文/中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師、醫(yī)學(xué)博士張焱

莫讓胃腸腫瘤 輕易鉆了空子

文/中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師、醫(yī)學(xué)博士張焱

快節(jié)奏的生活，讓煮飯的速度加快了，吃飯的速度也加快了，胃腸道癌癥的發(fā)病腳步似乎也跟著加快了。在中國癌癥患者中，胃癌的發(fā)病率排在第二位，死亡率居第一位，大腸癌發(fā)病率緊隨其后，死亡率排在第四位。如何能做到針對(duì)胃腸道腫瘤的早診斷、早治療，從而延長壽命呢？

胃腸會(huì)發(fā)出呼救信號(hào)

我曾經(jīng)診治過一位老年患者，退休后賦閑在家，經(jīng)常便秘，實(shí)在排便困難，就服用通便藥物或使用“開塞露”。最近一段時(shí)間，他開始便秘腹瀉交替出現(xiàn)，且偶有便血，開始以為可能是痔瘡，并沒有太在意，后來便血越來越頻繁，到醫(yī)院檢查，腸鏡顯示，患者直腸下端距肛門口約5cm處有一個(gè)腫瘤，病理診斷為直腸腺癌。

在診療工作中，不乏這樣的病例，失去了早診斷、早治療的機(jī)會(huì)，付出慘痛的代價(jià)。

對(duì)于中老年朋友來說，為了做到癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不致貽誤病情，就需要注意平日身體發(fā)出的不良信號(hào)，如胃腸道飽脹不適或疼痛反復(fù)出現(xiàn)等。

癌前病變的癥狀有哪些？胃癌的癌前病變癥狀如慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃炎、惡性貧血胃體有顯著萎縮者、少數(shù)胃潰瘍等；結(jié)直腸癌的癌前病變癥狀如慢性潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸腺瘤等。

胃癌的早期癥狀

胃癌的早期癥狀一般不明顯，和胃潰瘍有許多相似之處，但二者也有所差異。一般胃潰瘍多見于青壯年，90%的病人均有上腹痛，而且呈周期性發(fā)作，每次疼痛可持續(xù)幾天、幾周甚至幾個(gè)月，服藥或隨著季節(jié)的更替有一定緩解期，之后在一定誘因下會(huì)再次發(fā)作，病程可以遷延多年。而胃癌多見于40歲以上的中老年人，早期胃癌一般無明顯不適，但一經(jīng)出現(xiàn)上腹痛等癥狀，便呈進(jìn)行性加重，病情發(fā)展迅速。從疼痛的規(guī)律性來說，胃潰瘍的疼痛多與飲食關(guān)系密切，即餐后疼痛，有燒灼感，其后逐漸消失，直到下次進(jìn)食后再次出現(xiàn)上述疼痛節(jié)律，服用藥物后疼痛可以緩解。胃癌的疼痛無規(guī)律性，與進(jìn)食無關(guān)，進(jìn)食后疼痛可加重或減輕。疼痛性質(zhì)不定，可以是鈍痛或劇痛，常有飽脹感。

結(jié)直腸癌的早期癥狀

早期結(jié)直腸癌可有腹脹不適、消化不良等癥狀,再發(fā)展可出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變和便中帶血，排便次數(shù)增加，不成形便，排便前腹痛,可有黏液便或黏液膿血便。而其他一些胃腸道疾病如痔瘡、肛裂、腸息肉、痢疾、結(jié)腸炎、胃潰瘍等，也常會(huì)出現(xiàn)便中帶血，易與結(jié)直腸癌相混淆，以致有些早期直腸癌被誤認(rèn)為是痔瘡。事實(shí)上同樣是便中帶血，結(jié)直腸癌患者因腸道梗阻會(huì)腹脹、腹痛，癌腫破裂時(shí)，大便會(huì)帶膿血，且糞、血相混；痔瘡、肛裂、腸息肉患者的糞便并不與血相混，而是附著在糞便的表面，而且血色鮮紅或相對(duì)新鮮，胃潰瘍病人的大便往往是黑色或柏油樣便。除便的性狀不同外，其伴隨癥狀也有不同。結(jié)直腸癌病人排黏液濃血便的同時(shí)，排便習(xí)慣會(huì)改變，時(shí)而腹瀉，時(shí)而便秘，這是因?yàn)榘┠[的生長影響了腸管的正常生理功能；而痔瘡患者排便時(shí)肛門可見突出物，醫(yī)學(xué)上稱為痔塊脫出。肛裂患者往往疼痛明顯，排便時(shí)肛門灼痛感。腸息肉患者腹部不痛。痢疾病人會(huì)發(fā)燒、腹痛，有便意就要趕快上廁所，但又便不盡。胃潰瘍病人伴有上腹部長期性、周期性疼痛和經(jīng)常噯氣、反酸及惡心嘔吐。

定期做胃腸鏡檢查

從“癥狀”上判斷可使中老年人對(duì)自己的病情有一定的了解和發(fā)現(xiàn)，但由于胃腸道惡性腫瘤生長緩慢，有些患者如果不做鏡檢可能很難發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越方便快捷的胃腸鏡檢查為早診斷、早治療提供了強(qiáng)有力的保證。所以50歲以上的中老年人建議每年或定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。

許多人認(rèn)為一個(gè)管子插到胃里、腸里一定會(huì)很疼，從而因?yàn)閼峙绿弁炊辉敢庾鑫改c鏡檢查耽誤了病情。其實(shí)，胃腸鏡檢查并不像人們想象得那樣痛苦，大多數(shù)人都是可以接受的。目前隨著無痛型胃腸鏡的出現(xiàn)，做鏡檢變得更容易了，甚至當(dāng)你睡了一覺后，鏡檢已做好了。

健康的生活方式能在一定程度上預(yù)防胃腸道腫瘤的發(fā)生。建議中老年人平日里要保持健康的飲食習(xí)慣，多吃根莖類食物，如地瓜、土豆、山藥、芋頭等。新鮮蔬菜、水果等富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維的食物也要多吃，盡量少吃油炸、熏醬、高脂肪的食物。每日進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，如走步、做操、跳繩、游泳、太極拳等，保持規(guī)律的生活節(jié)奏，保持愉快的精神狀態(tài)。