陳緒勇

前幾天碰到一位我以前的患者小李，順便聊了聊。臨走時他問我，陳醫(yī)生，你還記得你以前管的那個王××嗎？我說記得??！他說，王哥去世了。我當時非常震驚，按照王××的病情，怎么可能呢，不可能啊！

小李說，哎，怎么不可能，我勸他好久都不聽啊，終究還是出事了！

他們是住院時認識的病友，相似的病情又是同鄉(xiāng)，所以出院后也一直保持聯(lián)系。聽小李說，王哥的隔壁鄰居認識一個“神醫(yī)”，他去看了，神醫(yī)介紹自己說，“好多人肌酐高，吃我藥都吃好了，西醫(yī)治腎病斷不了根，只會越吃越嚴重”，結果王哥就停了西藥，專心跟他吃“祖?zhèn)髅胤健?。家人也是糊涂，王哥本來吃了一段時間，身體就覺得不是很舒服，家人卻說，“中藥起效慢，再堅持堅持”。最近快不行了才拉去醫(yī)院，搶救無效死亡。

慢性腎病，一個“不作不會死”的病

經常被患者問到這個問題：醫(yī)生，我這個腎病，你實話實說吧，還能活多久？

我回答：可以活很久很久！后來，看到患者的反應，要么覺得我在安慰他，要么覺得我在敷衍他。然后，我學聰明了，告訴我的患者，腎病就是個“不作死就不會死”的??！

怎么這么說呢？

中國1億多的腎病患者，最終得尿毒癥的只是一少部分，大部分患者通過合理的治療、定期復查、自身的保養(yǎng)可以活到長壽，不會得尿毒癥，腎功能在有生之年夠用。即便少部分最終不幸患上尿毒癥，也還能透析和移植。很多晚期腎衰患者不了解透析前，堅決不透析，后來透析了發(fā)現其實也沒想的那么恐怖，配合好醫(yī)生達到病情穩(wěn)定，不但能從事一些工作，有時還能出去短期旅游，生活還是美好的。

但是，由于慢性病管理的落后、疾病教育的匱乏，使得很多腎病患者在無知中失去腎功能，甚至失去生命。像王哥這樣的，在病情穩(wěn)定的情況下，偏信不靠譜的治療，最終付出生命的代價，在腎病患者中并不少見。

是腎病導致的這個結局嗎？不是病情本身，而是愚昧！

慢性腎病如何長期管理

慢性腎病，不要總抱著“斷根治好再也不用管”的想法，長期規(guī)范管理，才能為腎友的健康保駕護航！

一、指標的管理

1.血壓、血糖、血脂：血壓平時在家量，血糖、血脂每年最好檢查1次，保持在要求范圍。

2.尿蛋白：根據不同病情要求，1～3個月左右定期復查，最好能維持到1g/天以下，更達標的是0.5g/天以下。

3.血紅蛋白：關注貧血指標，防治貧血。

4.鈣磷、PTH：腎功能3期以后開始著重關注，復查間隔時間根據病情1～12月不等，糾正鈣磷代謝紊亂。

5.腎功能：3個月左右復查肌酐變化，保持穩(wěn)定。

二、藥物的管理

1.熟悉藥物的副反應：凡是藥物有正作用，就有副作用，熟悉藥物副作用絕不是為了抵制用藥，去質疑醫(yī)生，而是更清楚副作用的情況下，發(fā)揮其正作用。

比如正在吃普利或者沙坦，就要明白可能的副作用是血壓降得太低、升高肌酐、升高血鉀；比如吃激素，就要明白激素可能會導致感染、血糖升高等副作用。

你熟悉使用的藥物會有哪些副作用，才能更好告知醫(yī)生你使用后有什么反應，在一些特殊情況如何特殊對待，這其中的門道都要慢慢掌握。

2.藥不能亂吃：腎內科用藥一定是盡量精簡的，很多藥物通過腎臟代謝，弄不好就傷腎，能不吃的藥就不吃，不清楚的用藥，應該咨詢專業(yè)醫(yī)生后使用。

3.特殊時期的藥物管理：比如備孕懷孕、感冒發(fā)燒拉肚子等特殊時期，藥物的管理。

三、生活方面的管理

1.運動：適量運動有助于康復，貴在堅持。

2.飲食：保持健康的飲食習慣。

3.心態(tài)：疾病是生活的一部分，拒絕疾病，就等于拒絕了這段生命，如何調整心態(tài)，是我們的必修課。

方方面面都管理得當，腎病患者也可以像正常人一樣活得健康快樂！

敵對正規(guī)治療的都要遠離

由于體制的混亂，其實中醫(yī)、西醫(yī)行騙的都有，腎友們一定要擦亮眼睛。

很多“治愈”、“斷根”的宣傳手段，喜歡打著“中醫(yī)治根”的旗號，而諸多人又篤定地相信“中藥沒有副作用，中醫(yī)才能斷根，西醫(yī)都是治標而已”，最終誤入歧途。盲目相信“聽人說”，卻不信任正規(guī)醫(yī)生正規(guī)治療，自以為會斷根，不但最終斷不了腎病病根，還因為使用不恰當的中藥，引起毒性反應而使得腎臟不可逆損害，甚至搭上了性命！

不是中醫(yī)不行，而是現在打著中醫(yī)旗號坑蒙拐騙者太多。凡是敵對正規(guī)治療的，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，請腎友千萬遠離！

（責編：辛婭）