朱琳

摘要：目的 分析纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓心臟病的臨床療效。方法 選取2015年5月～2016年8月我院收治的高血壓心臟病患者152例，采用隨機(jī)字母表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予纈沙坦治療，觀察組給予纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者治療效果、超聲心電圖LVH指標(biāo)變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者治療有效率96.05%顯著高于對(duì)照組73.68%（P<0.05）；觀察組患者LVMI、LVPWT、EF指標(biāo)改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組且組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.58%明顯低于對(duì)照組18.42%（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病可顯著提高治療效果，改善患者心臟功能，且安全性高。

關(guān)鍵詞：纈沙坦；氫氯噻嗪；高血壓心臟病

高血壓心臟病是臨床常見(jiàn)心血管疾病，是由長(zhǎng)期高血壓加重左心室負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致左心室因代償作用擴(kuò)張，從而造成器質(zhì)性心臟病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、心悸、心力衰竭、肺部水腫等。隨著生活水平提升、飲食結(jié)構(gòu)改變，近年來(lái)高血壓、心臟病發(fā)病率逐年升高。臨床實(shí)踐表明，單一用藥治療效果不理想[1]。本研究對(duì)高血壓心臟病患者采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年5月～2016年8月我院收治的152例高血壓心臟病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)字母表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組76例。觀察組男41例，女35例；年齡48～75歲，平均年齡（60.85±3.72）歲；收縮壓145～190 mmHg，舒張壓90～115 mmHg；心功能：Ⅰ級(jí)28例，Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)17例；對(duì)照組男43例，女33例；年齡50～74歲，平均年齡（61.25±3.66）歲；收縮壓150～190 mmHg，舒張壓90～115 mmHg；心功能：Ⅰ級(jí)26例，Ⅱ級(jí)30例，Ⅲ級(jí)20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓心臟病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知曉本研究詳情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓；②合并惡性腫瘤、肝腎疾?。虎酆喜⒕裥约膊』蛞庾R(shí)功能障礙。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者給予纈沙坦（生產(chǎn)廠家 北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）治療，口服，80 mg/d，若無(wú)效增至160 mg/d；觀察組患者給予纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020166）治療，纈沙坦，口服，80 mg/d；氫氯噻嗪，口服，25 mg/d，若無(wú)效增至50 mg/d。兩組患者治療期間均低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)，連續(xù)治療16 w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果、超聲心電圖LVH指標(biāo)變化及不良反應(yīng)情況。治療有效率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南》[2]、《心臟外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行評(píng)定，顯效：治療16 w后，患者臨床癥狀明顯改善，心功能等級(jí)恢復(fù)≥2級(jí)；有效：治療16 w后患者臨床癥狀有所改善，心功能等級(jí)恢復(fù)≥1級(jí)；無(wú)效：經(jīng)治療患者臨床癥狀及心臟功能恢復(fù)狀況無(wú)變化或惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，LVMI、LVPWT及EF指標(biāo)等計(jì)量資料均使用（x±s）描述，借助t檢驗(yàn)，治療效果及不良反應(yīng)計(jì)數(shù)資料均借助率（%）描述，采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療效果 觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者超聲心電圖LVH指標(biāo)變化 觀察組患者治療前LVMI、LVPWT及EF指標(biāo)與對(duì)照組相比差異不顯著（P>0.05），觀察組患者治療后LVMI、LVPWT及EF指標(biāo)改善程度明顯大于對(duì)照組且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組患者不良反應(yīng) 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

高血壓心臟病若不采取及時(shí)正確治療措施，可誘發(fā)腦卒中、心力衰竭、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床通過(guò)控制血壓可降低其致殘、致死率，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生積極影響。降壓治療可減小高血壓對(duì)靶器官造成損害，有效保護(hù)靶器官功能[4]。高血壓是多重機(jī)制導(dǎo)致的疾病，而降壓藥物多為單機(jī)制降壓，很多患者使用單藥物治療難以將血壓控制在理想水平，因此需聯(lián)合治療以取得更好效果。

纈沙坦屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可有效阻斷AngⅡ與AT1受體結(jié)合，減小外周血管阻力，強(qiáng)力抑制反射性交感激活，增強(qiáng)水鈉排泄，減小醛固酮分泌量，且藥效持續(xù)長(zhǎng)，從而起到良好降壓效果；氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，可通過(guò)排鈉利尿，有效控制血容量，從而保證降壓效果[5]。但氫氯噻嗪可激活腎素系統(tǒng)與血管緊張素系統(tǒng)，對(duì)心血管系統(tǒng)造成影響。纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪使用，纈沙坦能夠有效阻滯AT1受體，抑制血管緊張素活性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，二者聯(lián)用，可充分發(fā)揮各自功效，起到更好降壓效果，同時(shí)保護(hù)臟器功能免受損害，并減少不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，LVMI、LVPWT及EF指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。提示，纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用，可提高高血壓心臟病治療效果，改善患者LVH指標(biāo)，且不良反應(yīng)較少，與凌紅日[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃海鑫.應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，4（10）：135-137.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[M].2005 年修訂版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：14.

[3]李江，王建明.心臟外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009：15-16.

[4]姚紅軍.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（4）：56-57.

[5]陳偉.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對(duì)高血壓心臟病的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（19）：41+43.

[6]凌紅日.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（1）：88-90.