范小琴

摘 要：提高醫(yī)院衛(wèi)生機構(gòu)的工作水平，完成各項管理制度是當(dāng)前我國醫(yī)療體制改革的重要工作內(nèi)容之一。為了提高醫(yī)院的運營水平，提高各項資源的利用效率，需要進一步加強會計控制工作。本文詳細闡述了當(dāng)前我國醫(yī)療機構(gòu)在會計控制工作方面普遍存在的問題并介紹了相關(guān)的改進措施。

關(guān)鍵詞：會計控制 醫(yī)療機構(gòu) 制度

建立并完善會計控制制度是提高醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益與加強管理工作的重要手段。良好的內(nèi)部會計控制工作能夠?qū)︶t(yī)療機構(gòu)內(nèi)部各部門的權(quán)利與責(zé)任進行明確的表述，相關(guān)激勵制度在提高管理方面的優(yōu)勢也能夠得到充分的發(fā)揮，經(jīng)營管理水平得到進一步的改善。

一、會計控制工作的重要意義

內(nèi)部會計控制工作也是保證財務(wù)會計管理信息可靠性與正確性的根本要求。提高決策的科學(xué)性與合理性是管理工作的根本任務(wù)，而可靠、正確的信息則是決策的重要依據(jù)。因此，醫(yī)療機構(gòu)管理人員需要綜合運用手續(xù)控制與程序控制等手段，加強各項手續(xù)的核對、復(fù)核以及編號工作，從根本上避免舞弊與操作錯誤現(xiàn)象的發(fā)性概率，為各項資產(chǎn)的完整性與安全性提供保證。

二、當(dāng)前我國醫(yī)療機構(gòu)在會計控制工作方面普遍存在的問題

管理人員長期忽視會計控制工作的重要意義，沒有充分發(fā)揮內(nèi)部控制意識，造成會計控制工作沒有完全落實。在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大背景下，傳統(tǒng)的管理經(jīng)驗已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營與管理工作的需求，有章不循與無章可循的問題日益突出。另外，在制度方面也存在會計控制工作計劃組織不完善的問題?，F(xiàn)有的會計控制制度也存在結(jié)構(gòu)不夠科學(xué)，監(jiān)督機制不配套等問題，造成獎懲標準不明確、職責(zé)劃分不合理造成稽核范圍有限，執(zhí)行效果不高的現(xiàn)象。

三、提高內(nèi)部會計控制工作質(zhì)量的有關(guān)措施

（一）提高內(nèi)控意識，改善內(nèi)部環(huán)境

加強會計控制工作，首先要對會計行為主體所需要承擔(dān)的責(zé)任進行明確的表述，管理人員還需要對會計控制工作的有關(guān)理論與相關(guān)知識有一個深入且全面的理解；掌握醫(yī)療機構(gòu)所制定的會計控制制度的主要內(nèi)涵，把握內(nèi)部控制工作的根本目標。在操作上，管理人員需要對各項資產(chǎn)的種類、數(shù)量以及價值進行準確的評估，詳細記錄資產(chǎn)價值信息，為會計控制工作的落實奠定堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。另外，醫(yī)療機構(gòu)傳統(tǒng)的管理模式也需要按照新形勢下管理工作的核心需求進行有針對性的調(diào)整，重點加強制度建設(shè)工作，提高制度化決策的比例，降低人為決策對醫(yī)療機構(gòu)管理工作所造成的負面影響，用制度來約束權(quán)力，提高決策的科學(xué)性與合理性。

（二）完善內(nèi)部審計制度

內(nèi)部會計控制的核心環(huán)節(jié)是內(nèi)部審計，內(nèi)部控制工作需要能夠內(nèi)部審計環(huán)節(jié)來實現(xiàn)再控制，其根本目的在于提高內(nèi)部會計控制工作的正確性，同時也能夠進一步對會計控制制度的執(zhí)行與質(zhì)量進行檢驗，及時彌補漏洞并發(fā)現(xiàn)不足。醫(yī)療機構(gòu)自身也需要不同提高審計機構(gòu)的權(quán)威性與獨立性，不參與任何形式的經(jīng)濟活動，將經(jīng)常性審計與定期性審計手段結(jié)合起來，依照審計工作所得出的有關(guān)數(shù)據(jù)對現(xiàn)有的審計工作進行完善與改進。在執(zhí)行方式上，需要將已往所沿用的事后審計思路轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦偷娜^程審計思路。將事后審計、事中控制與計劃預(yù)測結(jié)合起來，對審計工作進行全方位、全過程的評價，在發(fā)現(xiàn)問題的同時制定出問題的解決方案，即要提高審計工作的執(zhí)行質(zhì)量也要盡量降低醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險。

（三）健全內(nèi)部會計控制制度

內(nèi)部會計控制制度在長期的實施中會突顯出各種問題，這就需要對相關(guān)制度進行有針對性的調(diào)整與修改。會計控制制度的調(diào)整與修改需要與醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)與資產(chǎn)管理需求相一致，其根本目的在于對經(jīng)濟行為進行調(diào)整與規(guī)范化處理。制度控制作用內(nèi)部會計控制的重要環(huán)節(jié)，一方面要做好組織結(jié)構(gòu)控制，分離組織內(nèi)部不相容的權(quán)利與義務(wù)，依照權(quán)力制衡理論的有關(guān)要求來對不同部門的權(quán)限與職責(zé)進行明確的劃分。確保會計核算與資產(chǎn)保管工作相分離，會計責(zé)任與經(jīng)營責(zé)任相分析，記錄、審查、保管與執(zhí)行工作相分離等；另一方面是授權(quán)控制，授權(quán)控制的主要任務(wù)是對職能部門的責(zé)任、程序以及權(quán)限進行明確表述。最后，管理人員還要加強預(yù)算控制工作，重點加強現(xiàn)金流量、成本費用以及營業(yè)收入三個方面的控制，遵循全面預(yù)算管理的基本原則。

四、結(jié)束語

醫(yī)療機構(gòu)自身需要樹立風(fēng)險意識，提高風(fēng)險控制工作的有效性，形成長期有效的風(fēng)險管理系統(tǒng)，利用風(fēng)險報告、分析、認識以及預(yù)警等舉措，對經(jīng)營風(fēng)險與財務(wù)風(fēng)險進行控制與防范。

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