劉維維，王 蕓，金艷鴻

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護(hù)士工作成就感的現(xiàn)狀及其影響因素研究

劉維維，王 蕓，金艷鴻

[目的]調(diào)查護(hù)士工作成就感的現(xiàn)狀，并分析其影響因素。[方法]采用一般資料問卷、工作成就感量表、成就感影響因素問卷、職業(yè)認(rèn)同量表、組織承諾量表對2所三級醫(yī)院的295名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]護(hù)理人員工作成就感均分(3.28±0.71)分；不同年齡、工作年限及職稱護(hù)士的工作成就感得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；多元回歸分析顯示：影響工作成就感的因素有職業(yè)認(rèn)知評價(jià)、職業(yè)發(fā)展空間認(rèn)知、領(lǐng)導(dǎo)贊揚(yáng)頻率、職業(yè)發(fā)展目標(biāo)、組織承諾、職業(yè)社會交往技能、個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)度、規(guī)范承諾、經(jīng)濟(jì)承諾，共解釋81.6%的變異量。[結(jié)論]護(hù)士的工作成就感處于中等水平，護(hù)理管理者可通過指導(dǎo)護(hù)士確立正確的職業(yè)價(jià)值觀、樹立長遠(yuǎn)的職業(yè)生涯規(guī)劃及明確的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)等，提高護(hù)士的工作成就感。

工作成就感；職業(yè)認(rèn)同；組織承諾；影響因素；職業(yè)認(rèn)知；職業(yè)發(fā)展；個(gè)人價(jià)值；職業(yè)價(jià)值觀；職業(yè)生涯規(guī)劃

工作成就感指員工在組織內(nèi)工作過程中，因員工所做的工作得到自己或組織的肯定而獲取的一種愉快、滿足或成功的感覺[1]。有研究表明：護(hù)士的工作成就感總體水平較低[2]。而護(hù)士工作成就感降低表現(xiàn)為持續(xù)的挫敗感，感覺前途渺茫，認(rèn)為護(hù)理工作沒有意義，對自己工作的意義和價(jià)值評價(jià)下降，自我效能感下降，工作變得機(jī)械化且效率低下，感覺無法勝任工作，消極怠工，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)頻發(fā)、臨床護(hù)理操作中意外受傷等的發(fā)生[3]。本研究旨在了解護(hù)士工作成就感的現(xiàn)狀及其影響因素，為提高護(hù)士的成就感、降低離職率提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 以方便抽樣的方法，2016年4月—2016年7月選取北京市2所三級醫(yī)院的護(hù)士為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在職注冊護(hù)士；②從事臨床護(hù)理工作 1年以上；③知情同意，愿意配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①輪轉(zhuǎn)護(hù)士；②實(shí)習(xí)護(hù)士；③調(diào)查期間未在醫(yī)院工作的護(hù)士，包括外出進(jìn)修、請假的護(hù)士；④輔助、機(jī)關(guān)與后勤的護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問卷 自制問卷，包括性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱、婚姻狀況、月收入、月夜班數(shù)8個(gè)條目。

1.2.1.2 工作成就感影響因素問卷 自制問卷，包括個(gè)人對發(fā)展空間的認(rèn)知、個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)度、取得成就的可能性、職業(yè)發(fā)展目標(biāo)、參加科室相關(guān)問題討論頻率、外出培訓(xùn)頻率、領(lǐng)導(dǎo)贊揚(yáng)頻率、自我專業(yè)能力認(rèn)同度共8個(gè)條目。

1.2.1.3 工作成就感量表 該量表由程剛[1]開發(fā)，分為工作內(nèi)容成就感、薪酬福利待遇成就感、職業(yè)成長與發(fā)展成就感、員工關(guān)系成就感，共計(jì)4個(gè)維度24個(gè)條目，采用Likert 5級計(jì)分法，得分越高表示成就感越高。量表總的Crobach’s α系數(shù)為0.872，各維度的Crobach’s α系數(shù)為0.620～0.834，有較好的結(jié)構(gòu)效度。成就感條目均分>1分但<2分很差，≥2分但<3分為較差，≥3分但<4分為中等水平，≥4分為良好。

