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摘要：為研究中心動(dòng)脈壓（CAP），增益指數(shù)（AI）等指標(biāo)與年齡、性別的關(guān)系，選取濟(jì)南市歷下區(qū)不常運(yùn)動(dòng)志愿者279名，用日本Omron HEM-9000AI脈波檢測(cè)裝置測(cè)定CAP，指標(biāo)包括中心收縮壓（cSBP）、橈動(dòng)脈增益指數(shù)（AI）、肱動(dòng)脈的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和脈壓（PP）。運(yùn)用SPSS18.0軟件，不同性別、年齡等之間的均值比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，相關(guān)采用Pearson相關(guān)分析，cSBP、AI的相關(guān)因素采用多元回歸分析。結(jié)果顯示：（1）年齡、性別、心率、DBP、SBP、PP是cSBP的相關(guān)因素，其中性別、SBP和DBP是最主要的三個(gè)因素，p<0.05；年齡、性別、心率、DBP是AI的相關(guān)因素，其中性別是最主要的因素，p<0.01；（2）70歲以下的女性csBP均值高于男性，而所有女性的AI均值高于男性，但無(wú)顯著性差異，p>0.05；（3）男性（p<0.05）和70歲以下女性（p<0.01）的cSBP與年齡顯著性正相關(guān)，csBP隨著年齡的增長(zhǎng)而增大；（4）男性和女性的AI與年齡均顯著性正相關(guān)，p<0.01；（5）SBP與cSBP之間有非常顯著的相關(guān)性，男性r=0.932，女性r=0.905，p<0.001。結(jié)論：中心動(dòng)脈壓、增益指數(shù)變化與多種因素相關(guān)，其中性別、外周SBP相關(guān)最大，提示對(duì)CAP的研究要考慮性別因素；隨年齡增長(zhǎng)，cSBP和外周血管阻力增加，外周肱動(dòng)脈SBP與cSBP的顯著性相關(guān)，提示外周肱動(dòng)脈SBP變化可以預(yù)測(cè)cSBP變化，這為心血管疾病的早期預(yù)防和康復(fù)提供參考資料。

關(guān)鍵詞：中心動(dòng)脈壓；增益指數(shù)；年齡；性別

中圖分類(lèi)號(hào)：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1008-2808（2017）01-0091-06

近年來(lái)，越來(lái)越多的人深受高血壓的困擾，它可以通過(guò)對(duì)器官，如心、腦、腎、眼等的病變，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危害健康。而測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性是診斷、評(píng)估和治療高血壓的預(yù)后最重要的依據(jù)之一。

日常生活中，血壓是通過(guò)測(cè)量肱動(dòng)脈壓來(lái)確定的，然而，在真正意義上的血壓應(yīng)為升主動(dòng)脈壓力，即中心動(dòng)脈壓（central aortic pressure，CAP）。事實(shí)上，中心動(dòng)脈壓和肱動(dòng)脈壓二者并非完全平行。CAP和周?chē)鷦?dòng)脈壓在生理上存在差異，存在生物放大效應(yīng)，從而外周肱動(dòng)脈壓不能完全的替代更不能等同于中心動(dòng)脈壓。2009年，ESH（EuropeanSociety Of Hypertension）高血壓指南已經(jīng)多次明確的規(guī)定CAP和CAP增益指數(shù)（augmentation index，AI）是心血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，CAP預(yù)測(cè)心血管事件優(yōu)于外周動(dòng)脈血壓，但國(guó)內(nèi)現(xiàn)階段采用無(wú)創(chuàng)方法研究中心動(dòng)脈壓力指標(biāo)的研究還是比較少，國(guó)內(nèi)研究已經(jīng)證明了日本公司Omron HEM-9000AI脈波檢測(cè)儀無(wú)創(chuàng)測(cè)量得到的CAP與有創(chuàng)檢查得到的CAP一樣可靠、準(zhǔn)確，本研究采用這種儀器對(duì)濟(jì)南市居民中心動(dòng)脈壓測(cè)量，分析CAP、AI指標(biāo)與性別、年齡的關(guān)系，有助于指導(dǎo)高血壓等疾病的診斷和治療。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

濟(jì)南市歷下區(qū)279名（男124名，女155名）市民自愿參加測(cè)試，平均年齡57.8±25.1歲，范圍在20～89歲。按年齡分成6組，20～29歲36人（男24人，女12人），30～39歲41人（男15人，女26人），40～49歲49人（男26人，女23人），50～59歲的51人（男16人，女35人），60～69歲的54人（男22人，女32人），i>70歲的48人（男21人，女27人）。志愿者平時(shí)未規(guī)律運(yùn)動(dòng)或一周1次運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間少于1h。檢測(cè)時(shí)間在2014年6月和2015年7月。

1.2測(cè)定方法

測(cè)試儀器為日本Omron Heahhcare公司的Omron HEM-9000AI脈波檢測(cè)儀。早上9點(diǎn)～11點(diǎn)，受試者安靜坐于凳上，左右手前伸放于測(cè)試桌上，手腕與心臟處在同一高度。受試者保持平靜，放輕松，不要移動(dòng)。測(cè)量人員將袖帶平整的纏繞在受試者右上臂肱動(dòng)脈測(cè)量血壓，主要包括收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolicblood pressure，DBP）、第二峰值收縮壓2（systolicblood pressure 2，SBP2）和脈壓（pulse pressure，PP）；脈搏傳感器探頭固定在受試者左手腕橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的部位測(cè)中心動(dòng)脈收縮壓（central sys-tolic blood pressure，cSBP）和橈動(dòng)脈AI等。橈動(dòng)脈AI=（SBP2-DBP）/（SBP-DBP），它是應(yīng)用于橈動(dòng)脈的四階微分方程自動(dòng)計(jì)算出來(lái)的，通過(guò)操作檢測(cè)儀面板進(jìn)行測(cè)量，并打印結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示。不同性別、年齡之間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，用Pearson相關(guān)進(jìn)行簡(jiǎn)單的相關(guān)分析，采用多元回歸分析cSBP、AI的相關(guān)因素，p<0.05為顯著性差異，p<0.01為非常顯著性差異。

2研究結(jié)果

2.1cSBP、AI的影響因素

將cSBP、AI作為因變量，年齡、性別、心率、SBP、DBP和PP作為自變量進(jìn)行多元回歸分析，年齡、性別、心率、DBP、SBP、PP是cSBP的相關(guān)因素，而性別、SBP和DBP是最主要的三個(gè)因素，見(jiàn)表l。

年齡、性別、心率、DBP是AI的相關(guān)因素，其中性別是最主要的因素，見(jiàn)表2。而SBP與AI無(wú)關(guān)，PP的非標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)=0.165，標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)=0.164，p=0.121，p>0.1，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2性別與cSBP、AI的關(guān)系

男性和女性在年齡、SBP、DBP、PP、cSBP、AI、心率上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表3）。