徐冬冬，王欣，夏麗萍

1.山東省青島市膠州中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東青島 266300；2.山東省青島市膠州中心醫(yī)院耳鼻喉科，山東青島 266300；3.山東省青島市膠州中心醫(yī)院血液透析室，山東青島 266300

六西格瑪管理的DMAIC模式在新護(hù)士管理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果觀察

徐冬冬1，王欣2，夏麗萍3

1.山東省青島市膠州中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東青島 266300；2.山東省青島市膠州中心醫(yī)院耳鼻喉科，山東青島 266300；3.山東省青島市膠州中心醫(yī)院血液透析室，山東青島 266300

目的分析新護(hù)士管理培訓(xùn)中應(yīng)用六西格瑪管理的DMAIC模式的價(jià)值。方法研究對(duì)象選取該院2014年9月—2016年8月新進(jìn)護(hù)士34名，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各17名。對(duì)照組接受傳統(tǒng)的管理模式干預(yù)，研究組護(hù)士接受六西格瑪管理的DMAIC模式。對(duì)兩組護(hù)士的考核成績，護(hù)理文書書寫質(zhì)量、操作質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果研究組護(hù)士的理論與實(shí)踐考核成績較對(duì)照組護(hù)士更高，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)士的護(hù)理文書書寫質(zhì)量、護(hù)理信心以及護(hù)理服務(wù)態(tài)度較對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論新護(hù)士管理培訓(xùn)中應(yīng)用六西格瑪管理的DMAIC模式能夠很好地發(fā)揮出管理作用，提高新護(hù)士的專業(yè)技能，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

新護(hù)士管理培訓(xùn)；六西格瑪管理；DMAIC模式；應(yīng)用價(jià)值

隨著社會(huì)生活水平的提高，人民大眾對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也不斷提升[1]，采取傳統(tǒng)的管理和培訓(xùn)方法得到的護(hù)士已經(jīng)無法滿足社會(huì)的需求，醫(yī)療繼續(xù)急需引進(jìn)新的護(hù)理管理與培訓(xùn)模式[2]。六西格瑪管理是應(yīng)用于企業(yè)管理中的模式，其最初的主旨是提高產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，其中DMAIC模式是業(yè)務(wù)流程改進(jìn)中的基本步驟，包含定義、測(cè)量、分析、改進(jìn)和控制。該文中，將六西格瑪管理的DMAIC模式應(yīng)用于新護(hù)士管理培訓(xùn)中，現(xiàn)將方法與結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取該院2014年9月—2016年8月新進(jìn)護(hù)士34名，所有新護(hù)士均為女性，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各17名。研究組17名護(hù)士的年齡在21～26歲之間，平均年齡為（22.62±3.08）歲；學(xué)歷為專科的11名、大學(xué)本科6名。對(duì)照組17名護(hù)士的年齡在20～26歲之間，平均年齡為（21.96±3.19）歲；學(xué)歷為?？频?2名、大學(xué)本科5名。將研究組和對(duì)照組護(hù)士的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對(duì)比兩組的差異結(jié)果。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)的管理模式干預(yù)，按照以往的管理和培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)開展工作，有帶教老師根據(jù)臨床需求對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

研究組17名護(hù)士接受六西格瑪管理的DMAIC模式，具體方法包括：（1）定義（D）：首先對(duì)該次管理培訓(xùn)活動(dòng)進(jìn)行定義，主要目的在規(guī)范護(hù)士的培訓(xùn)活動(dòng)流程，提高對(duì)于工作環(huán)境的適應(yīng)能力、盡快能夠適應(yīng)護(hù)理本職工作[3]，結(jié)合護(hù)士的年齡、經(jīng)驗(yàn)和學(xué)歷等因素制定針對(duì)性的培養(yǎng)計(jì)劃，確定從培訓(xùn)到掌握崗位制度、專業(yè)知識(shí)、技能需要耗費(fèi)的時(shí)間以及護(hù)士需要掌握的深度等，確定管理培訓(xùn)工作的重點(diǎn)，包含職業(yè)道德的培養(yǎng)、工作能力的培訓(xùn)、專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)、解決問題以及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力、護(hù)理文書書寫等[4]。（2）測(cè)量（M）：成立專門的新護(hù)士培養(yǎng)小組，由護(hù)士長帶領(lǐng)老師以及護(hù)理骨干開展各項(xiàng)工作。科室原有的護(hù)理質(zhì)量控制小組和醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控組織對(duì)新護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并對(duì)其綜合素質(zhì)進(jìn)行測(cè)評(píng)[5]。（3）分析（A）：新護(hù)士管理培訓(xùn)小組定期開展會(huì)議，對(duì)管理培訓(xùn)工作中的不足進(jìn)行分析，集合組員的力量找到問題發(fā)生的原因，從各個(gè)角度了解每一位新護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)和劣勢(shì)，并對(duì)不足之處進(jìn)行不足[6]。（4）改進(jìn)（I）：結(jié)合上一階段分析得到的結(jié)果，探討改進(jìn)的措施并實(shí)施。該院在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，改進(jìn)的重點(diǎn)主要包含以下幾個(gè)方面，①計(jì)劃工作的改進(jìn)，通過優(yōu)化計(jì)劃工作對(duì)確保其預(yù)見性和科學(xué)性，并設(shè)計(jì)重點(diǎn)的培養(yǎng)項(xiàng)目；②則是對(duì)人力資源制度的改進(jìn)，建立健全新護(hù)士的培養(yǎng)制度，選擇骨干力量為護(hù)士樹立標(biāo)桿，發(fā)揮領(lǐng)頭羊作用，質(zhì)控小組密切監(jiān)督護(hù)士的培訓(xùn)成果；③管理層工作改進(jìn)，護(hù)士長發(fā)揮出工作中的主導(dǎo)作用，積極與上層管理者聯(lián)系，協(xié)調(diào)科室之間的管理，確保培訓(xùn)目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。（5）控制（C）：控制階段的主要工作為不斷完善和調(diào)整護(hù)理的隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員個(gè)人崗位職責(zé)，出現(xiàn)偏差立刻糾正，重點(diǎn)抓護(hù)士的技能與責(zé)任心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①護(hù)理考核成績。在管理培訓(xùn)前后對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行理論和實(shí)踐方面的考核，分析成績差異。②其他。對(duì)兩組護(hù)士的護(hù)理文書書寫質(zhì)量、護(hù)理信心以及護(hù)理服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較以t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組護(hù)士的考核成績對(duì)比

