文｜李曉清（北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科中心副主任、小兒眼科主任、主任醫(yī)師） 編輯｜覃靜

讓孩子的眼睛自然成長(zhǎng)

文｜李曉清（北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科中心副主任、小兒眼科主任、主任醫(yī)師） 編輯｜覃靜

家長(zhǎng)都很愛護(hù)孩子的眼睛，可有時(shí)候，愛護(hù)的方式不對(duì)，作用卻是相反的。在愛眼日來臨之際，讓我們用正確的方式來愛護(hù)孩子的眼睛吧。

很多家長(zhǎng)都問過醫(yī)生這樣的問題：我們?cè)撛鯓颖Ｗo(hù)孩子的眼睛？我能做點(diǎn)什么來幫助孩子，讓他視力能發(fā)育得更好？有什么鍛煉眼睛的方法使孩子的視力更健康嗎？……其實(shí)，家長(zhǎng)要做的，是避免過多的人為干預(yù)，讓孩子的眼睛能夠按照它的自然成長(zhǎng)規(guī)律成長(zhǎng)。此外，還需要關(guān)注孩子眼睛的異常情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，這才能保證孩子的眼睛能夠健康發(fā)育。

PART1自然成長(zhǎng)

眼睛的成長(zhǎng)需要自然舒爽的環(huán)境

眼睛的成長(zhǎng)需要什么？

孩子眼睛的正常發(fā)育是一個(gè)自然過程，最需要輕松自然的環(huán)境了，自然的光線，開闊的視野，可以放松眼睛的環(huán)境，充足的睡眠，這些就是兒童視力正常發(fā)育成長(zhǎng)的好條件。所以，每天享受大自然中的陽(yáng)光、公園曠野的開闊，讓眼睛經(jīng)常保持自然放松的狀態(tài)，最有利于孩子眼睛和視力的成長(zhǎng)。

刻意鍛煉眼睛沒有必要

對(duì)于正常成長(zhǎng)中的孩子，完全不必要去做所謂眼睛的鍛煉，刻意地“練眼”非但沒有益處，還可能促進(jìn)近視發(fā)生。有的家長(zhǎng)會(huì)問：“讓孩子打乒乓球、羽毛球，還有轉(zhuǎn)眼球的活動(dòng)沒有好處嗎？”這些運(yùn)動(dòng)肯定是有好處的。但實(shí)際上，如果孩子每天有足夠的時(shí)間在戶外活動(dòng)，有開闊的視野，使眼睛能經(jīng)常自然放松，就眼睛和視力發(fā)育而言，并不需要刻意去添加這些活動(dòng)。

現(xiàn)代社會(huì)，眼睛的自然成長(zhǎng)受到哪些挑戰(zhàn)？

用眼年齡越來越早，用眼時(shí)間越來越長(zhǎng)

隨著城市的高樓越來越多，大家越住越高，很多孩子大部分時(shí)間都與電視、電腦相伴，戶外活動(dòng)的時(shí)間越來越少。加上現(xiàn)在的家長(zhǎng)越來越重視早教，使得孩子閱讀識(shí)字的年齡越來越早，用眼時(shí)間越來越長(zhǎng)。加之平板電腦、手機(jī)、電視中少兒節(jié)目、游戲、早教軟件的促進(jìn)，孩子過早用眼似乎無法避免。于是，低齡兒童的近視發(fā)病率逐年增高，兒童高度近視眼發(fā)病率也不斷增長(zhǎng)。

如何在現(xiàn)有環(huán)境中讓孩子的眼睛放松？

孩子的眼睛需要自然成長(zhǎng)的空間，我們要做的，是讓孩子能更多地接受陽(yáng)光的沐浴，放飛“眼神”，自在成長(zhǎng)。只要不是弱視，大多數(shù)孩子的眼睛需要的是放松，而不是鍛煉或者訓(xùn)練。

