李玥，李鵬，杜文鵬

1.長春市南關(guān)區(qū)婦幼保健院檢驗科，吉林長春 130000；2.長春市傳染病醫(yī)院胸外科，吉林長春 130000；3.長春市南關(guān)區(qū)婦幼保健院檢驗科，吉林長春 130000

2015—2016年長春市南關(guān)區(qū)3 260例體檢兒童5種微量元素檢測結(jié)果分析

李玥1，李鵬2，杜文鵬3

1.長春市南關(guān)區(qū)婦幼保健院檢驗科，吉林長春 130000；2.長春市傳染病醫(yī)院胸外科，吉林長春 130000；3.長春市南關(guān)區(qū)婦幼保健院檢驗科，吉林長春 130000

目的通過對長春市南關(guān)區(qū)婦幼保健院2015—2016年兒保門診兒童全血中的銅、鋅、鈣、鎂、鐵測定結(jié)果進行回顧性分析，更好的做好南關(guān)區(qū)兒童保健及營養(yǎng)指導。方法對3 260例兒童全血進行銅、鋅、鈣、鎂、鐵五種微量元素的檢測，并對其結(jié)果進行分析。結(jié)果該地區(qū)兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵五種微量元素，以缺鋅居于首位，其次為鐵、鈣、缺失率分別為3.9%、2.4%、1.0%，鎂缺乏率很低僅為0.1%，未見銅缺乏的情況。結(jié)論長春市南關(guān)區(qū)兒童全血銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種微量元素缺乏現(xiàn)象存在，以缺鋅缺鐵最為普遍。微量元素的補充、完善飲食結(jié)構(gòu)、合理安排膳食等工作具有重要的意義。

兒童；微量元素；檢測

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，兒童健康狀況備受人們關(guān)注，微量元素及相應的作用也逐漸成為重要的課題。微量元素與健康關(guān)系密切，攝入不足、過量、缺失都會使人體的生理機能引起不同程度的異常或疾病的發(fā)生，影響兒童的生長發(fā)育，每種微量元素都有特殊的生理作用，盡管在人體內(nèi)含量極小，但卻維持體內(nèi)一些有決定性的新陳代謝，一旦缺少這些必需的微量元素，人體就會出現(xiàn)疾病、甚至危及生命，特別是學齡前兒童，正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，一旦缺少或者過量，將會影響到兒童相應的生長發(fā)育，例如智力低下、免疫功能下降、貧血、佝僂病等多種疾病。

為了解南關(guān)區(qū)學齡前兒童體內(nèi)微量元素水平，更好地做好營養(yǎng)及保健指導，該研究對南關(guān)區(qū)3 260例學齡前兒童進行銅（Cu）、鋅（Zn）、鈣（Ca）、鎂（Mg）、鐵（Fe）5種微量元素進行檢測，為指導兒童健康平衡飲食提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2015—2016年期間來該院體檢的兒童3 260例為研究對象，根據(jù)年齡不同進行分組[1]，＜3歲組256例，3～6歲組2 698例，＞6歲組306例。

1.2 檢測方法

1.2.1 標本采集方法 受檢兒童停用葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸鋅等各類影響檢測結(jié)果的藥物7 d，取全血2 mL，用微量移液器取40 μL全血，加入專用微量元素樣品稀釋液中，蓋緊杯蓋，混勻，待測，若不能當日檢驗的標本置2～8℃冰箱保存，最長不超過7 d。

1.2.2 儀器與試劑 采用MB5型血液五元素原子吸收光譜分析儀，用火焰原子吸收分光光度法測定全血中銅（Cu）、鋅（Zn）、鈣（Ca）、鎂（Mg）、鐵（Fe）含量，試劑為該儀器廠家生產(chǎn)的專用的樣本稀釋液和定標液，每次對樣品進行檢測前，都需用該公司提供的標準液進行標定，得出合格的標準曲線，同時用標準品進行檢測質(zhì)量的控制。

