王彥華,楊國防,周紅霞,劉君穎,王新志

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針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后吞咽障礙臨床觀察

王彥華,楊國防,周紅霞,劉君穎,王新志

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,鄭州 450003)

目的 研究針刺阿嗆組穴配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后吞咽障礙的臨床療效。方法 將90例中風(fēng)后吞咽障礙患者隨機分為治療組和對照組,每組45例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,對照組給予吞咽康復(fù)訓(xùn)練,治療組在對照組治療基礎(chǔ)上采用針刺阿嗆組穴(阿嗆穴、治嗆穴、吞咽穴、提咽穴和發(fā)音穴)為主進(jìn)行治療,均連續(xù)治療3個療程。比較兩組治療前后美國國立衛(wèi)生院腦卒中神經(jīng)功能缺損評分量表(NIHSS)、熒光透視吞咽檢查(VFSS)和中風(fēng)后吞咽障礙的中醫(yī)評分量表(以下簡稱中醫(yī)評分)的評分及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 治療組總有效率為97.8%,顯著高于對照組的84.4%(＜0.05);治療組治療后NIHSS、VFSS和中醫(yī)評分優(yōu)于對照組(＜0.05);對照組患者發(fā)生并發(fā)癥24例,治療組8例,治療組明顯少于對照組(＜0.05)。結(jié)論 針刺阿嗆組穴為主配合康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善中風(fēng)后吞咽障礙,減低并發(fā)癥的發(fā)生,具有良好的安全性和穩(wěn)定性。

針刺;阿嗆組穴;康復(fù)訓(xùn)練;中風(fēng)并發(fā)癥;吞咽障礙;NIHSS;VFSS;中風(fēng)后吞咽障礙中醫(yī)評分量表

中風(fēng)又稱腦卒中,是由于腦內(nèi)動脈狹窄、腦血管閉塞或破裂,導(dǎo)致急性腦血液循環(huán)障礙,具有極高的致殘率和死亡率[1-3]。吞咽障礙是中風(fēng)后較為常見的并發(fā)癥和后遺癥,發(fā)生率約為73%[4],患者臨床表現(xiàn)為不同程度的咽反射消失,舌肌萎縮,下頜反射減弱,吸允反應(yīng)顯陰性[5]。若不及時治療可導(dǎo)致患者并發(fā)營養(yǎng)不良、消化道出血、呼吸困難、胸骨后疼痛和吸入性肺炎等,并可獨立地導(dǎo)致死亡[6-8]。研究發(fā)現(xiàn)[9],吞咽困難與致殘率、死亡率的發(fā)生有關(guān),中風(fēng)后伴有吞咽困難的患者死亡率是吞咽功能正?；颊叩?倍。目前尚無治療本病的有效藥物,為探究中風(fēng)后吞咽障礙的治療方法,筆者多年來一直致力于針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后吞咽障礙的研究,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2015年1月至2016年6月河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的中風(fēng)后吞咽障礙患者90例,按隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組,每組45例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合2010年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會頒布的《中國急性缺血性腦卒中診治指南》[10],患者神志清醒、生命體征穩(wěn)定;②頭顱CT或MRI檢查確診為中風(fēng)患者;③熒光透視吞咽檢查(VFSS)評分證實為吞咽困難;④患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有明顯認(rèn)知功能障礙者;②有其他咽部疾病或食管疾病影響吞咽者;③患者病情危重;④合并嚴(yán)重的心、肝、腎及內(nèi)分泌系統(tǒng)原發(fā)病者。

1.4 脫落標(biāo)準(zhǔn)

①對針刺或康復(fù)訓(xùn)練不耐受者;②治療中再次出現(xiàn)中風(fēng)者;③因其他原因未按規(guī)定療程和方法治療或中途死亡者。

2 治療方法

兩組患者均給予抗血小板聚集、調(diào)控血壓血脂血糖、穩(wěn)定斑塊、降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫、改善腦循環(huán)等常規(guī)治療。具體參照2008年河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)特色癥診療規(guī)范中關(guān)于中風(fēng)后吞咽障礙的診療規(guī)范。

2.1 對照組

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練治療。由康復(fù)訓(xùn)練師進(jìn)行一對一的吞咽康復(fù)訓(xùn)練,包括吞咽肌的訓(xùn)練、舌肌訓(xùn)練、聲帶閉合訓(xùn)練、吞咽反射訓(xùn)練、頰肌和舌肌的訓(xùn)練、下頜和舌運動訓(xùn)練、冷刺激、體位調(diào)整、咽部滯留食物的去除等。

