栗喧沈記全

（1.河南理工大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)學(xué)院，河南焦作 454150；2.河南理工大學(xué)教務(wù)處，河南焦作 454150）

醫(yī)院HIS信息數(shù)據(jù)分析利用研究

栗喧1沈記全2

（1.河南理工大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)學(xué)院，河南焦作 454150；2.河南理工大學(xué)教務(wù)處，河南焦作 454150）

隨著醫(yī)院HIS信息化建設(shè)的不斷深入，醫(yī)院HIS信息數(shù)據(jù)的分析在醫(yī)院日常工作中將會起到更大的作用。本文介紹醫(yī)院HIS信息數(shù)據(jù)分析應(yīng)用情況，并從實(shí)際工作出發(fā)，列舉醫(yī)院HIS信息數(shù)據(jù)分析應(yīng)用的實(shí)際例子，從不同側(cè)面說明醫(yī)院HIS信息數(shù)據(jù)與其他環(huán)境變量的關(guān)系，以期對醫(yī)院、患者乃至整個(gè)社會起到借鑒作用。

HIS信息數(shù)據(jù)；醫(yī)院；數(shù)據(jù)分析

醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)是指醫(yī)院工作人員在工作過程中，使用有身份識別的信息系統(tǒng)生成的符號、數(shù)據(jù)、文字、圖表、圖形、聲音和視頻等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲、管理、傳輸、重現(xiàn)的數(shù)據(jù)記錄，是醫(yī)院HIS信息的一種記錄形式［1］。

近年來，隨著信息技術(shù)快速發(fā)展日趨成熟，各醫(yī)院的息化建設(shè)水平也在大幅度提高。每個(gè)醫(yī)院的信息系統(tǒng)基本模塊（HIS、LIS、PACS、EMR等，以下省略）每時(shí)每刻都要產(chǎn)生大量的信息數(shù)據(jù)，如何對這些信息數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的分析管理，達(dá)到信息數(shù)據(jù)資源有效利用的目的，已成為醫(yī)院乃至整個(gè)社會創(chuàng)新發(fā)展的突破口。其中，醫(yī)院HIS （Hospital Information System）信息系統(tǒng)，主要以收費(fèi)為核心；LIS系統(tǒng)（Laboratory Information System），即實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）信息系統(tǒng)；PACS系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems），意為影像歸檔和通信系統(tǒng)；EMR（Electronic Medical Record），指的是計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)［2］。

醫(yī)院的信息系統(tǒng)模塊較多，本文從四方面對醫(yī)院HIS信息數(shù)據(jù)分析利用進(jìn)行闡述。然后，以一所市級三甲醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)庫（數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)為Oracle 12g）為研究對象，對其中2015出院病人信息表及其若干視圖進(jìn)行實(shí)例分析，并得出相關(guān)決策依據(jù)，希望對閱讀者起到拋磚引玉的作用。

1 醫(yī)院HIS信息數(shù)據(jù)分析的作用

1.1 臨床醫(yī)療診斷挖掘分析

從醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)中抽取有效的信息數(shù)據(jù)記錄，對與患者相關(guān)的職業(yè)、年齡、環(huán)境、身份和居住地區(qū)等情況進(jìn)行分析，根據(jù)相互關(guān)聯(lián)的規(guī)則進(jìn)行挖掘，找出一些相關(guān)的規(guī)律；對一些常見疾病、多發(fā)疾病等信息數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向和縱向多角度的比較，分別進(jìn)行相關(guān)特征空間的采樣分析，選取與病癥信息數(shù)據(jù)挖掘目標(biāo)相關(guān)聯(lián)的若干特性，建立數(shù)據(jù)模型特征，讓醫(yī)護(hù)人員對數(shù)據(jù)模型產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行分析與預(yù)測，得出合理的相關(guān)實(shí)施方案。

1.2 醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)分析

隨著醫(yī)改政策的不斷深入，合理有效地對醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，成為了醫(yī)院的頭等任務(wù)。其中包括患者費(fèi)用構(gòu)成分析、患者同期費(fèi)用比較分析、單病種患者的住院費(fèi)用比較?；颊哔M(fèi)用構(gòu)成分析是通過分析醫(yī)院、科室、病人的費(fèi)用構(gòu)成比例，有針對性地進(jìn)行費(fèi)用比例控制，研究醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目構(gòu)成的合理性，使醫(yī)院決策層有針對性地對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行控制；患者同期費(fèi)用比較分析是按不同的時(shí)間跨度（包括年綜合、季度綜合、月綜合）對相關(guān)科室同期的各種費(fèi)用進(jìn)行綜合對比分析，并以各種形象、直觀、視圖、報(bào)表的形式反映給醫(yī)院決策層。

