黃少波，王行利

（重慶開(kāi)州區(qū)中醫(yī)院，重慶市405400）

身痛逐瘀湯聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

黃少波，王行利

（重慶開(kāi)州區(qū)中醫(yī)院，重慶市405400）

目的：研究分析中藥（身痛逐瘀湯）、臭氧（醫(yī)用）聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察。方法：選取我院2013年1月到2016年3月收治的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。對(duì)照組患者進(jìn)行臭氧（醫(yī)用）關(guān)節(jié)腔注射治療，實(shí)驗(yàn)組患者在臭氧（醫(yī)用）治療基礎(chǔ)上給予身痛逐瘀湯治療，比較兩組患者的治療效果和膝關(guān)節(jié)疼痛情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中藥（身痛逐瘀湯）、臭氧（醫(yī)用）聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在一定程度上能夠提高治療的有效率，緩解患者的疼痛情況，具有進(jìn)一步臨床推廣的意義。

身痛逐瘀湯；醫(yī)用臭氧；關(guān)節(jié)炎；臨床療效

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性的骨關(guān)節(jié)疾病，主要是因?yàn)橄嚓P(guān)骨質(zhì)增生以及膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變形所導(dǎo)致的［1］。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要發(fā)病人群為中老年人。為了研究分析中藥（身痛逐瘀湯）、臭氧（醫(yī)用）聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察，選取我院2013年1月到2016年3月收治的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為兩組，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月到2016年3月收治的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。選取的100例患者均符合相關(guān)臨床上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行研究前，患者均已簽署了相關(guān)知情同意書(shū)。實(shí)驗(yàn)組40例患者中，18例女性患者，32例男性患者，年齡范圍為39歲到73歲，平均年齡為（53.6±12.9）歲。對(duì)照組50例患者中，19例女性患者，31例男性患者，年齡范圍為38歲到72歲，平均年齡為（52.7±13.2）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在年齡以及性別等一般情況上均無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

選取我院2013年1月到2016年3月收治的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。對(duì)照組患者進(jìn)行醫(yī)用臭氧關(guān)節(jié)腔注射治療，頻率為1周1次，注射3周。實(shí)驗(yàn)組患者在醫(yī)用臭氧治療基礎(chǔ)上給予身痛逐瘀湯治療，比較兩組患者的治療效果和膝關(guān)節(jié)疼痛情況。

身痛逐瘀湯的處方為：12g的羌活、當(dāng)歸、地龍、沒(méi)藥、牛膝、川芎、秦艽以及五靈脂。6g甘草和紅花，9g的香附和桃仁。腎陰虛的患者可根據(jù)實(shí)際情況加10g山藥、熟地黃以及山茱萸，關(guān)節(jié)屈伸有問(wèn)題的患者可加10g白芍、木瓜以及20g伸筋草。每日水煎1劑身痛逐瘀湯，在患者進(jìn)行午餐和晚餐后溫服200毫升，服用周期為21天［2］。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

無(wú)效：相關(guān)癥狀均未得到改善。有效：相關(guān)癥狀得到很大改善，關(guān)節(jié)功能進(jìn)步。顯效：主要臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。治愈：臨床癥狀全部消失，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)。治療總有效率=（有效+顯效+治愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用卡方檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組50例患者中，無(wú)效例數(shù)為1例，有效例數(shù)為12例，顯效例數(shù)為23例，治愈例數(shù)為14例，總有效患者為49例，總有效率為98.0%。對(duì)照組患者中，無(wú)效例數(shù)為7例，有效例數(shù)為20例，顯效例數(shù)為15例，治愈例數(shù)為8例，總有效患者為43例，總有效率為86.0%。可得，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療有效情況比較（n，%）

3 討論

從中醫(yī)角度上看，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)闅庋l(fā)生凝滯，經(jīng)絡(luò)阻滯，肝腎出現(xiàn)虧虛，不通則痛。治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎需活血化淤，通達(dá)關(guān)節(jié)。臭氧作為一種強(qiáng)氧化劑，在機(jī)體內(nèi)組織液以及血液內(nèi)的溶解度更高，能夠通過(guò)氧飽和作用生成相應(yīng)復(fù)合物。一定的濃度的臭氧（醫(yī)用）能夠改善機(jī)體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，起到鎮(zhèn)痛的作用，清除自由基［3］。

身痛逐瘀湯的處方為12g的羌活、當(dāng)歸、地龍、沒(méi)藥、牛膝、川芎、秦艽以及五靈脂。6g甘草和紅花，9g的香附和桃仁。腎陰虛的患者可根據(jù)實(shí)際情況加10g山藥、熟地黃以及山茱萸，關(guān)節(jié)屈伸有問(wèn)題的患者可加10g白芍、木瓜以及20g伸筋草。身痛逐瘀湯中的秦艽和羌活能夠起到除濕以及祛風(fēng)的作用。相關(guān)資料顯示［4］，牛膝能夠起到消腫抗炎的作用并活血鎮(zhèn)痛。紅花能夠在很大程度上改善患者血管外周阻力，防止血栓的形成。川芎能夠保護(hù)機(jī)體內(nèi)的血管內(nèi)皮，抑制細(xì)胞發(fā)生凋亡，對(duì)患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止血栓的形成。羌活能夠抑制體內(nèi)的血小板發(fā)生聚集，防止血液凝固。從本次研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組50例患者中，無(wú)效例數(shù)為1例，有效例數(shù)為12例，顯效例數(shù)為23例，治愈例數(shù)為14例，總有效患者為49例，總有效率為98.0%。對(duì)照組患者中，無(wú)效例數(shù)為7例，有效例數(shù)為20例，顯效例數(shù)為15例，治愈例數(shù)為8例，總有效患者為43例，總有效率為86.0%?？傻?，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，中藥（身痛逐瘀湯）、臭氧（醫(yī)用）聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在一定程度上能夠提高治療的有效率，緩解患者的疼痛情況，具有進(jìn)一步臨床推廣的意義。

［1］解紀(jì)惠,劉梅珍,崔麗芹.清痹湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎的 VAS評(píng)分 WOMAC 骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)的變化[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2011,26(1):16.

［2］徐暉,吳鎮(zhèn)陽(yáng),吳曉楠,等.Mckenzie 技術(shù)治療腰痛臨床效果的綜合評(píng)價(jià)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(2):138-141.

［3］蘇雅虹.活血化瘀法加補(bǔ)腎法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2006,11(14):30-37.

［4］韓建龍,左金良,王雪,等.醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎126 例療效分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2009,29(12):1574.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.03.007

2017-03-24；

2017-04-05）

黃少波（1980.12-），男，漢族，本科學(xué)歷，中醫(yī)主治醫(yī)師，醫(yī)教部主任。從事骨傷科中醫(yī)治療。

**通訊作者：黃少波，E-mail:2272900200@qq.com。