2.2 治療組

在對照組治療基礎(chǔ)上,給予針刺阿嗆組穴治療。取阿嗆穴(醫(yī)者左手食指從喉結(jié)滑至其下方凹陷)、治嗆穴(舌骨與甲狀軟骨上切跡之間)、吞咽穴(舌骨與甲狀軟骨上切跡之間,正中線旁開0.5寸凹陷中)、提咽穴(乳突前下緣,下頜骨后緣)、發(fā)音穴(喉結(jié)下方0.5寸,中線位置旁開約0.3寸)?；颊呷フ砣⊙雠P位,穴位皮膚常規(guī)消毒。左手固定阿嗆穴,右手持長25 mm毫針直刺,至針下有落空感后,再緩慢進(jìn)針至有阻力感時(此時針尖已至咽喉壁)行雀啄強刺激手法,誘發(fā)患者出現(xiàn)劇烈咳嗽后立即出針;左手固定治嗆穴,右手持長25 mm毫針直刺約0.3寸,采用緩慢提插捻轉(zhuǎn)手法,行針后留針30 min;左手固定吞咽穴,并向外推開頸總動脈,右手持長25 mm毫針向外側(cè)直刺約0.3寸,采用大幅度緩慢捻轉(zhuǎn)瀉法,留針30 min;左手固定提咽穴和發(fā)音穴,右手持長40 mm毫針向下方直刺約0.3寸,然后采用緩慢提插捻轉(zhuǎn)手法,留針30 min。針刺治嗆穴、吞咽穴時,均不刺入氣管內(nèi)。配合穴位承漿、廉泉、風(fēng)池、金津、玉液、地倉、頰車,以常規(guī)手法操作。

兩組均每日治療2次,5 d為1個療程,療程間休息2 d,連續(xù)治療3個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 NIHSS評分[11]

美國國立衛(wèi)生院腦卒中神經(jīng)功能缺損評分量表(NIHSS)從患者意識、水平凝視功能、面肌、語言、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力8個項目進(jìn)行評分。最高分45分,最低分為0分。

輕度為0～15分;中度為16～30分;重度為31～45分。

3.1.2 VFSS評分[12]

VFSS為X線連續(xù)攝片或錄像,記錄咽喉和食管在吞咽過程中的運動狀況。給予患者吞咽5 mL60%硫酸鋇混懸液,患者若無誤吸出現(xiàn),給予30 mL60%硫酸鋇混懸液。檢測患者飲用的液體過程中聲帶至氣管,有無誤吸。觀察液體在口腔期及咽喉期的誤吸程度。0～1分重度異常,2～6分為中度異常,7～9分為輕度異常,10分為正常。

3.1.3 中醫(yī)評分[13]

中風(fēng)后吞咽障礙的中醫(yī)評分量表(以下簡稱中醫(yī)評分)從患者聲嘶言謇、口角流涎情況、舌強程度、食物殘留程度、受刺激干嘔程度、清嗓咯痰情況、吞咽過程咽喉上抬情況、有無飲水嗆咳、飲水后聲音的變化進(jìn)行評分。分?jǐn)?shù)為0～68分,分值越低,說明吞咽功能越好。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國際上公認(rèn)的吞咽障礙評價“金標(biāo)準(zhǔn)”VFSS評分作為療效評判指標(biāo)。

顯效:患者的吞咽功能障礙消失,頰肌、唇肌和舌肌功能恢復(fù)正常,VFSS評分提高≥4分或VFSS評分提高后分?jǐn)?shù)≥8分。

有效:患者吞咽功能障礙明顯改善,頰肌、唇肌和舌肌功能接近于正常,VFSS評分提高≥2分。

無效:患者的吞咽功能障礙無改善或病情加重,VFSS評分提高＜2分或者降低。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以%表示,采用卡方檢驗;計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗。以＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為97.8%,優(yōu)于對照組的84.4%(＜0.05),詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4.2 兩組治療前后NIHSS、VFSS和中醫(yī)評分比較

兩組患者治療前NIHSS、VFSS和中醫(yī)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05);治療后兩組NIHSS、VFSS和中醫(yī)評分均有不同程度改善(＜0.05),且治療組改善程度較對照組更為顯著(＜0.05)。詳見表3。

