吳淑玲

吉林省琿春礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院行政辦公室，吉林琿春 133300

集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用

吳淑玲

吉林省琿春礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院行政辦公室，吉林琿春 133300

目的總結(jié)集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的實(shí)施價(jià)值，為壓瘡護(hù)理工作的開展提供參考依據(jù)。方法實(shí)驗(yàn)選擇了該院在2015年6月—2016年12月期間收治的110例老年壓瘡患者，并隨機(jī)分為55例實(shí)驗(yàn)組以及55例參照組。參照組壓瘡患者行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組壓瘡患者行集束化護(hù)理，對(duì)比兩組老年壓瘡患者臨床護(hù)理滿意度、護(hù)理效果以及護(hù)理干預(yù)后患者生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理效果、生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年患者壓瘡患者行集束化護(hù)理管理，在改善生活質(zhì)量、提高護(hù)理效果等方面具有積極意義，實(shí)現(xiàn)護(hù)患和諧關(guān)系，建議推廣應(yīng)用。

集束化護(hù)理管理；老年壓瘡；護(hù)理效果；生活質(zhì)量；滿意度

壓瘡也稱為壓力性潰瘍以及褥瘡，相對(duì)于青中年患者而言，老年患者壓瘡問題發(fā)生率相對(duì)較高，這與老年人皮膚較薄、無彈性、敏感性差、患病期間體位受到限制以及機(jī)體營養(yǎng)功能不足等因素相關(guān)[1]。壓瘡問題的發(fā)生，直接影響患者生活質(zhì)量，有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善壓瘡患者的生活、生存質(zhì)量具有積極意義。有報(bào)道指出，對(duì)老年壓瘡患者采取集束化護(hù)理管理能跟明顯的改善患者的生活質(zhì)量，符合老年患者需求[2]?；诖?，該文就該院2015年6月—2016年12月期間確診并治療的110例老年壓瘡患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并分別采取常規(guī)護(hù)理以及集束化護(hù)理管理，總結(jié)集束化護(hù)理管理實(shí)施價(jià)值。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)選擇病例均為該院2015年6月—2016年12月期間確診并治療的老年壓瘡患者，總計(jì)110例。將老年壓瘡患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、參照組，家屬與患者知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容同意參與。實(shí)驗(yàn)組：55例患者，男性39例，女性16例；年齡在60～76歲之間，年齡均值（70.0±6.5）歲。參照組：55例患者，男性37例，女性18例；年齡在60～78歲之間，年齡均值（72.0±6.0）歲。兩組老年壓瘡患者組間年齡、性別等一般資料對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：該組55例老年壓瘡患者均采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括定期為患者翻身，進(jìn)行床褥更換，進(jìn)行患者皮膚清潔并對(duì)受壓部分進(jìn)行按摩。另外，對(duì)患者及家屬進(jìn)行壓瘡健康知識(shí)教育、飲食指導(dǎo)[3]。

實(shí)驗(yàn)組：該組55例老年壓瘡患者均采取集束化護(hù)理管理。①提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院為護(hù)理工作人員安排壓瘡護(hù)理針對(duì)性培訓(xùn)，并進(jìn)行集束化護(hù)理模式學(xué)習(xí)，培訓(xùn)的方式可以是多樣性的，包括知識(shí)講座、知識(shí)手冊(cè)發(fā)放學(xué)習(xí)、定期考核、以老帶新等。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能夠增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于壓瘡問題的認(rèn)知，并更好地參與壓瘡臨床護(hù)理服務(wù)。另外，綜合壓瘡患者個(gè)人身體情況、病情發(fā)展等，制定壓瘡護(hù)理干預(yù)方案。②按照壓瘡造口?？谱o(hù)理指南中的流程進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格對(duì)患者實(shí)施相關(guān)壓瘡換藥以及評(píng)估，并建立一個(gè)完備的壓瘡資料管理系統(tǒng)。并在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者個(gè)案護(hù)理動(dòng)態(tài)記錄單，將壓瘡護(hù)理的環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄且備案。③壓瘡評(píng)估。借助Waterlow壓瘡評(píng)估表對(duì)患者壓瘡情況進(jìn)行隨時(shí)評(píng)估、記錄，包括壓瘡的顏色、面積等指標(biāo)。必要的情況下，可以根據(jù)壓瘡患者具體表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理方案改進(jìn)，保護(hù)患者皮膚的基礎(chǔ)上保證皮膚有效愈合[4]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者壓瘡位置無明顯創(chuàng)傷、分泌物，皮膚無明顯痛感，且并未出現(xiàn)新的壓瘡[5]。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者壓瘡位置有緩解表現(xiàn)，分泌物以及疼痛感有所控制，且并未出現(xiàn)新的壓瘡。無效標(biāo)準(zhǔn)：以上效果未達(dá)到，且出現(xiàn)了壓瘡癥狀加重表現(xiàn)。

