鄭鶯

一、案例介紹

小華是一名高一的女生，現(xiàn)任班級(jí)英語(yǔ)課代表，為人內(nèi)向且不與其他同學(xué)多交往，在同學(xué)眼中，她是一個(gè)有心事的女孩，她的身體狀況卻并不樂(lè)觀，在一定情緒的刺激下就會(huì)突然暈倒，本學(xué)期已經(jīng)發(fā)病了兩次。

為此筆者深入了解了她的家庭背景。她的父母本來(lái)均在外地做生意，但在本學(xué)期開(kāi)學(xué)初，小華父親送其來(lái)校途中發(fā)生意外，致嚴(yán)重外傷，在家養(yǎng)病。其母一人承擔(dān)家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有一個(gè)8歲的妹妹。

小華小學(xué)時(shí)在鄉(xiāng)下成績(jī)一般，初中進(jìn)入城區(qū)某名校后成績(jī)突飛猛進(jìn)，父母和老師對(duì)其均有較大期望，另有兩名女生是小華的好友，約定同上城區(qū)某高中，然而小華在中考時(shí)過(guò)度緊張，未能達(dá)到期望分值，后來(lái)到了職高，這對(duì)她來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的打擊。

雖然小華是一個(gè)不茍言笑、不善與同學(xué)交流的學(xué)生，但是一直以來(lái)也算是一名懂事的好學(xué)生。然而在2016年3月的一個(gè)晚上，筆者才發(fā)現(xiàn)她內(nèi)心的掙扎與糾結(jié)。當(dāng)天晚上小華呆呆地站在墻角，神情異樣，目光呆滯，任憑室友勸解和拽拉，紋絲不動(dòng)，值班老師發(fā)現(xiàn)后告知筆者這件事。在筆者的開(kāi)導(dǎo)下，小華終于說(shuō)出了內(nèi)心的困擾。在她看來(lái)，父親出事都是自己的責(zé)任，中考的失敗讓自己與從小一起長(zhǎng)大的好朋友分開(kāi)，一旦自己高考再出現(xiàn)失誤，就會(huì)失去這僅有的兩個(gè)朋友。而班級(jí)學(xué)生稱她為“班花”，更讓她渾身不舒服，認(rèn)為那是一種諷刺，所以在學(xué)校從來(lái)沒(méi)有朋友。此外在學(xué)習(xí)上小華也對(duì)自己設(shè)定了過(guò)于緊張的作息時(shí)間表，給自己巨大的壓力，甚至產(chǎn)生了自殺的念頭。

二、分析與診斷

一個(gè)人的性格從來(lái)離不開(kāi)自己的成長(zhǎng)環(huán)境，小華之所以從一名陽(yáng)光向上的花季少女變成如今這般多愁善感甚至抑郁的女孩，正是因?yàn)樗某砷L(zhǎng)經(jīng)歷和家庭背景讓她背負(fù)了太多壓力。相貌上的不自信、來(lái)自家庭的期望與壓力、內(nèi)心對(duì)父親事故的深深自責(zé)與愧疚感、曾經(jīng)有過(guò)的瀕臨死亡的特殊體驗(yàn)、中考失利理想與現(xiàn)實(shí)的巨大落差、因父親意外而重新病發(fā)的身體，這些在小華看來(lái)都是她的錯(cuò)，造成了小華對(duì)自己的一種暗示：“我必須要非常努力！只有這樣，同學(xué)才會(huì)接納我，老師才會(huì)認(rèn)可我，家庭才能獲得慰藉！”

與小華談完話，筆者陷入了深深的思索。REBT心理治療法認(rèn)為，人的情緒不是由某一誘發(fā)事件的本身所引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的人對(duì)事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的。若人們堅(jiān)持某些不合理的信念，長(zhǎng)期處于不良的情緒狀態(tài)中，最終將導(dǎo)致情緒障礙。從小華的敘述中，處處可見(jiàn)一些不合理信念。

1.絕對(duì)化要求

本案例中小華的內(nèi)心給自己提出了決定性的要求，如“我必須做到家庭期望的那樣”“我應(yīng)該進(jìn)更好的學(xué)?！?“我必須對(duì)爸爸的意外負(fù)全部責(zé)任”。這樣的自我暗示，無(wú)形中給小華造成了巨大的壓力。

2.過(guò)分概括化

小華由于長(zhǎng)期對(duì)自己的不自信，與他人鮮少交流，導(dǎo)致對(duì)自我和他人的認(rèn)知都產(chǎn)生了偏差。首先是對(duì)自身不合理的評(píng)價(jià)，如“中考失敗了，我的人生一半的希望已經(jīng)沒(méi)了”“生了這樣的病，我是一個(gè)沒(méi)用的人”“我在這個(gè)世界上沒(méi)有價(jià)值”等想法，都是妄自菲薄的表現(xiàn)。而對(duì)他人的不合理評(píng)價(jià)主要體現(xiàn)在“他們叫我綽號(hào)一定是不喜歡我”“班級(jí)里沒(méi)人會(huì)接受我”“我身體有病，他們一定都看不起我”等想法，沒(méi)有試著去跟同學(xué)溝通交流，去了解真實(shí)的想法，就妄下定論。

3.糟糕至極的想法

給自己的未來(lái)設(shè)定最糟糕的方向與結(jié)果，只看到事情消極的一面。如“中考失敗了，再?zèng)]有親人會(huì)喜歡我了”“要是高考再考差了，我活著也沒(méi)意思了”“我生了這樣的病，為什么上天單單對(duì)我不公平”，一味地埋怨生活對(duì)自己的不公平，對(duì)自己的未來(lái)都是消極的態(tài)度。