1.2.1.4 職業(yè)認(rèn)同量表 該量表由劉玲等[4]開發(fā)，適用于我國護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平的測評。分為職業(yè)認(rèn)知評價(jià)、職業(yè)社會支持、職業(yè)社會交往技能、職業(yè)挫折應(yīng)對和職業(yè)自我反思5個(gè)維度共計(jì)30個(gè)條目，采用Likert 5級計(jì)分法，得分越高表示職業(yè)認(rèn)同水平越高。量表的 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.938，折半信度>0.88。

1.2.1.5 組織承諾量表 采用凌文輇等[5]編制的中國職工組織承諾量表，分為情感承諾、規(guī)范承諾、理想承諾、經(jīng)濟(jì)承諾和機(jī)會承諾5個(gè)維度，共計(jì)25個(gè)條目，采用Likert 4級計(jì)分法，得分越高表示組織承諾越高。量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.67，5個(gè)維度的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.85，0.79，0.69，0.81，0.82。

1.2.2 調(diào)查方法 2016年4月—2016年7月，由研究者說明本調(diào)查的目的、意義及注意事項(xiàng)后，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語發(fā)放問卷，由調(diào)查對象自行填寫，并當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷320份，回收問卷320份，其中有效問卷295份，有效率為92.19%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對護(hù)士工作成就感的現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；采用單因素方差分析、t檢驗(yàn)分析不同特征護(hù)士工作成就感的差異，采用Pearson相關(guān)分析護(hù)士工作成就感與職業(yè)認(rèn)同、組織承諾的關(guān)系，采用多元線性回歸分析工作成就感的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 護(hù)士年齡20歲～55歲(30.00歲±6.23歲)；女288人(97.6%)，男7人(2.4%)；?？萍耙韵?42人(48.1%)，本科147人(49.8%)，碩士研究生6人(2.0%)；工作年限<2年者40人(13.6%)，2年～5年者73人(24.7%)，6年～10年者92人(31.2%)，11年～19年者59人(20.0%)，20年及以上者31人(10.5%)；護(hù)士92人(31.2%)，護(hù)師168人(56.9%)，主管護(hù)師29人(9.8%)，(副)主任護(hù)師6人(2.0%)；非在婚108人(36.6%)，在婚187人(63.4%)；月收入<3 000元者6人(2.0%)，3 000元～4 999元63人(21.4%)，5 000元～7 999元116人(39.3%)，8 000元～9 999元89人(30.2%)，≥10 000元21人(7.1%)；月夜班數(shù)0次者46人(15.6%)，1次～5次者45人(15.3%)，6次～10次者71人(24.1%)，10次以上者133人(45.1%)。

2.2 護(hù)理人員工作成就感得分情況(見表1)

表1 護(hù)理人員工作成就感的得分情況 分

2.3 不同特征護(hù)士工作成就感得分比較 不同年齡、工作年限及職稱護(hù)士的工作成就感得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而不同性別、學(xué)歷、婚姻狀況、月收入、月夜班數(shù)護(hù)士的成就感得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同特征護(hù)士工作成就感得分比較

2.4 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、組織承諾感與工作成就感的關(guān)系(見表3)

表3 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、組織承諾感與工作成就感的關(guān)系

2.5 護(hù)士工作成就感的影響因素分析 將工作成就感作為應(yīng)變量，將年齡、工作年限、職稱、職業(yè)認(rèn)同總分及各維度、組織承諾總分及各維度、成就感影響因素問卷的各條目作為自變量，以多元線性逐步回歸的方法進(jìn)行回歸分析(α入為0.05，α出為0.10)。結(jié)果顯示：職業(yè)認(rèn)知評價(jià)、職業(yè)發(fā)展空間認(rèn)知、領(lǐng)導(dǎo)贊揚(yáng)頻率、職業(yè)發(fā)展目標(biāo)、組織承諾、職業(yè)社會交往技能、個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)度、規(guī)范承諾、經(jīng)濟(jì)承諾9個(gè)變量最終進(jìn)入回歸方程，能解釋81.6%的變異量，具體見表4。