1.3.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 該院自行編制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表（采用百分制），評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理人員的態(tài)度、管理、健康教育等多方面。90分以上—非常滿意，60～89分—滿意，59分以下—不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率，問卷全部收回[6]。

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)包括情感指數(shù)、健康指數(shù)、生活滿意度、社會(huì)功能4個(gè)指標(biāo)，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組老年壓瘡患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)110例老年壓瘡患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。護(hù)理效果、護(hù)理滿意度以[n（%）]形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評(píng)分用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)兩組老年壓瘡患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，結(jié)果見表1。組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組老年壓瘡患者滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組老年壓瘡患者護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 組間護(hù)理效果對(duì)比

對(duì)兩組老年壓瘡患者進(jìn)行護(hù)理效果對(duì)比，結(jié)果見表2。組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組老年壓瘡患者護(hù)理效果高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組老年壓瘡患者護(hù)理效果對(duì)比

2.3 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

對(duì)兩組老年壓瘡患者進(jìn)行生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比，結(jié)果見表3。組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組老年壓瘡患者生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

老年患者由于機(jī)體抵抗能力較低、皮膚脆弱敏感，所以長(zhǎng)期臥床的情況下會(huì)出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥問題，壓瘡問題的出現(xiàn)直接造成患者皮膚疼痛，并影響患者飲食，增加了患者的消極情緒表現(xiàn)，并降低生活質(zhì)量。老年患者住院治療期間，要格外注意壓瘡并發(fā)癥的預(yù)防工作，而患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，無法達(dá)到降低壓瘡發(fā)生率的目的。當(dāng)前，隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)以及護(hù)理工作的要求嚴(yán)格、多樣化，而技術(shù)化護(hù)理管理對(duì)于改善醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系具有積極意義[7]。集束化護(hù)理管理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重視對(duì)患者的心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、專業(yè)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，可以提高患者治療的信心意識(shí)、信任感，降低護(hù)理工作中的矛盾問題。

結(jié)合該文實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，選擇了該院收治確診的老年壓瘡患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并進(jìn)行護(hù)理分組，實(shí)驗(yàn)組患者采取集束化護(hù)理管理，參照組患者采取常規(guī)護(hù)理。組間基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果顯示，組間實(shí)驗(yàn)指標(biāo)（護(hù)理滿意度、護(hù)理效果、生活質(zhì)量評(píng)分）對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。充分說明集束化護(hù)理管理的實(shí)施在改善患者生活質(zhì)量、提高護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度方面的積極意義，符合老年患者需求。

3 結(jié)語

集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中實(shí)施效果明顯，可以為患者住院治療期間提供舒適的環(huán)境并加速患者康復(fù)速度，在改善患者生活質(zhì)量方面具有積極意義，建議臨床推廣應(yīng)用。

表3 兩組老年壓瘡患者組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組老年壓瘡患者組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 生活質(zhì)量生活滿意度 社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組（n=55）參照組（n=55）情感指數(shù) 健康指數(shù)t P 87.05±6.50 71.45±4.80 14.318 0.000 86.80±4.55 72.30±4.25 17.271 0.000 87.50±4.50 72.45±3.40 19.789 0.000 83.50±4.30 71.55±4.50 14.238 0.000

[1]彭雅君,林博曉,何麗娟，等.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(19)：1808-1809.

[2]王萌萌,梁陶媛,何培，等.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(3)：300,302.

[3]曹玉芳.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].健康前沿,2016,23(7)：65.

[4]何君.老年患者壓瘡護(hù)理中集束化護(hù)理管理的施行效果探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(16)：189-190.

[5]李雪.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].家庭醫(yī)藥,2016,(8)：122.

[6]李淑蘭.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國保健營養(yǎng),2015,(12)：256,257.

[7]朱黨輝.分析集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(20)：39.

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A

1672-5654（2017）04（c）-0108-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.108

2017-01-21）

吳淑玲（1971-），女，吉林蛟河人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理。