楊昊臻

很多人都關(guān)心與乙肝患者接觸是不是會(huì)傳染的問題，回答是否定的。首先，經(jīng)過治療的乙肝根本沒有病毒復(fù)制，所以沒有傳染性；其次，成年人即使接觸乙肝病毒，95%左右不會(huì)變成慢乙肝而是自發(fā)產(chǎn)生抗體，乙肝在日常生活中不具有傳染可能。

其實(shí)，相比乙肝的傳染性問題，我們更需要關(guān)注的是乙肝患者在治療和康復(fù)過程中的心理狀況。

在我和患者的接觸中了解到，乙肝患者的負(fù)面情緒主要有：

1.知道自己是乙肝攜帶者，但是沒有好好就診，上次看醫(yī)生不知道是什么時(shí)候，化驗(yàn)單丟到哪里不知道，醫(yī)生說的建議不記得。

2.不知道多久復(fù)查一次算規(guī)范，稍有肝區(qū)不適或者任何軀體不適就擔(dān)心乙肝發(fā)作。

3.知道自己肝功不正常，糾結(jié)是不是開始抗病毒治療以及使用哪種抗病毒治療。

4.抗病毒治療要“一輩子”吃藥，邊吃邊難過。

5.吃了幾年抗病毒藥，感覺身體狀態(tài)不錯(cuò)，自己停了藥，但不敢查怕復(fù)發(fā)。

6.還沒有孩子，不知道會(huì)不會(huì)傳染給愛人、孩子。擔(dān)心后代一直受乙肝困擾，干脆就不結(jié)婚、不要孩子。

7.有親人因?yàn)楦斡不?、肝癌離世，極度恐懼自己加重至肝硬化、肝癌。

8.因?yàn)樽约河幸腋?，覺得會(huì)傳染人，也被人誤解歧視過，只好自我隔離，減少社交。

9.追求愛情，但是對(duì)方知道自己患乙肝后痛苦分手。反復(fù)幾次，無法再開始新的感情。

經(jīng)過分析，我們不難發(fā)現(xiàn)，乙肝患者產(chǎn)生很大的負(fù)面情緒，主要原因還是對(duì)疾病的不了解。從非典后我們就熟知“恐慌來源于未知”。國(guó)內(nèi)研究數(shù)據(jù)顯示，在入院時(shí)慢性乙肝患者40%有焦慮癥狀，78%有抑郁癥狀。在乙肝可以得到有效控制的當(dāng)今，還有這么多的患者在遭受乙肝帶來的精神折磨，作為肝病治療的從業(yè)者，除了對(duì)乙肝患者實(shí)施有效的系統(tǒng)治療，對(duì)于該疾病的知識(shí)科普，也是職責(zé)所在。

研究數(shù)據(jù)進(jìn)一步揭示，經(jīng)過8周治療（僅僅是針對(duì)乙肝疾病本身而非心理抗抑郁焦慮治療），大多數(shù)患者的焦慮抑郁可以緩解。這說明隨著癥狀得到控制，患者對(duì)疾病的恐懼在減少。同時(shí)，住院患者緩解率高于門診患者，長(zhǎng)期復(fù)查老患者高于新患者，說明對(duì)疾病認(rèn)知的增加，也可以緩解負(fù)面情緒。患者通過住院與醫(yī)護(hù)交流增多，尤其是看到其他病友和自己疾病相似，在發(fā)病初期嚴(yán)重的，經(jīng)治療可以恢復(fù)至良好，于是對(duì)自己的后續(xù)有了具體清晰的認(rèn)識(shí)。相同疾病患友的相互了解支持也會(huì)讓自己覺得這個(gè)群體是廣泛的，是可以相互接納的。門診患者因?yàn)榫驮\時(shí)間、交流時(shí)間不足，對(duì)疾病只能做到治療，不能做到了解熟悉，負(fù)面情緒緩解稍慢；隨著復(fù)查次數(shù)增加，錯(cuò)誤認(rèn)知減少，負(fù)面情緒也逐漸減少。

但是經(jīng)過治療，仍有5%～28%的乙肝患者有明顯焦慮，7%～36%的患者有明顯抑郁。這部分患者多伴有長(zhǎng)期睡眠障礙，軀體不適非常多樣，怎么都不舒服，或者合并有抑郁焦慮等心理疾患（非乙肝引起，但可因乙肝加重）。這部分患者需要精神心理科協(xié)助，兼顧肝臟情況下可以使用精神類藥物。我們治療過的患者都收到良好效果。

在此建議患者：

1.要從正規(guī)途徑了解疾病知識(shí)，不要過多瀏覽論壇、貼吧等非醫(yī)療人員所寫文章，即便他們沒有商業(yè)動(dòng)機(jī)但他們也不了解疾病全貌。

2.如果可能，在北上廣或其他省會(huì)城市能有一個(gè)熟悉的醫(yī)生，在離自己近的基層醫(yī)院固定一個(gè)醫(yī)生，這樣可以兼顧權(quán)威與方便。

3.管理好自己的疾病資料，說不清楚疾病過程也沒有關(guān)系（在手機(jī)微信朋友圈可設(shè)置為僅自己可見，這樣就可以用來保留化驗(yàn)單圖片）。

4.不管有沒有癥狀，每半年復(fù)查一次。

5.看到有親人朋友因疾病離世或者罹患肝癌，或者讓自己加重心理負(fù)擔(dān)的事情、信息，應(yīng)盡快尋求正規(guī)渠道的咨詢，讓醫(yī)生給你解答疑惑。能清晰說出問題就能緩解一半焦慮。

6.加入乙肝病友群體，尋求認(rèn)同和接納。在群體中談?wù)撘腋我酝獾氖虑椤?/p>

現(xiàn)在，乙肝經(jīng)過正規(guī)治療已經(jīng)不會(huì)影響壽命，平均每日花費(fèi)可控制在15元以內(nèi)，而且價(jià)格仍在逐漸降低?？共《舅幬锊涣挤磻?yīng)極少且可控，抗病毒療程也是可控且非終生。讓各位病友放寬心的是有更多的人在關(guān)心這個(gè)群體，信息獲取更加便捷。

有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰，這是我們醫(yī)者的職責(zé)所在。不僅僅治療疾病，我們還要讓患者免于疾病對(duì)精神的困擾。