文｜周敏（北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心） 編輯｜柳佳

母乳喂養(yǎng)抓好3個(gè)黃金期！

文｜周敏（北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心） 編輯｜柳佳

很多媽媽在哺乳之初，對母乳喂養(yǎng)充滿期待，但又總隱隱擔(dān)心自己乳汁分泌是不是充足？會(huì)不會(huì)遇到危機(jī)？其實(shí)只要做好準(zhǔn)備，危機(jī)也能變契機(jī)！

在母乳喂養(yǎng)過程中，新媽媽或多或少都會(huì)遇到一些困難。比較常見的是，在寶寶出生后的3個(gè)時(shí)期，可能會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而使得泌乳量出現(xiàn)問題，引起新媽媽的恐慌。不過，只要特別關(guān)注這3個(gè)時(shí)間段，放松心情、科學(xué)應(yīng)對，相信新媽媽一定能夠渡過難關(guān)，將母乳喂養(yǎng)堅(jiān)持到底。

出現(xiàn)時(shí)間 出生后1～2周 剛開始建立喂養(yǎng)平衡，多吸、多喂很關(guān)鍵

寶寶的胃容量從出生當(dāng)天的每次只需要5～7毫升，到第3天時(shí)約20～30毫升，第5～7天時(shí)約40～60毫升，直到2周時(shí)約60～80毫升，寶寶對母乳的需要量逐漸增加，最終通過頻繁吸吮，與母乳分泌量相互適應(yīng)，建立最初的喂養(yǎng)平衡。

喂養(yǎng)平衡的建立大約需要2周左右的時(shí)間。而正常寶寶在出生前身體已儲(chǔ)備了一定的能量和營養(yǎng)物質(zhì)。所以，寶寶出生后只要生理性體重下降不超過7%，并能在7～10天恢復(fù)至出生體重，都可以繼續(xù)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。

提醒媽媽

讓寶寶頻繁吸吮

催乳素的濃度會(huì)隨著寶寶吸吮的頻率和強(qiáng)度增加而升高，也就是寶寶吃得越多，媽媽就會(huì)分泌更多乳汁，這是一個(gè)良性刺激，相互適應(yīng)的過程。所以，母乳喂養(yǎng)之初，一定要堅(jiān)持頻繁地吸吮，每天8～12次，白天可2小時(shí)喂一次，每次吸吮時(shí)間可比之前長一些，達(dá)到30分鐘以上。

有效吸吮很重要

寶寶吃奶時(shí)，有效的吸吮可以通過神經(jīng)反射刺激催乳素分泌增加，所以要保證正確的含接和喂奶姿勢。若寶寶吸吮不足，可在喂完寶寶后再用吸奶器吸空乳房。

夜間喂哺不能少

分娩后催乳素迅速釋放，促使乳汁的生成與分泌。催乳素在體內(nèi)一波一波地呈脈沖式分泌，特別在夜間分泌最多。所以，新媽媽一定要在夜里堅(jiān)持直接按需喂哺寶寶，雖然夜里喂哺很辛苦，但這恰恰是保證后期乳汁充足的好方法。有些家庭為了讓媽媽夜里休息好，就給寶寶喂配方奶，漸漸地，媽媽的母乳會(huì)越來越少，這種做法得不償失。

別隨意添加母乳外的食物

沒有特殊情況，出生后不要給小寶寶喂配方奶、糖水或使用奶瓶喂養(yǎng)，否則會(huì)影響寶寶早期頻繁有效地吸吮媽媽的乳房。這樣會(huì)造成乳汁不能及時(shí)排空，從而反饋性地導(dǎo)致乳汁分泌越來越少。所以，直接按需哺乳是促使乳汁分泌充足的“秘方”。

出現(xiàn)時(shí)間 出生后1～2個(gè)月 出了月子，小心情緒、營養(yǎng)影響泌乳量

媽媽出了“月子”，家人對媽媽的關(guān)注與支持可能會(huì)有所減弱。寶寶的本領(lǐng)一天天增長，更多地吸引了大人的注意力，對乳汁的需要量也在逐漸增加。媽媽辛苦了一個(gè)多月，特別是長期夜里睡不好覺，身心都越來越疲憊。有些媽媽會(huì)擔(dān)心體形難以恢復(fù)，盲目節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)不足；還有些媽媽心情煩躁、焦慮、抑郁，得不到家人的鼓勵(lì)與幫助……這些都可能會(huì)影響到乳汁的分泌。

