賈忠偉

摘要：目的 探討血府逐瘀湯和針刺穴位聯(lián)合治療冠心病心絞痛的治療效果。方法 隨機(jī)抽取我院收治的冠心病心絞痛患者100例，分為A組（n=50）和B組（n=50）。B組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，A組在B組的基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯和針刺穴位聯(lián)合治療。對(duì)比兩組患者治療后的總有效率、血漿黏度、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 A組患者的總有效率以及生活質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)高于B組，血漿黏度以及心絞痛發(fā)作次數(shù)遠(yuǎn)低于B組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血府逐瘀湯和針刺穴位聯(lián)合治療冠心病心絞痛取得的臨床效果顯著，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量明顯提升，值得進(jìn)一步推廣和使用。

關(guān)鍵詞：血府逐瘀湯；針刺穴位；冠心病；心絞痛

心絞痛是冠心病常見的一種臨床癥狀，主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)暫時(shí)性的缺血缺氧癥狀，若治療不及時(shí)或者治療方法不恰當(dāng)，常常會(huì)危及生命。據(jù)調(diào)查顯示：對(duì)于冠心病心絞痛的患者，采用血府逐瘀湯和針刺穴位聯(lián)合治療，患者的臨床癥狀、體征以及生活質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)[1]。為此隨機(jī)抽取我院自2015年5月～2016年5月收治的冠心病心絞痛患者100例進(jìn)行研究，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院自2015年5月～2016年5月收治的冠心病心絞痛患者100例，分為A組（n=50）和B組（n=50）。A組男28例，女22例，年齡35～51歲，平均年齡（43±7.8）歲，病程1～15年，平均病程（8±6.8）歲。B組男27例，女23例，年齡37～53歲，平均年齡（45±7.4）歲，病程1～14年，平均病程（7.5±6.3）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肺等臟器患有嚴(yán)重疾病的患者；②肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者；③臨床資料不完整的患者；④患有嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙、意識(shí)障礙的患者；⑤患者及其家屬不同意參與此次研究的。對(duì)比兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料發(fā)現(xiàn)差異不顯著（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法

1.2.1 B組 患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者鈣通道阻滯劑、硝酸甘油以及抗凝血等對(duì)癥治療。

1.2.2 A組 在B組的基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯和針刺穴位聯(lián)合治療。西醫(yī)治療方法同B組，給予患者血府逐瘀湯（藥物劑量隨癥加減）：柴胡20 g、川芎10 g、桔梗10 g、甘草10 g、枳殼10 g、赤芍10 g、牛膝15 g、生地黃15 g、當(dāng)歸15 g、紅花15 g、桃仁15 g。水煎服，1劑/d，分2次服用[2]。選取患者的心俞、郄門、神門、內(nèi)關(guān)、足三里等穴進(jìn)行針刺，得氣后，留針30 min。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的總有效率、血漿黏度、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及生活質(zhì)量評(píng)分。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的心絞痛癥狀消失；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，疼痛癥狀明顯減輕；無效：患者的心絞痛疼痛程度以及發(fā)作次數(shù)無明顯改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率[3]。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的血漿黏度以及心絞痛發(fā)作次數(shù)。利用生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（QOL）進(jìn)行評(píng)分（滿分60分，<20分生活質(zhì)量極差；20～30分生活質(zhì)量較差；30～40分為一般；40～50分為良好；>50分為質(zhì)量?jī)?yōu)），分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料為兩組患者治療后的總有效率，采用（n，%）表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為兩組患者治療前后的血漿黏度、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及生活質(zhì)量評(píng)分，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療后的總有效率 A組總有效率為96.00%，B組總有效率為78.00%，A組患者總有效率遠(yuǎn)高于B組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療后血漿黏度及心絞痛發(fā)作次數(shù) A組患者的血漿黏度及心絞痛發(fā)作次數(shù)均明顯少于B組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分 A組患者的生活質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)高于B組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種心臟疾病，患者常見的臨床表現(xiàn)是胸部不適或者發(fā)作性的胸痛，疼痛主要是以壓榨性疼痛為主，胸骨后部是主要的疼痛部位，疼痛可放射至左上肢以及心前區(qū)，患者情緒過于激動(dòng)或者勞累時(shí)，病情往往會(huì)加重。該病屬于中醫(yī)領(lǐng)域中的“心痛”、“胸痹”范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于情志失調(diào)、寒邪內(nèi)侵以及飲食不當(dāng)?shù)人耓4]。

血府逐瘀湯中的紅花、赤芍、川芎以及桃仁具有活血化瘀的功效；枳殼、牛膝以及柴胡具有行氣活血的作用；當(dāng)歸以及生地黃具有補(bǔ)血養(yǎng)陰的作用。諸藥配伍，可起到活血化瘀、行氣活血的作用。針灸療法現(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用，并且取得了顯著的臨床效果，由于不會(huì)產(chǎn)生毒副作用，所以深受廣大臨床醫(yī)師以及患者的青睞[5]。

上述研究數(shù)據(jù)表明：A、B兩組患者采用了不同的治療方法后，發(fā)現(xiàn)A組患者總有效率為96.00%，B組患者總有效率為78.00%，A組患者的血漿黏度及心絞痛發(fā)作次數(shù)均明顯輕于B組，A組患者在心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活等方面的評(píng)分遠(yuǎn)高于B組。說明將血府逐瘀湯和針刺穴位聯(lián)合治療冠心病心絞痛患者的治療中，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯減輕，疼痛程度也明顯減輕，生活質(zhì)量明顯改善，是一種積極有效的治療方法。

綜上所述，對(duì)于冠心病心絞痛的患者，采用血府逐瘀湯和針刺穴位聯(lián)合治療，患者的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，值得在臨床應(yīng)用于大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王長(zhǎng)城，朱華峰.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（23）：2552-2553.

[3]吳彩霞，王正椋.血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心絞痛的療效及對(duì)患者血漿同型半胱氨酸和血脂水平的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（18）：2783-2785.

[4]劉馴，李遠(yuǎn)梯，谷達(dá)軍，等.血府逐瘀湯對(duì)冠心病心絞痛患者血脂的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（5）：738-739.

[5]趙磊.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（8）：1415-1416.