文｜葉芳（中日友好醫(yī)院保健科） 編輯｜覃靜

發(fā)燒說法正確解讀

文｜葉芳（中日友好醫(yī)院保健科） 編輯｜覃靜

每位家長(zhǎng)都會(huì)經(jīng)歷寶寶發(fā)燒，如何應(yīng)對(duì)發(fā)燒，也有各自不同的理解。這些理解都是正確的嗎？未必！

孩子燒得越高病得就越重嗎？吃退燒藥要降到正常體溫才說明藥物見效了嗎？發(fā)燒吃抗生素退燒效果好？……現(xiàn)在，我們就把與發(fā)燒有關(guān)的說法來做個(gè)正確解讀。

1 發(fā)燒燒得越高，病得就越重

正確解讀樂樂和洋洋都發(fā)燒了。樂樂的肛溫39.0℃，除了有點(diǎn)煩躁以外，吃和玩耍都和往常一樣。洋洋的肛溫38.3℃，但咳嗽、不吃奶、精神萎靡。樂樂和洋洋誰的癥狀更嚴(yán)重呢？

在回答這個(gè)問題之前，我們先說說人為什么會(huì)發(fā)燒。人腦有一個(gè)特殊部位——下丘腦，這里有一個(gè)體溫調(diào)節(jié)中樞，類似于空調(diào)的“溫度控制器”。由于37℃是體內(nèi)各種酶工作的最適溫度，因此這個(gè)“溫度控制器”將人的體溫調(diào)節(jié)為37℃。當(dāng)細(xì)菌、病毒入侵人體時(shí)，“溫度控制器”上調(diào)體溫，使溫度高于大多數(shù)病菌的適宜生存條件，并啟動(dòng)免疫系統(tǒng)來消滅這些入侵人體的“壞蛋”。因此，發(fā)燒不是病，多數(shù)情況下，它意味著免疫系統(tǒng)正在對(duì)抗外來感染，捍衛(wèi)身體健康。

回到剛剛的問題，答案是洋洋的癥狀很可能更嚴(yán)重，更會(huì)引起醫(yī)生的重視。也就是說，體溫的高低與疾病的嚴(yán)重程度之間并不能畫等號(hào)。這是因?yàn)獒t(yī)生在判斷病情和制訂治療方案時(shí)，考慮更多的不是體溫的高低，而是伴隨發(fā)燒的其他癥狀和寶寶的狀態(tài)。在這個(gè)例子中，發(fā)高燒的樂樂3天后全身起紅疹，被診斷為幼兒急疹。而洋洋則被醫(yī)生診斷為支原體肺炎，需要立即進(jìn)行針對(duì)性治療。

2 應(yīng)該盡量采取物理降溫的方式降溫

正確解讀一些物理降溫的方法，比如冷水澡、涼毛巾擦身、敷退熱貼等，可以短時(shí)間內(nèi)使寶寶的皮膚表面摸上去涼涼的，這讓很多家長(zhǎng)誤認(rèn)為可以代替藥物，避免副作用，是降溫的首選。然而，實(shí)際上大多物理降溫的方法只是使身體外周毛細(xì)血管收縮，降低體表溫度，這會(huì)導(dǎo)致寶寶無法通過皮膚散熱，加重寶寶的不適感。而寶寶的身體還在“溫度控制器”的命令下不停產(chǎn)熱，結(jié)果會(huì)對(duì)寶寶造成更大的傷害。

有的家長(zhǎng)選擇用酒精或者溫?zé)崦聿料磳殞毶眢w有大動(dòng)脈流經(jīng)的部位，比如腋下、腹股溝，幫助寶寶散熱。然而，最新的美國(guó)兒科學(xué)會(huì)指南里并不推薦這種做法。原因有兩個(gè)：

● 酒精或溫?zé)崦聿料催^程中會(huì)引起熱量大量散失，體溫迅速降低，加重寶寶不適感的同時(shí)，身體會(huì)因?yàn)槔涠驊?zhàn)產(chǎn)熱，造成體溫的反彈。

● 酒精可以滲入皮膚或蒸發(fā)后通過呼吸入肺，進(jìn)入寶寶的血液中，對(duì)寶寶尚未發(fā)育成熟的神經(jīng)細(xì)胞和肝臟都可能造成損傷。