3.4.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組患者發(fā)生并發(fā)癥24例,治療組8例,治療組各并發(fā)癥明顯少于對照組(＜0.05),詳見表4。

表3 兩組治療前后NIHSS、VFSS和中醫(yī)評分比較 (±s,分)

表3 兩組治療前后NIHSS、VFSS和中醫(yī)評分比較 (±s,分)

組別例數(shù)時間NIHSSVFSS中醫(yī)評分 治療組45治療前8.16±1.243.35±1.4641.36±5.83 治療后3.27±0.471)2)7.57±2.461)2)17.23±3.821)2) 對照組45治療前8.16±1.433.72±1.5742.73±5.96 治療后5.83±0.721)4.39±1.821)28.37±4.971)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.05

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [例(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

中風(fēng)后吞咽障礙屬于中醫(yī)學(xué)“郁證”“喑痱”范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于瘀血阻滯、痰濁、心智機能失常導(dǎo)致吞咽障礙的發(fā)生,使患者喪失獨立自主的生活能力,對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[11]。在治療過程中以通關(guān)利竅、調(diào)神導(dǎo)氣為主[12]?！鹅`樞·經(jīng)脈》:“經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病,調(diào)虛實,不可不通?！蹦壳吧袩o治療本病的有效藥物[13]。西醫(yī)治療吞咽障礙主要采用康復(fù)訓(xùn)練,通過刺激患者唇肌、舌肌及聲帶,促進(jìn)肌肉活動功能,達(dá)到治療的目標(biāo)[14-17]。中醫(yī)文獻(xiàn)根據(jù)中風(fēng)后吞咽障礙的發(fā)病機制,提出穴位針刺刺激腦神經(jīng)和吞咽肌肉,促進(jìn)腦部血液微循環(huán),促進(jìn)中樞神經(jīng)的恢復(fù),改善吞咽障礙[18]。針刺配合康復(fù)訓(xùn)練為治療中風(fēng)后遺癥的有效方法[19-21],但針刺治療在臨床應(yīng)用上,各家取穴各異,操作手法不盡相同,療效評定標(biāo)準(zhǔn)各異,有效性缺乏說服力。因此,探尋一種針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后吞咽障礙相對更為安全有效、規(guī)范的方法就顯得尤為重要。

阿嗆穴是河北省滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校孟建國醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗自創(chuàng)的經(jīng)驗穴。筆者臨床實踐發(fā)現(xiàn)針刺阿嗆組穴(阿嗆穴、治嗆穴、吞咽穴、提咽穴和發(fā)音穴)能有效改善中風(fēng)后吞咽障礙的癥狀。針刺阿嗆穴施用雀啄手法強刺激,作用靶點為咽喉部的咽縮肌和咽提肌,受迷走神經(jīng)支配,刺激下腦部血管擴(kuò)張,提高腦出血受損部位的血供應(yīng)量,在受損部位建立側(cè)支循環(huán),加強神經(jīng)元的修復(fù)及代償功能[22-24]。針刺治嗆穴,作用靶點為甲狀軟骨和舌骨之間的甲狀舌骨膜,受迷走神經(jīng)支配,主要功能是控制甲狀軟骨的上下移動,進(jìn)而協(xié)助吞咽動作的完成。中風(fēng)后吞咽困難是由于中樞性病變,導(dǎo)致主動吞咽動作啟動延遲或不能,進(jìn)而出現(xiàn)吞咽困難,刺激局部和腦部肌肉,促進(jìn)毛細(xì)血管的血流速度,提高細(xì)胞的通透性,促進(jìn)肌肉的收縮功能,改善腦部微循環(huán),形成吞咽反射弧[25]。針刺吞咽穴咽提肌向背側(cè)升提喉和咽,并促使舌根后壓,會厭折返封閉喉口,同時咽管縮短;咽縮肌自上而下依次收縮,封閉咽腔,將食團(tuán)擠入食管,完成吞咽動作;咽部的感覺非常重要,食物對咽壁的刺激是引起和完成吞咽反射的關(guān)鍵因素;咽部的信息不斷反饋回腦干的吞咽中樞和大腦皮層,繼而進(jìn)一步調(diào)節(jié)吞咽反射的完成[26-27]。針刺提咽穴可以促進(jìn)下頜肌肉與其周圍反射,將信息不斷反饋回腦干的吞咽中樞和大腦皮層,繼而進(jìn)一步調(diào)節(jié)吞咽反射的完成[28]。針刺發(fā)音穴,可以直接刺激患者的吞咽肌肉產(chǎn)生協(xié)調(diào)運動,自主進(jìn)行收縮運動,通過反射反應(yīng)刺激吞咽功能的神經(jīng)中樞系統(tǒng),促進(jìn)神經(jīng)元反射的重建和恢復(fù),改善腦部面部的瘀血阻滯,調(diào)節(jié)氣機[29]。針刺阿嗆組穴(阿嗆穴、治嗆穴、吞咽穴、提咽穴和發(fā)音穴),施加一個外源性刺激,誘導(dǎo)吞咽動作的發(fā)生,促進(jìn)主動性吞咽動作的恢復(fù)和重建,達(dá)到治療的目的。

