李愛榮

摘要：目的 探究中醫(yī)活血化瘀辨證施治方案對腦血栓的治療效果。方法 選取本院2015年12月～2016年10月收治的152例腦血栓患者，并采用抽簽的方式將其分為兩組，對照組76例患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組76例患者采用中醫(yī)活血化瘀辨證施治方案治療。并對兩組患者治療效果、血液流動學(xué)指標(biāo)以及療效滿意度情況進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組患者總有效率明顯比對照組高，存在顯著性差異（χ2=4.45，P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者紅細(xì)胞壓積比、紅細(xì)胞電泳時間、血漿黏度比、全血黏度比明顯優(yōu)于對照組，存在顯著性差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的總滿意度明顯比對照組高，存在顯著性差異（χ2=17.38，P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)活血化瘀辨證施治方案對腦血栓的治療，可使治療效果顯著提高，使其預(yù)后充分改善，對于確?；颊呱尜|(zhì)量也有積極影響。

關(guān)鍵詞：腦血栓；中醫(yī)活血化瘀；辨證施治；臨床效果

中醫(yī)認(rèn)為，腦血栓屬于“中風(fēng)”范疇，是神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域中的一種常見疾病。最近幾年，伴隨我國人口老齡化問題的加劇，以及人們不良飲食結(jié)構(gòu)的不斷增加，腦血栓的發(fā)病率越來越高，根據(jù)中醫(yī)活血化瘀辨證施治的方法進(jìn)行治療，獲得了顯著的效果[1]。為了探究中醫(yī)活血化瘀辨證施治方案對腦血栓的治療效果，本研究選取本院2015年12月～2016年10月收治的76例腦血栓患者，采用中醫(yī)活血化瘀辨證施治方案治療，并與西醫(yī)治療效果進(jìn)行對比，具體情況現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年12月～2016年10月152例腦血栓患者，全部患者都滿足《腦血管疾病診斷要點(diǎn)》與中華醫(yī)學(xué)會全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時通過顱腦CT進(jìn)行確診，將精神障礙、腦出血等患者充分排除。并采用抽簽的方式將其分為兩組，對照組76例患者中，男50例，女26例，年齡47～74歲，平均年齡（55.6±2.2）歲；病程15 d～3年，平均病程（2.3±0.4）年；合并疾?。焊哐?2例，冠心病30例，高血壓34例。觀察組76例患者中，男48例，女28例，年齡48～76歲，平均年齡（56.2±3.1）歲；病程17 d～3年，平均病程（2.9±0.7）年；合并疾?。焊哐?1例，冠心病32例，高血壓33例。觀察組與對照組患者平均病程與合并疾病等基本資料的對比，不存在顯著性差異（P>0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可進(jìn)行對比。

1.2方法

1.2.1對照組 采用西醫(yī)治療。胞二磷膽堿注射液0.5 g與5%葡萄糖250 ml；舒血寧注射液20 ml與0.9%氯化鈉進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程，治療2個療程。

1.2.2觀察組 采用中醫(yī)活血化瘀辨證施治方案治療，方劑成分：黃芪20 g，當(dāng)歸15 g，赤芍、桃仁、紅花、丹參各12 g，牛膝、川芎、地龍各9 g，白術(shù)6 g。根據(jù)患者的具體癥狀加減治療：出現(xiàn)頭重頭昏與舌苔薄白脈滑癥狀，可加茯苓、半夏各12 g；出現(xiàn)面色萎黃與肢體軟乏癥狀，可加炙甘草、郁金、菖蒲各12 g；出現(xiàn)面赤口干、小便池黃以及心煩易怒的癥狀，可加白芍15 g，熟地、龜板、天冬各12 g。上述藥物用500 ml水煎30 min，1劑/d，分早晚2次進(jìn)行煎服。1個療程15 d，治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)（包括紅細(xì)胞壓積比、紅細(xì)胞電泳時間、血漿黏度比、血漿黏度比、纖維蛋白原）變化情況密切觀察，同時根據(jù)自制滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查患者對治療效果的滿意情況，主要包括非常滿意、滿意與不滿意三個方面。

