蘇靈芝

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

護士分層管理提高腫瘤科護理質(zhì)量的研究

蘇靈芝

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的分析護士分層管理提高腫瘤科護理質(zhì)量的研究。方法選取腫瘤科共34名護士，2014年7月—2016年7月期間為該實驗的研究階段，2014年7月—2015年7月期間采用常規(guī)管理，2015年8月—2016年7月期間實驗分層管理；對采取護士分層管理前后的服務態(tài)度、護理技能操作、健康宣傳、心理護理、健康教育、護理文書、安全管理、環(huán)境護理進行比較。結(jié)果對護士分層管理后，實驗組的服務態(tài)度、護理技能操作、健康宣傳、心理護理、健康教育、護理文書、安全管理、環(huán)境護理各方面的護理質(zhì)量均高于分層管理前的護理質(zhì)量（P＜0.05）。結(jié)論護士分層管理能有效提高腫瘤科護理質(zhì)量和護理效果。

護士分層管理；腫瘤科；護理質(zhì)量

由于快節(jié)奏的生活方式和環(huán)境的嚴重污染，我國腫瘤疾病的發(fā)病率越來越高，隨著人們對生活質(zhì)量的高要求，人們對住院時期的護理質(zhì)量要求也越來越高[1]。目前，由于住院期間護理問題，醫(yī)患關系緊張，同時也出現(xiàn)了很多糾紛，獨生子女較多，難以承受艱苦的護理工作等原因，醫(yī)院對護士人員的需求越來越明顯，同時，醫(yī)院在培養(yǎng)護士人才后，會面臨護士人員的離職，不能滿足醫(yī)院正常的人員需求。所以，護士人員的缺乏，很難滿足患者的護理需要[2]。腫瘤科的患者患病周期很長、病情嚴重、放療和化療的副作用明顯，患者的壓力很大且很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒[3]。因此，提高腫瘤科患者的護理質(zhì)量變得尤為重要，該文就護士分層管理提高腫瘤科護理質(zhì)量做了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腫瘤科共34名護士，2014年7月—2016年7月期間為該實驗的研究階段。對照組為實驗實施前2014年7月—2015年7月期間，采用常規(guī)方法管理；實驗組為實驗實施后2015年8月—2016年7月期間，采用護士分層護理管理。在2014年7月—2016年7月期間的對照組和實驗組階段，對腫瘤科患者的疾病類型、床位利用率、人數(shù)、嚴重程度進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性；在2014年7月—2016年7月期間的對照組和實驗組階段，對該腫瘤科護士的職稱、性別、學歷、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護士采用常規(guī)方法管理，護士長根據(jù)腫瘤科的情況分配護士進行護理工作。實驗組護士采用分層護理管理。分層護理管理是根據(jù)該腫瘤科的34名護士的任職時間、工作能力、職稱、溝通能力，將34名護士劃分成不同等級：執(zhí)行護士、組長護士、助理護士、責任護士。劃分后進行如下工作安排。

①組長護士：具有8年以上工作經(jīng)驗，在專科領域具有豐富的經(jīng)驗和較高的業(yè)務水平，比如主任護士、主管護士等，能夠很好地解決護理問題，對病房進行日常管理，提高護理質(zhì)量管理水平[4]。

②責任護士：具有5年以上工作經(jīng)驗，熟練掌握專業(yè)知識和技能，對患有腫瘤比較嚴重的患者能夠進行搶救，具備下級護士沒有的教學、管理和科研能力[5]。

③執(zhí)行護士：具有1～5年的工作經(jīng)驗，取得護士執(zhí)業(yè)證書并注冊，具有較強的相關專業(yè)理論和知識，良好的溝通能力，具備對重癥患者搶救和觀察的能力，可勝任該科室臨床護理工作，有能力獨立值班。

④助理護士：取得護士執(zhí)業(yè)考試且臨床護理工作不滿1年或者還沒有取得護士執(zhí)業(yè)考試的護士，接受崗前和崗位培訓，通過考試的護士，協(xié)助執(zhí)行護士完成日常護理工作，如低技術基礎護理或非技術護理，助理護士不允許進行創(chuàng)傷性和侵入性護理，不能對重癥患者護理[6]。

同時，改變排班模式，根據(jù)以上方法將護士分層后，根據(jù)該腫瘤科患者人數(shù)將護士分為3～4組分別管理患者。每組分別分配組長護士1名、責任護士3名、執(zhí)行護士3名、助理護士1名。實行APN排班，基本實現(xiàn)護理工作的連續(xù)性，在每日護理繁忙階段要增加責任護士和執(zhí)行護士的人數(shù)，便于及時完成護理工作，這樣每天減少3次交接班，避免護士時間的浪費[7]。

1.3 觀察指標

對護士分層管理后的護理質(zhì)量比較，以《基礎護理服務工作規(guī)范》《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》為標準，觀察指標包括：服務態(tài)度、護理技能操作、健康宣傳、心理護理、健康教育、護理文書、安全管理、環(huán)境護理、幸福感、護理滿意度，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組護理質(zhì)量比較

