位置、骨折類型、骨碎片小關(guān)節(jié)滑脫、椎管狹窄與椎體移位等信息，在此基礎(chǔ)之上再有針對(duì)性、有目的性進(jìn)行治療[11]。它的三維成像及多平面立體成像等方式能形象地展現(xiàn)出檢測(cè)部位的立體結(jié)構(gòu)，也正為正確的治療方案提供了前提基礎(chǔ)，具有X線平片不可超越的優(yōu)勢(shì)，在臨床當(dāng)中準(zhǔn)確性較高[12]。本次試驗(yàn)結(jié)果也顯示無論在骨折部位檢出率，還是骨折部位解剖學(xué)改變情況顯示率，MSCT均顯著高于X線平片。隨著我國(guó)發(fā)病患者的增多，尤其是老年患者比重的增高，準(zhǔn)確高效的診斷方式極為重要，不同的病情所需要的治療也存在差異，誤診只會(huì)增加患者的痛苦，失去治療的最佳時(shí)間，為了減少患者的醫(yī)療費(fèi)用與疾病的折磨，也為了降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，患者必須進(jìn)行準(zhǔn)確診斷與及時(shí)手術(shù)。MSCT具有較高的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)患者與醫(yī)生來說都具有極大的優(yōu)勢(shì)，臨床上值得推廣使用。

綜上所述，與X線平片檢查相比，臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用MSCT方法診斷外傷性椎體骨折效果更佳，在骨折部位檢出率與骨折部位解剖學(xué)改變情況顯示率均具有明顯優(yōu)勢(shì)，具有重要的借鑒價(jià)值。

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（收稿日期：2016-12-03）