羅葒

烏魯木齊市西山醫(yī)院病案室，新疆烏魯木齊 830009

某團場醫(yī)院2012—2016年住院患者前10位疾病順位分析

羅葒

烏魯木齊市西山醫(yī)院病案室，新疆烏魯木齊 830009

目的調查分析某團場醫(yī)院2012—2016年住院病人前10位疾病的構成比與順位變化。方法調查數(shù)據(jù)來源于2012—2016年某團場醫(yī)院各年度上報的住院病人疾病分類報表，整理、統(tǒng)計、分析5年間醫(yī)院住院病人前10位疾病的分布及每年的順位變化。結果2012—2016年期間呼吸系統(tǒng)疾病順位一直穩(wěn)居第一位，妊娠分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥、消化系統(tǒng)疾病、傳染病和寄生蟲病順位有下降趨勢，循環(huán)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病有明顯上升趨勢，呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、泌尿生殖系統(tǒng)疾病及腫瘤等疾病成波浪式變化；綜合評價2012—2016年5年間醫(yī)院前10位疾病占據(jù)了5年間院內所有住院病人疾病的95.47%，是醫(yī)院病種的重要部份。結論醫(yī)院每年的住院病人疾病順位都會發(fā)生很大的變化，醫(yī)院需密切關注疾病的發(fā)展趨勢，合理配置醫(yī)療資源，做好呼吸系統(tǒng)等常見病的防治措施。

2012—2016年；住院病人；前10位疾病；順位分析

住院病人的疾病分類可以間接地反映出某醫(yī)院在固定時間段里疾病的構成比與變化趨勢，而將住院患者的疾病構成比給予順位分析，是用來了解某地區(qū)的常見病與多發(fā)病的重要方式[1]。近年來，隨著人們生活習慣的變化，居住環(huán)境的改變，住院患者的疾病分類也在不斷變化，只有完全掌握住院患者的疾病變化趨勢，才能合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務質量[2]。該次選擇的某團場醫(yī)院是一所一級甲等綜合性醫(yī)院，設有100張病床，從2000年開始使用國際標準疾病分類，現(xiàn)以ICD-10編碼分類統(tǒng)計分析醫(yī)院2012—2016每年住院患者前10位疾病，有利于加強這些疾病的防治，并為醫(yī)院管理提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查數(shù)據(jù)來源于2012—2016年某團場醫(yī)院各年度上報的住院患者疾病分類報表，疾病分類以ICD-10編碼分類為依據(jù)，所有數(shù)據(jù)真實可靠，皆來源于醫(yī)院管理系統(tǒng)及疾病報告系統(tǒng)，避免人工統(tǒng)計數(shù)據(jù)所造成的差錯。

1.2 方法

通過描述性流行病學法對醫(yī)院2012—2016年各年度的住院病人疾病構成進行統(tǒng)計分析，將數(shù)據(jù)輸入Excel軟件，并通過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件給予統(tǒng)計分析，構成比通過%表示，觀察近5年醫(yī)院住院患者前10位疾病的分布及每年的順位變化。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2012—2016年醫(yī)院住院患者前10位疾病分布、構成比及順位統(tǒng)計分析結果如下表1所示。

2.1 2012—2016年醫(yī)院住院患者前10位疾病順位變化

從上表1可見，呼吸系統(tǒng)疾病在2012—2016年期間一直位居所有疾病的首次，順位沒有發(fā)生變化；妊娠分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥2012—2014年位于第2位，而在2015、2016年降至第3位；消化系統(tǒng)疾病從2012年的第3位降至2016年的第5位；循環(huán)系統(tǒng)疾病從2012年的第5為逐漸上升至2016年的第2位；傳染病和寄生蟲病從2012年的第6位降至2016年的第10位；肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病從2012年的第10位上升為2016年的第6位；損傷和中毒在2012—2016年間的疾病順位一直在第4位上下波動，變化不大；內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病在2012—2016年間的疾病順位成波浪式變化；腫瘤疾病在2012—2016年間的疾病順位成波浪式變化。

2.2 2012-2016年醫(yī)院住院患者前10位疾病分析

綜合評價2012—2016年5年間醫(yī)院前10位疾病占據(jù)了5年間院內所有住院患者疾病的95.47%，是醫(yī)院病種的重要部份。其中呼吸系統(tǒng)疾病構成比一直在5年間都占據(jù)首位，5年共收治住院患者1 266例，其中支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病所占比例最大，5年收治患者566例，占呼吸系統(tǒng)疾病總數(shù)的45.00%，矽肺5年收治患者178例，占呼吸系統(tǒng)疾病總數(shù)的14.00%；其次是妊娠分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥，5年收治患者920例，其中剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)5年收治808例，占妊娠分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥總數(shù)的88.00%；循環(huán)系統(tǒng)疾病5年收治患者785例，其中冠心病5年收治患者319例，占循環(huán)系統(tǒng)疾病總數(shù)的41.00%；損傷和中毒5年收治患者535例，其中骨折患者156例，占損傷中毒總數(shù)的29.00%；消化系統(tǒng)疾病5年收治患者500例，其中闌尾炎所占比例最大，5年收治患者165例，占消化系統(tǒng)疾病總數(shù)的33.00%。