● 孩子每天都需要間斷地到戶外去沐浴在陽(yáng)光之下，每天最少2小時(shí)，最好3個(gè)小時(shí)以上。孩子的眼睛需要經(jīng)常遠(yuǎn)眺，放松休息。

● 帶孩子多去戶外玩耍，放風(fēng)箏、捉迷藏、踢球、打球、散步。視野開闊的地方最好。孩子年齡越小，越需要多沐浴陽(yáng)光。

● 眼睛的發(fā)育需要明亮舒適的光線，而且要服從晝夜交替的規(guī)律，晚上關(guān)燈不開夜燈，白天多接觸室外光，即使是傍晚戶外的陽(yáng)光，光強(qiáng)度也遠(yuǎn)勝于室內(nèi)明亮的燈光，對(duì)眼睛、對(duì)預(yù)防和控制近視才是有利的。室內(nèi)光線再明亮也不能代替室外光線。

● 盡量不要讓孩子過早看平板手機(jī)，也不要過早看近讀書，嬌嫩的小眼球過早承受看近負(fù)擔(dān)，有可能促進(jìn)眼睛向近視眼轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致孩子近視眼發(fā)病的年齡越來越早，發(fā)病率越來越高，近視度數(shù)越來越深！

定期檢查很重要

現(xiàn)在很多婦幼保健機(jī)構(gòu)的體檢篩查都包括了視力和屈光篩查，家長(zhǎng)可以帶孩子定期體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，盡早檢查干預(yù)。

有些家長(zhǎng)對(duì)給孩子做散瞳驗(yàn)光有顧慮，怕藥物副作用、怕孩子不配合檢查受罪、怕驗(yàn)光后要戴眼鏡，等等，并因此忌諱帶孩子到醫(yī)院檢查，這是不可取的！

孩子年幼時(shí)，正是視力發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)期，也是最容易受影響的時(shí)期，如果有眼病、近視遠(yuǎn)視散光等屈光不正，干擾了孩子的視覺發(fā)育，孩子就有可能患上弱視。如果得不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，就有可能耽誤病情，形成永久性弱視，影響孩子未來的生活。所以，一定不要忌醫(yī)、忌查，如果孩子的眼睛需要戴眼鏡才可能看清楚，否則視力就無法正常發(fā)育，家長(zhǎng)還要阻止他去看清世界嗎？

保護(hù)視力，家長(zhǎng)可以做什么？

大多數(shù)孩子的眼睛都會(huì)健康成長(zhǎng)，無須父母過分擔(dān)憂，畢竟患眼病的孩子屬于少數(shù)。比如，我國(guó)斜視、弱視發(fā)病率大約都在3%左右，而其他嚴(yán)重眼病的發(fā)病率更低。只是近視眼發(fā)病率連年攀升令人憂慮。在這方面，家長(zhǎng)還是有可為的，只要重視孩子早期的視力保護(hù)，幫助孩子養(yǎng)成良好的生活、學(xué)習(xí)、用眼習(xí)慣，就有可能避免孩子發(fā)生近視，或者推遲發(fā)生近視眼，使得近視眼維持在較低程度，避免發(fā)展成高度近視。

關(guān)注，但不刻意干預(yù)

孩子的眼睛本來都是自然發(fā)育成長(zhǎng)，逐漸趨于正常的。只要沒有影響視力正常發(fā)育的眼病和屈光不正，都會(huì)慢慢發(fā)育正常，具備正常視力和視功能。這個(gè)過程并不需要我們干預(yù)，加以刻意的鍛煉。家長(zhǎng)只需要去關(guān)注孩子有沒有異于常情的疑似眼病現(xiàn)象，定期帶孩子做視力保健篩查，一旦發(fā)現(xiàn)可疑情況，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查診治，這樣便是盡到了家長(zhǎng)應(yīng)盡的責(zé)任。

