彭杏容

摘要：目的 探討體位活動(dòng)指導(dǎo)對(duì)婦科腹腔鏡患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的作用。方法 選擇2014年1月～2016年1月我院所收治104例擬行腹腔鏡手術(shù)的婦科患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成觀察組與對(duì)照組，每組各52例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上實(shí)施體位活動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)比兩組手術(shù)結(jié)束后的腹脹情況、手術(shù)后胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)明顯腹脹降低，縮短手術(shù)之后胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)婦科腹腔鏡患者，實(shí)施體位活動(dòng)指導(dǎo)可以促進(jìn)手術(shù)之后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：體位活動(dòng)指導(dǎo)；婦科腹腔鏡；術(shù)后胃腸蠕動(dòng)；功能恢復(fù)

因腹腔技術(shù)有著創(chuàng)傷小且恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，被廣泛運(yùn)用到不同的婦科手術(shù)中，但是腹腔鏡手術(shù)后出現(xiàn)較高的腹脹率，影響患者機(jī)體功能恢復(fù)[1]。本次研究挑選2014年1月～2016年1月我院所收治的104例擬行腹腔鏡手術(shù)的婦科患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2016年1月我院所收治的104例擬行腹腔鏡手術(shù)的婦科患者作為本次研究對(duì)象，觀察組年齡24～55歲，平均年齡（38.7±5.7）歲；對(duì)照組年齡22～54歲，平均年齡（39.1±5.2）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示，在年齡等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），組間可比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組 實(shí)施體位活動(dòng)指導(dǎo)，具體步驟如下：

1.2.2.1腳放溫水中浸泡 手術(shù)結(jié)束后等患者恢復(fù)神志、病情穩(wěn)定后，把腳放到溫水中浸泡。水溫控制在40℃～45℃，溫度不能太高也不能太低，讓患者屈膝，雙腳放到水盆中，水量以沒(méi)過(guò)足背部為佳，浸泡時(shí)間在15～20 min。

1.2.2.2刺激穴位 手術(shù)結(jié)束后6 h，按摩人員運(yùn)用拇指指腹按、壓、揉、掐患者三陰交、中脘和足三里穴，每個(gè)穴位按壓時(shí)間為2 min，力度從輕至重，當(dāng)患者出現(xiàn)酸、麻、脹、微 痛感時(shí)，再行按壓10 s即可，每天早、中、晚各進(jìn)行1次按壓[2]。

1.2.2.3按摩患者腹部 讓患者仰臥，腹部皮膚暴露于外，按摩人員先滴康撫精油于手心中，再輕按3 min小腹；接著以肚臍為圓心，順時(shí)針?lè)较虍嬋?，按? min患者的升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸；手法要做到輕柔，避開手術(shù)部位，防止過(guò)大壓力導(dǎo)致傷口裂開；密切關(guān)注患者表情、 神智，耐心傾聽患者訴求，一旦有異常情況出現(xiàn)，需要馬上停下按摩并上報(bào)醫(yī)生[3]。

1.2.2.4積極翻身 手術(shù)結(jié)束患者恢復(fù)神志后，可自行在床上翻身，為防止過(guò)大腹壓導(dǎo)致傷口開裂，叮囑患者用雙手壓住腹部傷口，再左右翻身5～10次，囑咐患者要量力而為，防止出現(xiàn)傷口開裂或腹腔出血的情況出現(xiàn)。