小華因?yàn)榉N種原因失去了對(duì)外界的人和事的興趣，于是轉(zhuǎn)而把所有的精力都放在學(xué)習(xí)上，每天只睡3、4個(gè)小時(shí)。白天如果困了就拿鉛筆扎自己的手，從來(lái)不做學(xué)習(xí)以外浪費(fèi)時(shí)間的事情。放假也不想回家，每天除了寫(xiě)作業(yè)就是寫(xiě)作業(yè)，每當(dāng)自己身體發(fā)病的時(shí)候都會(huì)產(chǎn)生自殺的念頭。

三、輔導(dǎo)政策與心理干預(yù)

REBT屬于理論與實(shí)踐兼?zhèn)涞男睦碇委燇w系。通常REBT的目標(biāo)包括：幫助來(lái)訪者看清自己怎么會(huì)不時(shí)毫無(wú)必要地?zé)_自己，教導(dǎo)來(lái)訪者學(xué)會(huì)自我紓解，而后推動(dòng)其生活得更加快樂(lè)、充實(shí)。治療重點(diǎn)往往在于根據(jù)REBT教導(dǎo)模式，成功創(chuàng)建協(xié)作治療工作聯(lián)盟。盡管REBT在教導(dǎo)中建議：治療師或輔導(dǎo)員最好做到無(wú)條件地接受他人或無(wú)條件地展現(xiàn)正面態(tài)度，卻也并不鼓勵(lì)治療師始終與來(lái)訪者建立溫馨、呵護(hù)式的關(guān)系。治療師或輔導(dǎo)員的任務(wù)包括：從來(lái)訪者的參考視角出發(fā)，理解擔(dān)心，給予幫助、教導(dǎo)和鼓勵(lì)。

筆者根據(jù)以上特點(diǎn)和治療要求，通過(guò)以下策略對(duì)小華進(jìn)行了心理干預(yù)。

1.合理定位自己

不適當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)會(huì)導(dǎo)致自我否定，自我否定的人看不到自己的價(jià)值，總覺(jué)得自己不如別人，而且覺(jué)得別人瞧不起自己。小華通過(guò)初中階段的努力，將對(duì)自己的認(rèn)識(shí)提升為“我應(yīng)該做到最好”“我的天分應(yīng)該是高的”。為了證明，她便為自己設(shè)定了目標(biāo)——考上重點(diǎn)高中。然而當(dāng)這一目標(biāo)達(dá)不到時(shí)，她就覺(jué)得自己一無(wú)是處。通過(guò)輔導(dǎo)，她認(rèn)識(shí)到：要把自己作為整體世界中的一個(gè)普通個(gè)體來(lái)看待，如果能克服自己的不足，取得進(jìn)步，那就要努力做到，如果還沒(méi)有能力突破自我，就要承認(rèn)自己是一個(gè)有弱點(diǎn)的人，但決不妄下斷語(yǔ)，全面否定自己。

2.改變內(nèi)心評(píng)價(jià)

太注重結(jié)果，有急功近利的思想。而一旦失敗，就認(rèn)為被人看不起，抬不起頭來(lái)。經(jīng)常批評(píng)自己，對(duì)自己不滿，貶低自己，把自己說(shuō)的一無(wú)是處，將很多身邊發(fā)生的事情歸罪于自己。 “我這個(gè)人一點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)都沒(méi)有”“我活在世界上沒(méi)有價(jià)值”。

3.行為強(qiáng)化訓(xùn)練

針對(duì)她的情況，運(yùn)用REBT的行為療法，進(jìn)行了五個(gè)方面的訓(xùn)練。

（1）停止對(duì)自己使用消極否定的詞語(yǔ)。對(duì)待自己至少要像自己對(duì)待好朋友那樣友好和寬容。要承認(rèn)自己的不完美，每個(gè)人都是會(huì)犯錯(cuò)誤和有弱點(diǎn)。

（2）將行為和人區(qū)分開(kāi)來(lái)。盡管自己做的事情不一定能取得滿意的結(jié)果，但不能否定自己整個(gè)人。

（3）為自己做的好事情而表?yè)P(yáng)自己。鼓勵(lì)她每做成一件事就進(jìn)行自我肯定與表?yè)P(yáng)，給自己積極的心理暗示。

（4）將至今感到自責(zé)和愧疚的所有事情和想法列一個(gè)表，看看哪些是自己可以根除的。同時(shí)，筆者提醒她注意：有些事件本身是自己無(wú)法根除的。

（5）自信心訓(xùn)練。包括每天早起前和晚上入睡前一分鐘積極的自我暗示；讓班級(jí)同學(xué)客觀地列出她積極的特點(diǎn)和行為方式，正面鼓舞她等等。

四、小結(jié)

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練和輔導(dǎo)后，小華發(fā)現(xiàn)自己對(duì)事情的看法有點(diǎn)改變了，老天不是永遠(yuǎn)都不眷顧她的，自信心也得到一定提高。盡管有些想法依舊存在，但她已經(jīng)能認(rèn)識(shí)到是不合理的，并且積極投入行動(dòng)，不再被無(wú)謂的想法困擾。期待她的蛻變，筆者會(huì)在今后的日子繼續(xù)關(guān)注她。

經(jīng)過(guò)這個(gè)案例，筆者對(duì)REBT心理療法的實(shí)際應(yīng)用有了更深刻的認(rèn)識(shí)，也感受到了自己輔導(dǎo)中的一些不足。如遇到她退縮反復(fù)的情況時(shí)，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這是阻抗行為的一種，有時(shí)略有些操之過(guò)急，應(yīng)該與來(lái)訪者建立信賴關(guān)系后逐步過(guò)渡到下一階段。

（作者單位：寧波經(jīng)貿(mào)學(xué)校）