本研究采用敏感性和靈敏度高的NIHSS評分對吞咽困難程度進(jìn)行比較,治療組治療前評分為(8.16±1.24)分,治療后為(3.27±0.47)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),且優(yōu)于對照組(＜0.05);采用吞咽障礙評價“金標(biāo)準(zhǔn)”VFSS評分觀察吞咽障礙改善,治療組治療前評分為(3.35±1.46)分,治療后為(7.57±2.46)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),且優(yōu)于對照組(＜0.05);采用中醫(yī)評分觀察吞咽障礙改善,治療組治療前評分為(41.36± 5.83)分,治療后為(17.23±3.82)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),且優(yōu)于對照組(＜0.05)。治療組總有效率為97.8%,且優(yōu)于對照組(＜0.05)。治療組并發(fā)癥營養(yǎng)不良、消化道出血、呼吸困難、胸骨后疼痛和吸入性肺炎發(fā)生率低于對照組(＜0.05)。

綜上所述,針刺配合康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善中風(fēng)后吞咽障礙的臨床癥狀,提高患者的吞咽功能,減低并發(fā)癥的發(fā)生率,具有良好的安全性和穩(wěn)定性,與單純康復(fù)訓(xùn)練相比具有顯著的優(yōu)越性。針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療已經(jīng)成為功能障礙治療的新方法,在今后的研究過程中,將深入探討西醫(yī)康復(fù)治療和中醫(yī)針刺療法的作用機理,標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化開展臨床治療。本研究雖然療效確切,但仍存在樣本數(shù)量的不足,機制仍需要進(jìn)一步深入研究。

[1] 宋煒熙,曹玉成,唐燕萍,等.急性腦卒中中經(jīng)絡(luò)中醫(yī)五證型情緒測量分析[J].時珍國醫(yī)國藥,2016,27(1): 141-143.

[2] 洪建湘,林峰.醒腦靜注射液治療急性腦卒中意識障礙療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2011,29(4):39-40.

[3] 楊明.急性腦卒中患者院前急救與護(hù)理體會[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(B06):2185-2186.

[4] 許靜,侯文光,梁艷,等.針刺不同穴位對海洛因戒斷后焦慮和抑郁情緒的影響[J].上海針灸雜志,2013,32 (6):433-435.

[5] 袁夢郎,楊拯,咼金海,等.針刺結(jié)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙臨床療效的Meta分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(5):467-470.

[6] 趙見文,王志勇,曹文忠,等.電刺激吞咽神經(jīng)肌肉聯(lián)合針刺治療腦卒中后吞咽障礙療效觀察[J].世界針灸雜志,2015,25(1):19-23.

[7] 張華.腦卒中后吞咽障礙的評價及康復(fù)護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(24):157-158.

[8] 姚淑琴,李燕云,文進(jìn).急性腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)治療體會[J].新疆醫(yī)學(xué),2009,39(3):79-81.

[9] 楊茜,蔡永生.針刺聯(lián)合濟(jì)生腎氣丸治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱療效觀察[J].上海針灸雜志,2016,35(10): 1210-1212.

[10] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(35):4013-4017.

[11] 郎建英,莊禮興,賀君,等.“靳三針”療法治療缺血性中風(fēng)后痙攣性偏癱隨機對照研究[J].上海針灸雜志, 2013,32(6):440-443.

[12] 惲?xí)云?康復(fù)療法評定學(xué)[M].北京:華夏出版社,2005: 530.

[13] 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1996,19 (1):55-56.

[14] 吳光亮,蔣海云,嚴(yán)雁,等.缺血性腦卒中中醫(yī)證型與TNF-a基因G238A和G308A多態(tài)性的相關(guān)性研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2015,26(7):1765-1768.