表4 護(hù)士工作成就感的影響因素分析

3 討論

3.1 護(hù)士工作成就感處于中等水平 護(hù)士的工作成就感條目均分為(3.28±0.71)分，表明護(hù)士的工作成就感處于中等水平，有進(jìn)一步提升空間。在護(hù)士的工作成就感4個(gè)維度中，得分最高的為員工關(guān)系成就感，這可能與本次調(diào)查的護(hù)士具有良好的溝通交流能力，能較好地處理復(fù)雜的護(hù)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)等多種關(guān)系有關(guān)；而薪酬福利待遇成就感維度得分最低，可能與本組低年資護(hù)士較多，其感覺付出與收獲不平衡有關(guān)。護(hù)理人員對薪酬福利待遇的滿意度會影響其對工作的積極性。提示護(hù)理管理者應(yīng)為護(hù)士爭取各種福利待遇，同時(shí)要建立公平、公正、合理的薪酬分配體系，以提高其成就感。

3.2 護(hù)士工作成就感的影響因素 表4結(jié)果顯示影響護(hù)士的成就感的因素主要有職業(yè)認(rèn)知評價(jià)、職業(yè)發(fā)展空間認(rèn)知、領(lǐng)導(dǎo)贊揚(yáng)頻率、職業(yè)發(fā)展目標(biāo)、組織承諾、職業(yè)社會交往技能、個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)度、規(guī)范承諾、經(jīng)濟(jì)承諾，能解釋81.60%的變異量。職業(yè)認(rèn)知評價(jià)與職業(yè)社會交往技能是影響護(hù)士成就感的因素。職業(yè)認(rèn)知評價(jià)是護(hù)士對護(hù)理工作的理解、信念和情感，涉及自身在職業(yè)角色中人崗匹配的認(rèn)知和評價(jià)[6]。對護(hù)理職業(yè)的價(jià)值認(rèn)知評價(jià)越高的護(hù)士，能夠理解工作的意義，其成就感越高。職業(yè)社交技能是護(hù)理人員工作中一項(xiàng)重要技能，護(hù)理職業(yè)要求其具有良好的人際溝通技能，不摻雜個(gè)人好惡、無條件地適應(yīng)職業(yè)范疇的各種人際環(huán)境[6]。職業(yè)社交技能越強(qiáng)的護(hù)士，在處理各種復(fù)雜的關(guān)系時(shí)游刃有余，因此，其成就感越強(qiáng)。提示護(hù)理管理者可以幫助護(hù)理人員確立正確的職業(yè)價(jià)值觀，并落實(shí)分層級管理，使其專業(yè)能力與崗位相匹配，發(fā)揮其價(jià)值感，同時(shí)，要加強(qiáng)護(hù)理人員溝通交流能力，從而提高護(hù)士的成就感。

有明確的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)及認(rèn)為職業(yè)發(fā)展空間越大的護(hù)士，其成就感越高。規(guī)劃職業(yè)生涯路徑，不僅可以增強(qiáng)其對臨床工作壓力的適應(yīng)，促進(jìn)人格的成熟，還可以調(diào)動護(hù)士工作的積極性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)自身潛能的發(fā)揮，避免產(chǎn)生職業(yè)價(jià)值危機(jī)感[7]。提示護(hù)理管理者可運(yùn)用職業(yè)生涯規(guī)劃理論，加強(qiáng)對各層次護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃的培訓(xùn)，使其在工作初就樹立長遠(yuǎn)的職業(yè)生涯規(guī)劃及明確的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，指導(dǎo)其向相應(yīng)方向發(fā)展，使其能夠發(fā)揮自身潛能，從而增加其成就感。

激勵(lì)是成就感的主要影響因素之一。激勵(lì)能調(diào)動人的積極性，使人盡其才，才盡其能，從而使工作效能達(dá)到最優(yōu)[8]。經(jīng)常受到領(lǐng)導(dǎo)贊揚(yáng)的護(hù)士，多工作能力較強(qiáng)或是工作表現(xiàn)突出，而領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)又對護(hù)士的工作起到正反饋與激勵(lì)的作用，護(hù)士工作熱情更加高漲，因此成就感就越高。提示護(hù)理管理者應(yīng)對護(hù)士的工作多給予肯定，找到每個(gè)護(hù)士的閃光點(diǎn)，給予及時(shí)地鼓勵(lì)，從而提高護(hù)士的工作積極性，同時(shí)增加護(hù)士的成就感。