1.2.2.5體位指引 手術(shù)之后24 h，讓患者呈俯臥姿勢(shì)，頭放低腳抬高，讓臀部高出胸部，每次30 min，進(jìn)行2次/d，頭高腳低體位可以推動(dòng)氣體從上腹部擴(kuò)散至下腹部并吸收；或者讓患者呈平臥姿勢(shì)，在患者臀部放一軟枕頭，可以推動(dòng)腹部殘留的氣體向下移動(dòng)[4]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察分析患者手術(shù)之后有無(wú)腹脹出現(xiàn)、腹脹程度、胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、 肛門排氣時(shí)間。評(píng)定腹脹指標(biāo)：沒(méi)有腹脹（0級(jí)）：腹部平坦，沒(méi)有腹脹出現(xiàn)；輕度腹脹（1級(jí)）：腹部平坦，患者自己說(shuō)出現(xiàn)腹部輕微脹氣；中度腹脹（2級(jí)）：腹部稍微膨隆，叩診出現(xiàn)鼓音，自己說(shuō)出現(xiàn)腹脹，但忍受得了；重度腹脹（3級(jí)）：腹部稍微膨隆，叩診出現(xiàn)鼓音，自己說(shuō)有劇烈腹脹出現(xiàn)[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組腹腔鏡手術(shù)之后不同時(shí)間腹脹狀況 對(duì)比兩組腹腔鏡術(shù)后6 h、24 h、48 h的腹脹情況，手術(shù)后6 h，兩組腹脹程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)后24 h、48 h觀察組腹脹程度明顯比對(duì)照組要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組手術(shù)之后胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間 觀察組胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間為（17.6±2.1）h，肛門排氣時(shí)間（23.3±4.0）h；對(duì)照組胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間為（27.8±3.8）h，肛門排氣時(shí)間（36.4±6.6）h。對(duì)比手術(shù)之后胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間，觀察組明顯比對(duì)照組要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡手術(shù)因有著創(chuàng)傷小、出血少的優(yōu)勢(shì)，被廣泛運(yùn)用，一些常規(guī)婦產(chǎn)科開腹術(shù)，例如：宮外孕手術(shù)、附件切除術(shù)、子宮切除術(shù)等，也全部采用腹脹鏡手術(shù)。但是因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)中使用麻藥、手術(shù)所致創(chuàng)傷，再加上建立氣腹，患者的胃腸蠕動(dòng)功能受到一定影響，就會(huì)有較高的腹脹、腸蠕動(dòng)功能消失出現(xiàn)率，這都嚴(yán)重阻礙了患者恢復(fù)機(jī)能與改善病情[6]。而常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)后，護(hù)理模式上沒(méi)有重視改善患者胃腸蠕動(dòng)功能，所以，實(shí)施體位活動(dòng)指導(dǎo)有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

婦科腹腔鏡手術(shù)患者在手術(shù)之前要禁食與開展腸道準(zhǔn)備，以致減少體內(nèi)低鉀、胃腸道分泌；而手術(shù)當(dāng)中以下因素都會(huì)減弱術(shù)后患者胃腸道蠕動(dòng)、胃腸道出現(xiàn)麻痹，即麻藥使用、手術(shù)器械對(duì)腸管、韌帶產(chǎn)生牽拉與建立人工氣腹[7]。而同時(shí)，手術(shù)后臥床也會(huì)阻礙胃腸道功能恢復(fù)；人工氣腹氣體殘留于腹腔中，同時(shí)患者麻醉清醒后疼因痛呻吟而咽下大量氣體也會(huì)誘發(fā)腹脹出現(xiàn)；故而這一系列因素都會(huì)對(duì)進(jìn)食時(shí)間帶去影響，以致減慢患者生理功能恢復(fù)[8-9]。所以，執(zhí)行體位活動(dòng)指導(dǎo)有利于推動(dòng)患者早日恢復(fù)胃腸道功能。

本次研究實(shí)施體位活動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)婦科腹腔鏡手術(shù)患者，包括腳放溫水中浸泡、刺激穴位、按摩患者腹部、積極翻身、體位指引，有效減少手術(shù)后腹脹程度，手術(shù)后胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間都大大提前，收到良好療效。

綜上所述，將腳放溫水中浸泡、刺激穴位、按摩患者腹部、積極翻身、體位指引等體位活動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)用到婦科腹腔鏡手術(shù)患者，可以緩解腹脹狀況，顯著提升患者手術(shù)后胃腸道蠕動(dòng)功能，值得大力推廣運(yùn)用。

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