在物理降溫的各種方法中，推薦在配合服用退燒藥的前提下，用溫?zé)崴o寶寶盆浴。因?yàn)榕柙】梢詭椭鷮殞毜捏w表靜脈血管擴(kuò)張，有利于散熱并減輕不適感。

3 吃退燒藥后體溫降到37℃以下才說明退燒藥是有效的

正確解讀回到前面的例子，媽媽給洋洋吃了泰諾林后體溫降到36.9℃，5個(gè)小時(shí)后又再次回升到38.3℃。樂樂吃了美林后，體溫短時(shí)間內(nèi)先上升到39.2℃，然后才逐漸下降，最低到37.7℃就不再下降了。是不是退燒藥對(duì)他倆無效呢？

答案是否定的。洋洋的發(fā)燒是由支原體感染引起的，泰諾林并沒有消除引起發(fā)燒的原因，只是通過下調(diào)“溫度控制器”的設(shè)定溫度，命令身體減少產(chǎn)熱降低體溫。因此，當(dāng)泰諾林4個(gè)小時(shí)的作用時(shí)間一過，洋洋的體溫又會(huì)再次上升。針對(duì)這種情況，需要配合病因治療才能最終幫助洋洋退燒。

樂樂的情況與洋洋不同，一方面身體還在不停產(chǎn)熱過程中，退燒藥在產(chǎn)生藥效之前無法抑制體溫繼續(xù)升高；另一方面身體的排熱不足，原來媽媽怕樂樂著涼，為樂樂穿了厚厚的衣服。其實(shí)，我們的身體排出熱量主要依靠皮膚出汗、排尿、排便、呼吸等方式。如果寶寶穿了過厚的衣服影響皮膚散熱，或攝入液體過少，導(dǎo)致排尿少無法帶走體內(nèi)熱量，就會(huì)影響退燒藥的降溫效果。

因此，家長(zhǎng)在給寶寶使用退燒藥后，還要注意幫助寶寶排出熱量。比如不要給寶寶捂得過多，泡個(gè)溫水澡，多喝奶、溫水或稀釋的果汁，讓寶寶多排尿。

4 發(fā)燒要吃抗生素才能退燒

正確解讀抗生素是治療細(xì)菌和支原體感染的特效藥。前面的例子中，患有支原體肺炎的洋洋需要給予針對(duì)性的抗生素消滅細(xì)菌，解除病因后才能徹底退燒。而患有幼兒急疹的樂樂則不需要使用抗生素，因?yàn)橐鹚l(fā)燒的元兇是一種叫作人類皰疹病毒的“壞蛋”。抗生素在面對(duì)病毒時(shí)束手無策，徒增身體的代謝負(fù)擔(dān)。因此，寶寶發(fā)燒一定要在明確病因之后再給予針對(duì)性的治療。

5 發(fā)高燒輸液好得快

正確解讀這句話有一半對(duì)，有一半錯(cuò)。發(fā)高燒后，寶寶的心率和呼吸都相應(yīng)加快，會(huì)加速身體水分的流失。為寶寶補(bǔ)充足夠的水分，一來是滿足身體對(duì)液體的需求，二來可以通過多排尿帶走熱量。對(duì)于極度缺水、劇烈嘔吐腹瀉或昏迷無法進(jìn)食的寶寶，只能選擇輸液這種無奈的形式。絕大多數(shù)寶寶都可以通過多喝奶、喝水或其他液體來補(bǔ)充水分。

另外，輸液不等于輸抗生素。作為家長(zhǎng)很難判斷寶寶發(fā)燒是由細(xì)菌還是病毒引起的。因此，要觀察寶寶除發(fā)燒以外是否出現(xiàn)其他癥狀，比如尿道紅腫、耳朵流膿、皮膚起紅疹、腹瀉、嘔吐、畏光、嗜睡等，將寶寶的表現(xiàn)及時(shí)告訴醫(yī)生，再結(jié)合一些血、尿、便檢查，有時(shí)甚至需要結(jié)合X光、腦脊液檢查，才能準(zhǔn)確判斷引起寶寶發(fā)燒的原因，由醫(yī)生來制訂具有針對(duì)性的治療方案。