3 討論

3.1 呼吸系統(tǒng)疾病

從近5年住院患者的疾病分類統(tǒng)計中可以看出，呼吸系統(tǒng)疾病一直穩(wěn)居首位，在5年里共收治患者1 266例，占據(jù)了所有疾病的26.16%，這比全國呼吸系統(tǒng)疾病的18.74%更高[3]。其中支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病所占占呼吸系統(tǒng)疾病總數(shù)的45.00%，主要與季節(jié)的交替變化、環(huán)境的污染等相關，醫(yī)院需做好科普宣傳工作，加強周邊地區(qū)人們的環(huán)境意識，注意日常衛(wèi)生，做好保暖措施等，從根本上預防疾病的發(fā)生。此外老年人與兒童由于機體免疫力較低下，容易受外界因素影響而發(fā)生呼吸系統(tǒng)類疾病，對此二類患者需重點防治。

3.2 妊娠分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥

妊娠分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥位居醫(yī)院近5年住院病人的第二位，5年總構成比18.90%[4]，可見醫(yī)院周邊地區(qū)的孕產(chǎn)婦衛(wèi)生保健意識不斷加強，此外由于近年來計劃生育的改革，二胎政策的開放，致使高齡產(chǎn)婦越來越多，由此產(chǎn)生的妊娠風險也不斷增加，容易合并各類妊娠期并發(fā)癥，給婦產(chǎn)科工作帶來挑戰(zhàn)。醫(yī)院需完善對婦產(chǎn)科硬件設施的管理，提高婦產(chǎn)科醫(yī)療團隊能力，加強對孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期知識教育，按時產(chǎn)檢。

3.3 循環(huán)系統(tǒng)疾病

醫(yī)院循環(huán)系統(tǒng)疾病的構成比位居所有住院疾病的第3位，總構成比為16.31%，其中單獨冠心病就占據(jù)了所有循環(huán)系統(tǒng)疾病的41.00%。這主要是因為近年來隨著社會人口老齡化的加劇，膳食結構的不合理，動物脂肪的攝入量過多、生活壓力過大，致使冠心病的臨床發(fā)生率不斷上升。有調查顯示[5]，到2000年時全世界由于心血管類疾病而死亡的患者達1 700多萬，而其中冠心病就占據(jù)了67.10%，預測到2020年時其將會變成全球死亡率最高的心血管疾病。為此，醫(yī)院需加強心血管類疾病的防治工作，告訴患者日常多鍛煉，注意飲食要清淡、規(guī)律，遵醫(yī)囑用藥，避免疾病的發(fā)生發(fā)展。

3.4 其他

損傷和中毒等疾病一直占據(jù)了醫(yī)院近5年住院患者的前5位，其中骨折占據(jù)了所有損傷和中毒類疾病的29%。這主要是因為隨著交通業(yè)及建筑業(yè)的不斷發(fā)展，人們安全意識的淡薄，致使交痛意外及高空墜落的事件屢次發(fā)生而造成，對此類患者醫(yī)院需重點加強急救處理能力。消化系統(tǒng)疾病一直以來也是醫(yī)院住院疾病中占比較高的一類疾病，5年間總收治患者500例，其中以闌尾炎為主，占消化系統(tǒng)疾病總數(shù)的33.00%。這主要與人們飲食不當，食品安全等相關，醫(yī)院可以加強對周邊地區(qū)人們的健康宣教，防范于末然。此外腫瘤的構成比雖然在醫(yī)院相對較低，只有2.56%，但其死亡率卻是極高的，為此醫(yī)院需加強對腫瘤特色?？频墓芾?，爭取早診斷早治療，加強對周邊地區(qū)人們的腫瘤普查工作。通過統(tǒng)計分析，還發(fā)現(xiàn)傳染病和寄生蟲病順位有穩(wěn)定下降趨勢，近二年都降為第10位，這主要是因為該市有傳染疾病的?？漆t(yī)院，相比醫(yī)院更為專業(yè)，為此建議醫(yī)院可以適當減少對此類疾病的投入，醫(yī)療資源投入要合理，降低病床的使用率。

表1 2012—2016年住院患者前10位疾病構成與順位

[1]邵堅.2007—2011年住院病人疾病構成分析[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(2)：146-147.

[2]朱慧.2010—2012年我院住院病人疾病構成分析[J].科技視界,2013,13(13)：180,195.

[3]姚興寬,任桂玲,高占華.安陽市2012年住院患者前10位疾病譜構成分析[J].慢性病學雜志,2014,15(5)：366-368.

[4]胡佳佳,遲衛(wèi)軍,王湘,等.2009年某院住院病人疾病構成分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2012,29(1)：123-124.

[5]羅小萌.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響及分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(15)：33-34.

R197.3

A

1672-5654（2017）04（c）-0168-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.168

2017-01-27）

羅葒（1976-），女，新疆烏魯木齊人，本科，病案信息主管技師，研究方向：病案統(tǒng)計。