防止孩子過早近視

在日常生活中，家長(zhǎng)要注意帶孩子多到戶外去，多去視野開闊的地方，盡量不讓孩子過早看近，盡量減少持續(xù)看近的時(shí)間，防止孩子過早發(fā)生近視。有研究發(fā)現(xiàn)，孩子如果9歲以前就出現(xiàn)了近視眼，那么未來很可能要發(fā)展成高度近視，而高度近視一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，就會(huì)明顯影響視力。研究已經(jīng)證實(shí)，戶外陽(yáng)光對(duì)近視防控至關(guān)重要，每天白天，要間斷到戶外去，累計(jì)至少2小時(shí)，最好能達(dá)到3小時(shí)（一周19個(gè)小時(shí)以上）?？唇喿x時(shí)，要端正坐姿，不可過近和斜眼歪頭寫作業(yè)。家長(zhǎng)要通過培養(yǎng)孩子熱愛大自然、多去戶外、養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣的方式，幫助孩子保護(hù)眼睛。

避免眼睛受傷

眼外傷是威脅視力的嚴(yán)重問題，家長(zhǎng)對(duì)此要特別注意。在孩子玩耍的范圍內(nèi)，家長(zhǎng)要有意識(shí)搜尋、排除尖銳物品，防止孩子不小心跌倒時(shí)或者跑跳時(shí)碰觸到而造成眼外傷。

另外，激光筆也是可能損傷孩子視力的東西，不建議拿給孩子玩耍。因?yàn)榧す夤P的能量一般都沒有標(biāo)定，孩子近距離盯視激光筆的亮光，遇到能量大的激光筆有可能灼傷孩子的眼底黃斑，造成視力永久性損害。能夠發(fā)射塑料彈丸的玩具手槍也是很危險(xiǎn)的玩具，不要給孩子玩。

注意飲食均衡

給孩子提供充足而均衡的營(yíng)養(yǎng)，幫助孩子養(yǎng)成不偏食的飲食習(xí)慣。并不需要多吃某樣?xùn)|西來保護(hù)眼睛，而是要做到均衡飲食，使身體不缺少什么。

PART2及早發(fā)現(xiàn)眼睛的異常

作為孩子的守護(hù)人，家長(zhǎng)還是要了解一些基本的眼病知識(shí)的，能夠辨識(shí)疾病的輕重緩急，在孩子眼睛發(fā)生問題時(shí)，才能知道哪些問題要盡快看醫(yī)生，哪些疾病可以允許短期內(nèi)安排時(shí)間就診。

這些眼病，需要盡快看醫(yī)生

● 如果孩子眼睛紅、眼屎多，有可能是患了紅眼?。毙越Y(jié)膜炎），要盡快帶孩子去看小兒眼科醫(yī)生，需要及時(shí)點(diǎn)眼藥水、眼藥膏治療。

● 如果孩子怕光、經(jīng)常揉眼睛，眼睛發(fā)紅、有倒睫毛，而且癥狀比較重，也要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查，以免角膜損傷嚴(yán)重，引起感染，影響角膜透明度。

● 如果孩子一只眼睛大、一只眼睛小，而且小的那只眼睛眼皮睜不開，遮住半個(gè)黑瞳孔，可能是患有上瞼下垂，要及時(shí)去看小兒眼科醫(yī)生，單眼上瞼下垂容易形成形覺剝奪性弱視。

● 懷疑孩子單眼或者雙眼視力低，要盡快到醫(yī)院檢查，排除嚴(yán)重影響視力發(fā)育的疾病，比如先天性白內(nèi)障、高度屈光不正（高度近視、高度遠(yuǎn)視、高度散光）。