[15] 陳啟波,譚毅.針刺與康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽功能障礙的研究進(jìn)展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2013,22(8): 829-833.

[16] 劉毅俊.腦卒中吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練[J].護(hù)理實踐與研究,2009,6(23):90-92.

[17] 田海娃.康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中吞咽障礙患者療效的影響[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,13(1):49.

[18] 馮聲旺,曹淑華,杜淑佳,等.針刺配合吞咽訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙:隨機對照研究[J].中國針灸,2016, 36(4):347-350.

[19] Zhong ZM, Li M, Han ZM,. Does cervical disc arthroplasty have lower incidence of dysphagia than anterior cervical discectomy and fusion? A meta- analysis[J]., 2016,146:45-51.

[20] 崔光升.針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥患者的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）,2015,3(4):92-93.

[21] 王黎,王東紅.針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥患者84例[J].光明中醫(yī),2012,27(8):1594-1595.

[22] 李寶棟,白晶,崔景軍,等.針刺康復(fù)綜合治療腦卒中后吞咽障礙臨床觀察[J].上海針灸雜志,2016,35(10): 1166-1169.

[23] 陳麗萍,卞海萍,王瑾,等.針刺十宣穴結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后上肢痙攣狀態(tài)及手功能的影響[J].上海針灸雜志,2016,35(10):1154-1157.

[24] 王彥華,楊海燕.針刺阿嗆穴聯(lián)合開竅利咽棒、吞咽功能訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙臨床療效的研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(9):41-43.

[25] 李紅艷,李立峰,李巖.針刺針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后假性球麻痹吞咽困難干預(yù)作用的臨床研究[J].光明中醫(yī),2010,25(5):830-831.

[26] 魏文著,蔡章健,楊曉輝.毫火針治療肌筋膜疼痛綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(7):657-659.

[27]周震,張玉蓮,袁河,等.頭體針結(jié)合治療中風(fēng)后吞咽障礙60例臨床觀察研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(9): 2160-2162.

[28] 蘇蘇,孫遠(yuǎn)征.針刺拮抗肌配合康復(fù)治療腦卒中后下肢肌張力增高臨床觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(6): 448-450.

[29] Sundaram J, Menon P, Thingnum SK,. Dysphagia because of unilateral internal jugular vein phlebectasia in an infant[J]., 2016,51(7):1216-1219.

Clinical Observation of Acupuncture plus Rehabilitation Training for Post-stroke Deglutition Disorder

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Objective To observe the clinical efficacy of needling a group of acupoints for choke plus rehabilitation training in treating post-stroke deglutition disorder. Method Ninety patients with post-stroke deglutition disorder were randomized into a treatment group and a control group, 45 cases in each group. In addition to the conventional treatment, the control group also received swallowing rehabilitation training, and the treatment group received acupuncture at a group of acupoints for choke as the major intervention (Aqiang point, Zhiqiang point, Tunyan point, Tiyan point and Fayin point, all extra) besides the intervention given to the control group, both for 3 successive treatment courses. Before and after the intervention, the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), Videofluoroscopic Study (VFSS), post-stroke swallowing scale of traditional Chinese medicine (TCM) (TCM scale for short), and the occurrence rate of relevant complications were compared between the two groups. Result The total effective rate was 97.8% in the treatment group, significantly higher than 84.4% in the control group (＜0.05); the scores of NIHSS, VFSS and TCM scale in the treatment group were superior to those in the control group (＜0.05); the NIHSS, VFSS and TCM scale scores in the treatment group were superior to those in the control group after the intervention (P＜0.05); 24 cases in the control group presented complications versus 8 cases in the treatment group (＜0.05). Conclusion Acupuncture at the points group for choke predominantly plus rehabilitation training can effectively improve post-stroke deglutition disorder and reduce the occurrence of complications, with satisfactory safety and consistency.

Acupuncture; Points group for choke; Rehabilitation; Poststroke syndrome; Deglutition disorders; NIHSS; VFSS; Post-stroke swallowing scale of traditional Chinese medicine

1005-0957(2017)06-0663-05

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.06.0663

2016-12-20

河南省基礎(chǔ)與前沿技術(shù)研究項目(152300410108)

王彥華(1970—),女,副主任醫(yī)師,博士,Email:1460151439@qq.com

王新志(1955—),男,主任醫(yī)師