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        感染HPV女性之4大焦慮

        2017-06-14 09:36:20郭曉青
        大眾醫(yī)學 2017年4期
        關(guān)鍵詞:子宮頸癌子宮頸生殖道

        專家簡介

        郭曉青 同濟大學附屬第一婦嬰保健院婦科副主任、主任醫(yī)師、博士生導師,中華醫(yī)學會婦科腫瘤學分會委員。擅長子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科良惡性腫瘤的診治,以及宮頸癌篩查等。

        專家門診:周一、周四上午(東院),周二、周三上午(西院)

        子宮頸癌是中國女性第二大最常見惡性腫瘤,人乳頭瘤病毒(HPV)是導致子宮頸癌的主要原因。迄今已發(fā)現(xiàn)HPV有100多種亞型,根據(jù)其對女性的健康威脅,可分為高危型及低危型。低危型HPV易導致生殖道疣,如外陰、陰道尖銳濕疣,主要表現(xiàn)為外陰、陰道有凸出的疣狀物,并伴有瘙癢。高危型HPV易導致生殖道癌前病變及惡性腫瘤,主要是外陰癌、陰道癌和子宮頸癌,尤以子宮頸癌常見。70%~80%的子宮頸鱗癌與HPV16、HPV18 型的持續(xù)感染相關(guān)。

        HPV主要通過性交傳播,但性交不是導致傳播的唯一方式,密切接觸、口交等也可傳播。吸煙、初次性生活年齡過早(<16歲)、性伴侶多、無保護性生活、多產(chǎn)等是感染HPV的重要危險因素。

        鑒于HPV感染與子宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切,大部分女性被檢出HPV感染后,都會比較焦慮。

        焦慮1:感染了HPV,以后肯定會得子宮頸癌

        雖然子宮頸癌發(fā)生的主要原因是HPV感染,但感染HPV并不一定會導致子宮頸癌。首先,HPV感染十分普遍,高達90%以上的女性一生中都曾感染過HPV,但絕大多數(shù)感染在短期內(nèi)會被機體清除。其次,目前發(fā)現(xiàn)HPV有100多種亞型,但只有20余種亞型容易導致子宮頸癌,最常見的是16和18亞型。持續(xù)感染高危型HPV,將會增加子宮頸癌前病變和子宮頸癌的風險。此外,從HPV感染發(fā)展到子宮頸癌是一個較長的過程,需5~10年?;颊咧灰ㄆ谶M行子宮頸細胞學檢測和必要的陰道鏡檢查,及時發(fā)現(xiàn)子宮頸癌前病變,就能采取相應的治療能阻止其向子宮頸癌發(fā)展。

        焦慮2:不管付出什么代價,一定要把HPV清除。

        對于HPV感染,目前還沒有特效的抗病毒藥。單純HPV感染,沒有合并子宮頸細胞學異常者,一部分專家認為只需觀察就夠了,不需要對HPV病毒的攜帶狀態(tài)進行治療;有少部分專家認為,可以使用諸如干擾素之類的抗病毒藥物幫助清除病毒。不論是否采取抗病毒治療,發(fā)現(xiàn)HPV感染后,定期進行子宮頸細胞學檢查很有必要。

        焦慮3:HPV感染是性病,別人會不會認為我私生活很混亂?

        HPV感染很常見,就像“感冒”一樣,高達90%以上的女性一生中都會感染HPV。而且,HPV也不只有性傳播這一種傳播方式,所以不必有上述擔心,也不必因此而猜疑伴侶有出軌行為。

        焦慮4:HPV疫苗能預防子宮頸癌嗎?若已感染HPV,打疫苗還有用嗎?

        HPV疫苗現(xiàn)有2價、4價和9價三種。2價疫苗針對導致子宮頸癌的主要亞型HPV16和HPV18,理論上可以預防70%左右的子宮頸癌。4價疫苗可以覆蓋HPV16、HPV18、HPV6和HPV11亞型,HPV6和HPV11這兩個亞型可導致生殖道尖銳濕疣等病變,所以接種4價疫苗可以同時預防生殖道疣。9價疫苗則是增加了5種新的HPV病毒類型,包括HPV31、33、45、52和58,可以覆蓋更多的致癌HPV亞型。目前2價疫苗已被我國食品藥品監(jiān)督管理總局認證,可用于臨床。

        接種以上疫,可預防相應亞型的HPV感染及其繼發(fā)的子宮頸癌和癌前病變,對于已經(jīng)發(fā)生的感染是不具有治療作用的。接種最好在性生活開始之前,最合適的年齡為9~26歲。有性生活之后,接種疫苗預防效果有所降低,但若未感染過相應病毒,仍有一定的預防作用。HPV疫苗并不能完全預防子宮頸癌,接種后并非可以高枕無憂,仍需定期進行篩查。

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