如果媽媽的心理、情緒和營養(yǎng)狀況等出現(xiàn)變化，都會(huì)通過神經(jīng)刺激影響到泌乳過程。比如營養(yǎng)狀況不好，長期處于身心疲憊的狀態(tài)，對母乳喂養(yǎng)沒有信心，總擔(dān)心寶寶不夠吃，甚至處于焦慮、緊張、憂郁的情緒中，都會(huì)反射性地抑制泌乳和射孔反射，從而真的會(huì)導(dǎo)致泌乳減少。

提醒媽媽

注意營養(yǎng)均衡按照最新的膳食指南的推薦，哺乳媽媽每天需要從食物中額外多補(bǔ)充蛋白質(zhì)25克、鈣200毫克、碘120微克，維生素A600微克視黃醇當(dāng)量,鉀400毫克以及B族維生素、維生素C等。這些營養(yǎng)素最好來自合理的飲食。因此哺乳媽媽需要攝入品種多、營養(yǎng)均衡的食物，特別是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，并注意適量飲用湯水，以保證乳汁分泌的質(zhì)量。

補(bǔ)充睡眠，放松身心

在寶寶夜間能睡整覺之前，媽媽要盡量在白天和寶寶同步休息，補(bǔ)足睡眠時(shí)間，避免讓自己沉浸在疲憊不堪的生活中。家人也需要幫助和支持哺乳媽媽，安排好照顧寶寶的時(shí)間，讓媽媽可以有時(shí)間放松身心，比如聊聊天、聽聽音樂、看書上網(wǎng)、活動(dòng)活動(dòng)身體。母乳喂養(yǎng)對媽媽來說，更應(yīng)該是一個(gè)愉悅享受喂養(yǎng)和陪伴寶寶長大的過程。

出現(xiàn)時(shí)間 出生后3～4個(gè)月 暫時(shí)性母乳危機(jī)，不是真危機(jī)

“暫時(shí)性母乳危機(jī)”是一種暫時(shí)的現(xiàn)象，一般持續(xù)7～10天，只是一過性的乳汁分泌減少。引起哺乳期危機(jī)的原因很多。有時(shí)，是寶寶生長突然加快，奶量需求增加，容易讓媽媽覺得自己的乳汁分泌趕不上寶寶的需求。有時(shí)，是因?yàn)榄h(huán)境改變，比如媽媽重回職場后，身心壓力增大，休息、睡眠不足，情緒緊張、焦慮，容易感覺到母乳不足。有時(shí)，可能僅僅是媽媽的自我感覺。比如，乳房也許漲得不那么明顯了等等。

很多媽媽一旦遇到母乳危機(jī)，很容易焦急不安，甚至懷疑自己的哺乳能力。此時(shí)，找到引起“危機(jī)”的原因，并適當(dāng)增加寶寶吃奶的次數(shù)，可以刺激乳房分泌更多的乳汁來化解危機(jī)，重新建立新的供求平衡。

媽媽要記住，母乳始終是寶寶最理想的天然食物，除非確定母乳不足或有客觀原因不能喂母乳時(shí)，才需添加配方粉混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，不要盲目斷定“母乳不足”而急于添加配方粉。

提醒媽媽

上班后，及時(shí)吸出乳汁保證泌乳量

在保證營養(yǎng)、休息和睡眠的基礎(chǔ)上，已經(jīng)上班中午不能回家的媽媽，白天可用吸奶器把乳汁擠出來，冷藏儲(chǔ)存后再喂給寶寶。每天盡量保證清晨、下班后和臨睡前至少3次給寶寶直接喂奶。上班吸乳時(shí)，可以在身邊擺放寶寶的照片，看著寶寶的照片吸乳有助于促進(jìn)乳汁分泌。

母乳夠不夠，有指標(biāo)

不要盲目擔(dān)心自己的母乳不夠。其實(shí)，判斷母乳是否充足的最重要指標(biāo)是監(jiān)測寶寶的體重增長和觀察大小便情況。寶寶出生3天后，每天的小便應(yīng)在6次以上（尿濕5～6片紙尿褲），大便為黃色軟便，每天數(shù)次。滿月時(shí)寶寶體重增加600克以上，6個(gè)月內(nèi)每周體重平均增加150克以上。更重要的是，寶寶的體格生長曲線能夠在正常范圍內(nèi)按照自己的軌跡穩(wěn)步增長，媽媽就不用擔(dān)心母乳不足啦！