1.4效果評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》對兩組患者的治療效果進(jìn)行評定。治愈：患者治療后肢體功能恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)，神志恢復(fù)清晰狀態(tài)，能夠正常的工作與生活；顯效：患者治療后肢體功能基本恢復(fù)正常，神經(jīng)恢復(fù)到清晰狀態(tài)，可進(jìn)行基本的生活與工作，能夠獨(dú)立行走；好轉(zhuǎn)：治療后肢體功能部分恢復(fù)，神志逐漸清晰，一些生活可自理，手扶能夠行走；無效：治療后的肢體功能與神志狀態(tài)沒有變化，甚至有加重的現(xiàn)象。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將兩組患者的基本資料與每一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，血液流變學(xué)指標(biāo)等計(jì)量資料描述為（x±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；滿意度等計(jì)數(shù)資料描述為[n（%）]，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，說明組間數(shù)據(jù)存在差異性顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果的比較分析 觀察組中，治愈27例，占35.53%；顯效33例，占43.42%；好轉(zhuǎn)13例，占17.10%；無效3例，占3.95%，總有效率96.05%（73/76）；對照組中，治愈21例，占27.63%；顯效27例，占32.53%；好轉(zhuǎn)15例，占19.74%；無效13例，占17.10%，總有效率82.90%（63/76）。觀察組患者總有效率明顯比對照組高，存在顯著性差異（χ2=4.45，P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組治療血液流變學(xué)指標(biāo)的對比 觀察組患者治療后紅細(xì)胞壓積比（41.7±3.8）%，紅細(xì)胞電泳時間（13.8±1.8）s，血漿黏度比（1.2±0.1）%，全血黏度比（3.8±0.6）%，纖維蛋白原（296±88）mg；對照組患者治療后紅細(xì)胞壓積比（44.0±3.7）%，紅細(xì)胞電泳時間（16.2±1.9）s，血漿黏度比（1.4±0.1）%，全血黏度比（4.5±0.6）%，纖維蛋白原（3.17±89）mg。觀察組患者紅細(xì)胞壓積比、紅細(xì)胞電泳時間、血漿黏度比、全血黏度比比明顯優(yōu)于對照組，存在顯著性差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者療效滿意度的對比分析 觀察組中，非常滿意62例，占81.58%；滿意13例，占17.10%；不滿意1例，占1.32%，總滿意度98.68%（75/76）。對照組中，非常滿意32例，占42.11%；滿意26例，占34.21%；不滿意18例，占23.68%，總滿意度76.32%（58/76）。觀察組患者的總滿意度明顯比對照組高，存在顯著性差異（χ2=17.38，P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦血栓在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為主要是因?yàn)閯用}粥樣硬化引發(fā)的，出現(xiàn)缺血、阻塞的癥狀，在血栓形成以后，對梗死區(qū)附近神經(jīng)元造成損傷，導(dǎo)致免疫功能與循環(huán)功能出現(xiàn)異常[2]。中醫(yī)認(rèn)為肝腎與元?dú)庠谌说街心陼r，逐漸虧虛，氣虛無力，導(dǎo)致血液凝滯引發(fā)中風(fēng)，所以，陰虛與氣虛屬于腦血栓產(chǎn)生的病理前提，血淤是導(dǎo)致腦血栓發(fā)病的主要原因[3]。

根據(jù)中醫(yī)理論實(shí)施活血化瘀辨證施治方案進(jìn)行治療，藥物中的當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血的效果；紅花與桃仁等具有化瘀活血的功效；黃芪具有行氣補(bǔ)氣的功效，可將運(yùn)血功能明顯發(fā)揮出來；丹參具有養(yǎng)心、化瘀的效果[4]。現(xiàn)代藥理學(xué)還顯示，其還可以將降血脂作用充分發(fā)揮出來：白術(shù)具有益氣健脾功效，地龍有活絡(luò)、驅(qū)風(fēng)清熱的效果，同時，還具有抗凝與抗栓的效果，能夠使纖維有效溶解，抑制血小板的聚集，穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，加快血流流速，將血栓有效消除[5-6]。

本研究結(jié)果表明，與西醫(yī)治療相比，中醫(yī)活血化瘀辨證施治方案可提高對腦血栓的治療效果，使患者的預(yù)后明顯改善，使其對療效滿意度明顯提高，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

由此可見，中醫(yī)活血化瘀辨證施治方案對腦血栓的治療，可使治療效果顯著提高，使其預(yù)后充分改善，提高患者對治療效果的滿意度，對于確?；颊呱尜|(zhì)量也有積極影響，在臨床上具有推廣與應(yīng)用價值。

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