1.3 單病種的住院費(fèi)用分析

以統(tǒng)一的國際疾病編碼ICD-10疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析比較，包括對單病種患者自身病情、診療方案、在院天數(shù)等方面進(jìn)行綜合分析，為醫(yī)療質(zhì)量管理者提供決策依據(jù)，讓醫(yī)生能夠及時(shí)總結(jié)有效經(jīng)驗(yàn)，找到最佳的治療方案，促使醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)化，減輕患者就診負(fù)擔(dān)，響應(yīng)國家醫(yī)改政策，為醫(yī)院帶來更好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。

1.4 成本效益挖掘分析

把醫(yī)院HIS信息數(shù)據(jù)匯總到數(shù)據(jù)倉庫，對醫(yī)院的成本效益方面進(jìn)行綜合分析，從而更好地把握醫(yī)院經(jīng)營情況。例如，藥品庫存量的隨時(shí)間變化動(dòng)態(tài)趨勢，通過分析比較來降低藥品庫存量，加快資金周轉(zhuǎn)流通；根據(jù)醫(yī)院需要統(tǒng)計(jì)相關(guān)藥品、耗材的總用量及主要供應(yīng)商，從而保證合理有效庫存量，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療用品購銷行為；對醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)情況進(jìn)行財(cái)務(wù)分析對比，掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況和資金去向，分析比較醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)中的環(huán)基比和定基比技術(shù)，定量分析醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的增長速度，并用曲線擬合分析方法，來預(yù)測未來的現(xiàn)金需求總量，為醫(yī)院投入決策和資源有效配置提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

2 實(shí)例分析

將某市級三甲醫(yī)院2015年出院病人信息數(shù)據(jù)作為分析研究實(shí)例，分析過程分為2個(gè)步驟。

2.1 建立獨(dú)立分析數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)處理

從醫(yī)院HIS信息數(shù)據(jù)庫（數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)為Oracle 12g）中導(dǎo)出2015年出院病人信息表、疾病分類代碼表、患者來源等表及視圖，為了不影響系統(tǒng)正常運(yùn)行，在獨(dú)立的單機(jī)服務(wù)器中新建名為shujufenxi2015的數(shù)據(jù)庫（數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)為Sql server 2012），將此前導(dǎo)出的相關(guān)表及視圖導(dǎo)入。數(shù)據(jù)庫shujufenxi2015中的表主要為2015年此院出院病人所有相關(guān)信息，2015年共出院31 494名病人。2015年由于醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)在運(yùn)行錄入數(shù)據(jù)的過程中有可能存在一些無效信息、錯(cuò)誤信息，所以需要對空數(shù)據(jù)、重復(fù)數(shù)據(jù)、錯(cuò)誤數(shù)據(jù)與應(yīng)該刪除但未刪除的臟數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗，對系統(tǒng)的歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)。維護(hù)清理過后，有效出院病人記錄信息條數(shù)為31 410條。

2.2 對預(yù)處理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析

對各種數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整合，統(tǒng)一維度處理的數(shù)據(jù)模型，實(shí)現(xiàn)各個(gè)分析角度獲取數(shù)據(jù)，能動(dòng)態(tài)地在各個(gè)角度之間切換或者多角度綜合分析數(shù)據(jù)，具有極大的分析價(jià)值，下面以實(shí)例說明。

2.2.12015年出院患者數(shù)量與年齡段關(guān)系。在數(shù)據(jù)庫的表中使用count()的聚合函數(shù)，如圖1所示，可以統(tǒng)計(jì)到具體年齡段的出院患者。其中，2015年全年有效的31 410條記錄中，以5a為一個(gè)年齡段，可以觀察到40歲以前患者所分布的8個(gè)年齡段出院患者均在2 000以下；41～45歲以后的年齡段出院患者突破2 000，60歲左右出院患者達(dá)最高峰。41～45歲年齡段的出院患者數(shù)量，比緊鄰的36～40年齡段的高40%；并以12a為周期的年齡附近（如47、48、49歲），其出院患者遠(yuǎn)高于其他年齡出院患者，說明以12a為一個(gè)生理運(yùn)行周期。

圖1 2015年出院患者數(shù)量與年齡段的關(guān)系

2.2.22015年出院患者數(shù)量與職業(yè)類別關(guān)系。在相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫表中運(yùn)用sql語句進(jìn)行嵌套查詢，可以觀察到2015年此院農(nóng)民出院患者比較多，比例為26.09%。說明該三甲醫(yī)院所接收的農(nóng)村患者較多，隨著醫(yī)改政策不斷深入，需要更加合理優(yōu)化患者來源。