1.2.3 正常參考值 銅（Cu）11.8～39.3 umol/L、鋅（Zn）＜3歲組66～120 umol/L、3～6歲組72～130 umol/L、＜6歲組76.5～150umol/L、鈣（Ca）1.15～2.1 mmol/L、鎂（Mg）1.12～2.06 mmol/L、鐵（Fe）6.63～11.82 mmol/L，若某個結(jié)果指標低于上述的正常范圍，則提示該微量元素缺乏，反之則過量。

2 結(jié)果

3 260例兒童中出現(xiàn)銅、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏者240例，占7.36%，見表1。

表1 長春市南關(guān)區(qū)體檢兒童微量元素正常與異常構(gòu)成情況

在240例微量元素缺乏的兒童中，以鋅元素缺乏者最多，占3.92%；其次是鐵元素缺乏，占2.36%；第3位是鈣元素缺乏占0.98%；其中銅鎂缺乏較少。結(jié)果見表2。

各年齡組兒童全血五種微量元素的結(jié)果顯示，3 260例兒童中，隨著年齡的增長，鋅、鐵兩種元素含量不斷增加，兒童缺失這兩種元素的比例也相對減少。

表2 不同年齡段五種微量元素缺乏檢測結(jié)果

3 討論

微量元素在體內(nèi)的含量很低，但卻發(fā)揮著重要的生理作用，且必需通過食物攝入，所以稱之為必需微量元素，兒童處于生長發(fā)育的特殊時期，生長發(fā)育較快，代謝旺盛，若此階段出現(xiàn)膳食結(jié)構(gòu)不平衡、挑食、偏食現(xiàn)象，均可出現(xiàn)微量元素缺乏。

①鋅是人體必需的營養(yǎng)素，為多種酶的成份，鋅不僅可以起到維持味覺保持食欲的作用，而且還參與蛋白質(zhì)和和核酸合成，缺鋅時蛋白質(zhì)和核酸合成障礙以及食欲不良，都會使兒童生長發(fā)育緩慢，身材矮小嚴重時會出現(xiàn)“異食癖”，甚至侏儒癥[2]。缺鋅導致食欲減退、生長滯緩，引起矮小癥、貧血、性腺發(fā)育不良、皮炎、傷口愈合差、學習成績低下等情況。研究表明，缺鋅還可以導致兒童免疫力下降，易患呼吸道感染[3]。

該次研究結(jié)果顯示，鋅缺乏率從高到低的順序為＜3歲、3～6歲、＞6歲，這可能與兒童的生長發(fā)育速度、喂養(yǎng)方式和輔食添加等有關(guān)系，而且胃腸道的吸收功能決定了對微量元素的吸收程度，植物性食品中鋅含量低、有效性亦低；動物性食品含鋅量較高，吸收率也較高，人奶內(nèi)的鋅含量高且易于吸收，所以人工喂養(yǎng)及以谷類為主的兒童容易發(fā)生鋅元素缺乏。因此，重視母乳喂養(yǎng)，增加兒童富鋅膳食的攝入，是預防兒童鋅缺乏的主要措施。

②鐵元素缺乏時可發(fā)生缺鐵性貧血?；純号家娚嘌准翱谇火つじ淖?。主要表現(xiàn)為出現(xiàn)厭食，舌乳頭萎縮，胃酸減少，胃腸功能弱，嚴重時可有吸收不良綜合征，可出現(xiàn)異食癖，喜食泥土、墻壁灰等。缺鐵性貧血的患兒有反應低下，注意力不集中，記憶力差、易怒、智力減退等癥狀；補充鐵劑后很快好轉(zhuǎn)。缺鐵性貧血常使細胞免疫力下降，不僅T淋巴細胞功能減弱，粒細胞殺菌能力及吞噬細胞功能均差?；純撼Ｒ装l(fā)生各種感染，且常遷延難愈，還可反復感染。補鐵后免疫力可恢復[4]。