組織承諾反映護(hù)士對醫(yī)院的認(rèn)同度，是檢驗(yàn)護(hù)士對醫(yī)院忠誠度，預(yù)測護(hù)士績效、流失率和工作滿意度的重要指標(biāo)[9]。組織承諾可預(yù)測護(hù)士成就感，組織承諾水平越強(qiáng)的護(hù)士，對組織更有責(zé)任感，更愿意為護(hù)理事業(yè)付出時(shí)間、精力與情感，其成就感越強(qiáng)。規(guī)范承諾是長期形成的社會責(zé)任感和社會規(guī)范的約束，為了盡自己的責(zé)任而留在組織內(nèi)的一種承諾[10]。規(guī)范承諾可預(yù)測護(hù)士成就感，規(guī)范承諾水平越強(qiáng)的護(hù)士，其成就感越強(qiáng)。經(jīng)濟(jì)承諾是因?yàn)閾?dān)心離開單位會蒙受經(jīng)濟(jì)損失，或是對工作報(bào)酬滿意所以留在單位[10]。經(jīng)濟(jì)承諾水平越強(qiáng)的護(hù)士，其成就感越強(qiáng)。提示護(hù)理管理者可采用榜樣激勵(lì)法，強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)，同時(shí)為護(hù)士爭取各種福利待遇，包括各類培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會，利用各種物質(zhì)和精神激勵(lì)手段，以提高其規(guī)范承諾與經(jīng)濟(jì)承諾水平，從而提高其成就感。

個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)是成就感的重要來源。在護(hù)理工作中越能發(fā)揮自身價(jià)值的護(hù)士，越能在護(hù)理工作中體會到成就感。護(hù)理管理者不僅需要給護(hù)士提供實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的平臺，更要在護(hù)理工作中幫助護(hù)士設(shè)計(jì)生涯規(guī)劃路線，并設(shè)計(jì)相應(yīng)的培訓(xùn)課程，以不斷增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)能力、解決問題的能力，以幫助護(hù)士在護(hù)理工作中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，從而在工作中獲得成就感。

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(本文編輯崔曉芳)

Study on the status quo and influencing factors of sense of work achievement among nurses

Liu Weiwei,Wang Yun,Jin Yanhong

(Nursing College of Capital Medical University，Beijing 100069 China)

Objective:To probe into the status quo and influencing factors of nurses’sense of work achievement.Methods：The general information questionnare,the work achievement scale,the sense of achievement factor questionnaire,the professional identity scale and the organizational commitment scale were used to investigate 295 nurses in 2 third-grade hospitals.Results:The score of nurses’ sense of achievement was (3.28±0.71) points.There were significant differences in the sense of work achievement among nurses with different ages,working years and professional titles (P<0.05).Multivariate regression analysis showed that factors affected the work achievement sense of occupation cognitive evaluation，spatial cognition of occupation development,leader praise frequency,occupation development targets,organizational commitment,occupation social interaction skills,the embodiment of personal value,normative commitment,economic commitment,explained a total of 81.6% of the variance of release solution.Conclusions:Nurses’ work achievement was in the middle level.The nursing managers could improve the nurses’ sense of work achievement by setting up the correct professional values,setting up a long-term career planning and developing a clear career development goals.

job satisfaction;professional identity;organizational commitment;influencing factors;career cognition;career development;personal value;professional values;career planning

劉維維，副教授，碩士研究生，單位：100069，首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；王蕓單位：100069，首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；金艷鴻單位：100069，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院。

信息 劉維維，王蕓，金艷鴻.護(hù)士工作成就感的現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].護(hù)理研究，2017，31(17)：2097-2100.

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.17.015

1009-6493(2017)17-2097-04

2016-08-29；

2017-03-05)