2.2.32015年出院患者數(shù)量與地域關(guān)系。本文中三甲醫(yī)院所在地市包含六縣四區(qū)，如圖2所示，可以觀察到外縣區(qū)的患者占最多，說明外來人口在該地所占比例比較大；JF在六縣四區(qū)中，來該院入院就診患者最多，JF為三甲醫(yī)院所在地；BA、XW來該院就診人數(shù)排第二、第三，BA、XW離該地距離比較近；WZ來該院就診患者人口排第四，WZ是該地人口最多的縣；說明距離的遠(yuǎn)近是患者選擇就診地點(diǎn)的一個(gè)重要依據(jù)。同時(shí)，距離近也更有利于就診口碑的傳播；而出院患者較少的縣、區(qū)，從距離上比較而言，都距該地較遠(yuǎn)。

圖2 2015年出院患者數(shù)量與地域的關(guān)系

2.2.4 冠心病入院患者數(shù)量與溫差、農(nóng)歷的關(guān)系。運(yùn)用數(shù)據(jù)庫函數(shù)語句從相關(guān)表中查詢到2015年入院的冠心病人，共1 910例。從市氣象局找到2015年全年的氣溫?cái)?shù)據(jù)，尋找每天天氣溫差的變化與冠心病入院患者數(shù)量變化之間的關(guān)系。經(jīng)過運(yùn)用sql語句中的count().sum ().average()函數(shù)，可以得到圖3，溫差在8℃時(shí)，冠心病患者入院人數(shù)最多。

圖3 冠心病出院患者數(shù)量與溫差的關(guān)系

如圖4所示，全年12個(gè)月入院的冠心病患者，按農(nóng)歷初一至三十進(jìn)行歸類，發(fā)現(xiàn)每月農(nóng)歷十五當(dāng)日累計(jì)起來的入院患者人合計(jì)最多。每月十五，月亮與地球的引力最大，根據(jù)醫(yī)學(xué)常識，人體約有80%是液體，月球引力也能像引起人體中的液體象海洋潮汐發(fā)生作用，造成人體“生物低潮”和“生物高潮”。滿月時(shí)生物潮處高峰期，月亮對人體的影響比較強(qiáng)烈，人容易沖動(dòng)、情緒化，冠心病等疾病也與月球的盈虧有一定的關(guān)系。

圖4 冠心病入院患者數(shù)量與農(nóng)歷的關(guān)系

2.2.5 腦梗塞出院患者與其年齡段分布關(guān)系。在數(shù)據(jù)庫的表中使用count()、sum()的聚合函數(shù)，2015年腦梗塞出院患者達(dá)到1 334人，以5a為一個(gè)年齡段，可以觀察到，40歲以前患腦梗塞的患者比例很低；40歲以后腦梗塞患者出院數(shù)量開始起步，60～70歲是腦梗塞的患者高發(fā)期。以上數(shù)據(jù)說明，相應(yīng)的年齡段人群要有自我保健意識，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，這部分人群也是重要的關(guān)注對象。

3 結(jié)語

隨著HIS的不斷完善和醫(yī)院HIS信息的不斷積累，醫(yī)院HIS信息數(shù)據(jù)分析，對提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平具有重要的意義；運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行深度加工可從中得到長期系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，使HIS脫離簡單查詢、報(bào)表模式，對數(shù)據(jù)進(jìn)行深層次的挖掘；醫(yī)院管理者利用醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)可以找到對醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要的業(yè)務(wù)信息，為醫(yī)院的科學(xué)管理提供支持；從醫(yī)院放眼到一個(gè)地區(qū)、一個(gè)省或幾千萬患者作為人口樣本，對其大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、加工，可以為疾病預(yù)防控制、保險(xiǎn)、金融、交通等諸多行業(yè)提供數(shù)據(jù)支撐、預(yù)測。

［1］雷健波.電子病歷的核心價(jià)值與臨床決策支持［J］.中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008（3）：26-30.

［2］陳力，楊雅各.門診“銀醫(yī)一卡通”項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2009（2）：70-72.

Research on Hospital HIS Information Data Analysis and Utilization

Li Xuan1Shen Jiquan2
（1.College of Computer Science and Technology，Henan Polytechnic University，Jiaozuo Henan 454150；2.Dean's Office of Henan Polytechnic University，Jiaozuo Henan 454150）

With the deepening of hospital HIS information construction,the analysis of hospital HIS information data plays a greater role in the daily work of the hospital.This paper mainly introduced the application of hospital HIS information data analysis,and from the practical work,this paper enumerated the practical example of the application of HIS information data analysis in hospital,the relationship between HIS information data and other environmental variables was explained from different aspects,in order to play a reference role for the hospital,the patient and the whole society.

HIS information data；hospital；data analysis

TP311.52

A

1003-5168（2017）04-0065-03

2017-03-18

栗喧（1980-），男，碩士，工程師，研究方向：醫(yī)院信息化建設(shè)。