對護士分層管理后，實驗組的服務態(tài)度、護理技能操作、健康宣傳、心理護理、健康教育、護理文書、安全管理、環(huán)境護理各方面的護理質(zhì)量均高于對照組的護理質(zhì)量（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組護理質(zhì)量比較（±s）

表1 實驗組和對照組護理質(zhì)量比較（±s）

指標 實驗組（n=34）對照組（n=34）tP服務態(tài)度護理技能操作健康宣傳心理護理健康教育護理文書安全管理環(huán)境護理98.15±5.28 93.33±6.01 90.34±6.28 99.3±7.42 92.87±6.38 91.06±6.33 96.01±2.38 97.06±1.62 80.23±5.69 80.21±6.22 78.43±5.99 81.44±6.72 80.33±6.01 81.98±6.35 88.43±3.76 90.23±2.44 13.361 8.450 8.002 10.403 8.342 5.905 9.932 13.598 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 實驗組和對照組護士的幸福感、護理滿意度比較

實驗組護士幸福感高于對照組（P＜0.05），見表2，實驗組護理滿意度98.54%高于對照組69.70%（χ2=9.137，P＜0.05）。

表2 實驗組和對照組護士的幸福感、護理滿意度比較（±s）

表2 實驗組和對照組護士的幸福感、護理滿意度比較（±s）

組別幸福感實驗組（n=34）對照組（n=34）t P 99.33±0.02 76.25±0.54 230.800 0.0001

3 討論

隨著生活水平的提高，人們對生活質(zhì)量的追求也越來越高，尤其針對住院治療的患者，他們對護士人員的護理質(zhì)量的要求也越來越高。目前，滿足住院患者的高要求的護理質(zhì)量成為醫(yī)護人員工作的重點。常規(guī)的護理模式是護士注重自己護理任務的完成質(zhì)量，高峰期或患者多的情況下，許多護理資源都被浪費，護理工作中遇到困難，不能及時得到支持和解決，導致護士工作效率很低，影響患者的護理滿意度[8]。腫瘤科每年都會進入大批年輕的護士，越來越年輕化，導致護理人員分配結(jié)構不合理，每年還涉及休假人數(shù)，醫(yī)院處于高峰期時，護理人員不能及時處理患者的護理需求，嚴重影響護理質(zhì)量。

對護士分層管理后，護士的護理質(zhì)量、護士的整體素質(zhì)都得到了提高，改變傳統(tǒng)排班模式，對人力資源進行合理分配，重癥患者的搶救能及時到位，從而提高了護理質(zhì)量。該文對護士分層管理后，實驗組的服務態(tài)度、護理技能操作、健康宣傳、心理護理、健康教育、護理文書、安全管理、環(huán)境護理各方面的護理質(zhì)量均高于對照組的護理質(zhì)量（P＜0.05）。

腫瘤科患者本身的腫瘤疾病和治療帶來了極大的痛苦，患者本身和家屬的心理壓力都非常大，很容易產(chǎn)生焦躁、抑郁等不良情緒。此時，護理人員的專業(yè)護理和情感慰藉顯得尤為重要，護士分層管理后，幸福度和護理滿意度都得到了極大的提高，實驗組均高于對照組（P＜0.05）。說明護士分層管理后，護患關系能得到緩解，減少了醫(yī)療糾紛，為構建和諧的醫(yī)療環(huán)境做出很大貢獻。

綜上所述，護士分層管理對人力資源的管理顯得尤為重要，人力資源能夠得到合理的配置，是提高護理質(zhì)量的關鍵。對護士分層管理后，極大的提高了工作效率，使護理滿意度得到了提高。

[1]宋福蓮,黃和蓉,殷莉.淺析護士分層管理對護士工作滿意度及護理質(zhì)量的作用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2016,3(11)：79-80.

[2]張玉梅,葉秀紅,藍玉嬋.護士分層管理在兒科病房中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(9)：100-101.

[3]滕野.護士分層管理在護理管理中的應用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版,2015,2(32)：6663-6664.

[4]楊月芳.護士分層管理在提高兒科護理服務質(zhì)量中的作用分析[J].健康研究,2014,34(3)：362-362.

[5]李馨,史作霞,張文彥.重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)與護士分層管理相結(jié)合在CCU病房的應用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,28 (9)：27-28.

[6]馮靈,汪銳,楊蓉.護士分層進階管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用及效果評價[J].護理研究,2015,29(10上旬版)：3552-3555.

[7]王愛平,王六平,胡潤珍.護士分層管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用[J].護理研究,2016,30(4下旬版)：1487-1489.

[8]宋曉萍,周紅娣.Benner理論應用于骨科護士分層管理的實踐與效果評價[J].醫(yī)院管理論壇,2015,32(4)：33-35.

R473

A

1672-5654（2017）04（c）-0104-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.104

2017-01-21）

蘇靈芝（1969-），女，本科，副主任護師，主要從事外科護理及護理管理。