該次研究結(jié)果顯示，鐵缺乏率從高到低的順序為＜3歲、3～6歲、＞6歲，據(jù)不完全統(tǒng)計牛奶人工喂養(yǎng)是微量元素鐵缺乏的主要原因,6歲以內(nèi)的兒童生長發(fā)育較快，常規(guī)的攝入量不能滿足其需要，再加上飲食中動物及海產(chǎn)品、貝類食品少，是導致缺乏的原因之一。再者由于兒童偏食、生長速度快、飲食不均衡等也會造成缺乏。

③人體內(nèi)鈣主要分布在骨骼和牙齒中，在組織及體液中分布較少；在血漿中以游離、與蛋白結(jié)合或與其他陰離子形成復合物等形式存在，它的濃度由腸道吸收、骨質(zhì)的沉積和吸收、腎臟排泄所調(diào)節(jié)；鈣缺乏可引起骨質(zhì)疏松等疾病。食物鈣主要存在于乳制品及水果蔬菜中。在統(tǒng)計中鈣元素的缺乏數(shù)不占主要，主要可能現(xiàn)階段家長的補鈣意識在不斷的增強，在準媽媽階段就注意補鈣，即使兒童出現(xiàn)缺鈣現(xiàn)象，癥狀也較輕。

④銅是人體內(nèi)一種必需的微量元素，在人體的新陳代謝過程中起著重要的作用。同時它也是人體大腦的“益友”。銅與鋅、鐵等一樣都是大腦神經(jīng)遞質(zhì)的重要成分。如果攝取不足可致神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，大腦功能會發(fā)生障礙。銅缺乏將使腦細胞中的色素氧化酶減少，活力下降，從而使記憶減退、思維紊亂、反應遲鈍，甚至步態(tài)不穩(wěn)、運動失常，同時缺銅可引起貧血、新生兒低體重等。

⑤鎂元素也參與在體內(nèi)很多酶系統(tǒng)的反應中，但異常的概率很低。對于輕度鎂缺乏兒童，主要以食物治療為主。食物中含鎂的食物如海產(chǎn)品、乳類、綠色蔬菜等。

該次研究發(fā)現(xiàn)在3 260例兒童中出現(xiàn)鋅、鐵缺乏者居多，銅鎂缺乏較少。而且從各年齡組兒童全血5種微量元素的結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，鋅、鐵兩種元素含量不斷增加，兒童缺失這兩種元素的比例也相對減少。針對此種現(xiàn)象采用的方法主要以食物治療為主，如谷類芽胚、麥麩、貝類海產(chǎn)品、紅色肉類、內(nèi)臟、干果類、豆、酵母等。在兒童發(fā)展階段做到膳食結(jié)構(gòu)平衡、不挑食、不偏食，避免出現(xiàn)微量元素缺乏。

綜上所述，微量元素在兒童健康成長過程中起著非常重要的作用，微量元素的補充、完善飲食結(jié)構(gòu)、合理安排膳食等工作具有重要的意義。同時提高健康教育力度，對沒有意識到微量元素缺乏嚴重性的家長及時進行有關(guān)知識的宣講，降低微量元素缺乏帶來的影響。

[1]胡亞美，實用兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：2-3.

[2]白雪梅，李月玲，王有為,等.北京地區(qū)成人全血及血漿微量元素水平調(diào)查[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2010,25（5）：133-135.

[3]呂葛，宋文琪，薛飛,等.北京地區(qū)兒童末梢血5種微量元素檢測結(jié)果分析[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2011,34（11）：975-978.

[4]劉湘云，陳榮華，趙正言，等.兒童保健學[M].南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2014：57.

R151

A

1672-5654（2017）04（c）-0157-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.157

2017-01-27）

李玥（1982-），女，吉林長春人，本科，主管檢驗師，研究方向：醫(yī)學檢驗工作。