● 如果孩子的黑眼球比同齡孩子大，而且缺乏光澤，有些孩子還伴有畏光、流淚現(xiàn)象，要及時(shí)找小兒眼科醫(yī)生檢查，排除先天性青光眼。

● 內(nèi)斜視，也就是俗稱的“對(duì)眼”，對(duì)視力、視功能發(fā)育的影響都比較大，也需要第一時(shí)間找小兒眼科醫(yī)生就診。

這些眼病，短期內(nèi)要看醫(yī)生

還有一些兒童眼病雖然不需要急癥處理，也不可耽擱太久。

● 先天性鼻淚管阻塞，即“淚道不通”，容易反復(fù)引起結(jié)膜炎，淚液浸漬造成眼瞼皮膚濕疹，一般4個(gè)月以后還沒有自行通暢的孩子可以考慮做淚道探通，家長(zhǎng)有必要選擇合適的時(shí)間看醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給予處理意見和護(hù)理指導(dǎo)。

● 屈光參差（兩眼屈光度不一樣，程度或性質(zhì)有差異）、屈光不正、外斜視、垂直斜視（常常有歪頭視物現(xiàn)象）、先天性疾病如白化病等，這些疾病有可能影響視力和立體視功能的發(fā)育，需要及時(shí)給予專業(yè)處理，包括手術(shù)治療。

溫馨提醒：

像先天性白內(nèi)障、先天性青光眼這樣嚴(yán)重眼病的患病率都是比較低的，家長(zhǎng)也不用過度擔(dān)憂。

面對(duì)孩子的眼病……

經(jīng)常會(huì)遇到因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)孩子眼睛問題而心急如焚，不知如何應(yīng)對(duì)的家長(zhǎng)。作為幼小孩子的主心骨，家長(zhǎng)的沉穩(wěn)冷靜，遇事不亂不慌，對(duì)孩子是最大的心理支撐。家長(zhǎng)的身教勝于言教，家長(zhǎng)情緒穩(wěn)定，沉穩(wěn)有序，能夠給孩子帶來更多安全感，更容易幫助孩子去配合后續(xù)的檢查和治療。

理性對(duì)待，幫助孩子積極配合治療

家長(zhǎng)一方面要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶孩子就醫(yī)，另一方面在陪護(hù)孩子看病時(shí)教導(dǎo)孩子配合檢查，撫慰孩子的恐懼心理。此外還要聽清楚、弄明白醫(yī)生的醫(yī)囑和復(fù)查時(shí)間，幫助、督促孩子按照醫(yī)囑接受治療，了解掌握家庭護(hù)理知識(shí)，爭(zhēng)取較好的治療效果。

小兒眼病的治療有一些需要在家庭中完成，比如，每天按時(shí)點(diǎn)眼，弱視需要遮蓋和精細(xì)訓(xùn)練，有些弱視斜視需要全天戴好眼鏡，這些都需要家長(zhǎng)在家堅(jiān)持做好配合。

不夸大病情和痛苦程度

不要憑想象盲目夸大疾病的嚴(yán)重程度和治療過程的痛苦程度，不要將自己的緊張情緒傳遞給孩子，加重孩子的恐懼心理，影響孩子接受必須做的檢查、治療，因?yàn)檠劭茩z查是需要孩子安靜配合的，哭鬧、躁動(dòng)會(huì)使檢查無法進(jìn)行。在治病過程中，即使孩子經(jīng)歷輸液、吃藥或者點(diǎn)眼藥水這樣的小痛苦，只要家長(zhǎng)不夸大痛苦程度，孩子都能耐受，其實(shí)，孩子比我們想象的要堅(jiān)強(qiáng)得多。

用積極的心態(tài)看待疾病

在幫助孩子配合檢查治療的同時(shí)，家長(zhǎng)其實(shí)可以一分為二看待患病治病給孩子帶來的影響。多數(shù)眼病只要積極治療，都是可以治愈的，而且預(yù)后可以較好，并不會(huì)嚴(yán)重影響孩子未來的生活工作。屬于預(yù)后不好的嚴(yán)重疾病畢竟是極少數(shù)。一些眼病需要每日?qǐng)?jiān)持有規(guī)律的治療，比如，弱視訓(xùn)練，治療過程還可以鍛煉提高孩子的專注力、耐力，以及手眼配合的靈巧性、協(xié)調(diào)性。