研究組護(hù)士的理論與實(shí)踐考核成績較對(duì)照組護(hù)士更高，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)士的考核成績對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)士的考核成績對(duì)比[（±s），分]

組別理論成績 實(shí)踐成績培訓(xùn)前培訓(xùn)后培訓(xùn)前 培訓(xùn)后研究組（n = 1 7）對(duì)照組（n = 1 7）t P 8 0 . 1 5 ± 2 . 7 3 8 1 . 0 4 ± 2 . 9 4 0 . 9 1 5＞0 . 0 5 9 3 . 7 3 ± 4 . 6 1 8 6 . 8 4 ± 4 . 8 1 4 . 2 6 4＜0 . 0 5 7 8 . 9 2 ± 2 . 6 9 7 9 . 1 9 ± 2 . 8 5 0 . 2 8 4＞0 . 0 5 9 2 . 4 7 ± 4 . 9 4 8 7 . 4 8 ± 4 . 5 8 3 . 0 5 4＜0 . 0 5

2.2 研究組和對(duì)照組護(hù)士的培訓(xùn)情況對(duì)比

研究組護(hù)士的培訓(xùn)結(jié)果較對(duì)照組更好，對(duì)比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)士的培訓(xùn)情況對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)士的培訓(xùn)情況對(duì)比[（±s），分]

組別 護(hù)理文書書寫 護(hù)理信心 護(hù)理服務(wù)態(tài)度研究組（n=17）對(duì)照組（n=17）t P 91.73±5.37 87.84±5.48 2.090＜0.05 90.52±4.72 85.18±4.53 3.365＜0.05 94.24±4.16 88.94±4.62 3.515＜0.05

3 討論

新護(hù)士是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中非常重要的生力軍[7]，通過規(guī)范化的培訓(xùn)提高其綜合素質(zhì)是改善醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在醫(yī)院中推行的關(guān)鍵，對(duì)于醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)具有非常重要的價(jià)值[8]。新護(hù)士在進(jìn)入醫(yī)院初期，?？浦R(shí)掌握水平較差，急需通過培訓(xùn)充實(shí)，而具體選擇怎樣的管理和培訓(xùn)方式非常關(guān)鍵。六西格瑪管理的DMAIC模式在很多企業(yè)管理中都得到了廣泛的應(yīng)用，該文將其應(yīng)用于新護(hù)士的管理和培訓(xùn)工作中，通過新的模式能夠進(jìn)一步優(yōu)化管理結(jié)構(gòu)，制定明確的培訓(xùn)計(jì)劃，確保護(hù)士針對(duì)性的學(xué)習(xí)和演練；促進(jìn)新護(hù)士對(duì)于環(huán)境、工作的適應(yīng)，提高其綜合素質(zhì)。在培訓(xùn)過程中發(fā)現(xiàn)，必須發(fā)揮出群體的力量，采用頭腦風(fēng)暴等方式找到問題的關(guān)鍵，積極發(fā)現(xiàn)新護(hù)士管理培訓(xùn)活動(dòng)中存在的問題并解決，堅(jiān)持持續(xù)性改進(jìn)和循環(huán)應(yīng)用理念。護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)監(jiān)督、起到帶頭的作用，在整個(gè)新護(hù)士管理和培訓(xùn)過程中既要嚴(yán)厲的要求，同時(shí)要鼓勵(lì)和安慰護(hù)士，以期營造輕松、舒適的工作氛圍。此外，醫(yī)院管理層面應(yīng)當(dāng)將護(hù)士的培養(yǎng)與護(hù)理質(zhì)量控制工作結(jié)合起來，通過協(xié)調(diào)各個(gè)科室、組織的工作確保新護(hù)士管理培訓(xùn)工作的進(jìn)展。最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)士通過培訓(xùn)之后的理論和實(shí)踐成績明顯上升，護(hù)理后理論成績達(dá)到（93.73±4.61）分、時(shí)間成績達(dá)到（92.47±4.94）分，與對(duì)照組護(hù)士的（86.84± 4.81）分與（87.48±4.58）分，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與此同時(shí)，研究組護(hù)士的護(hù)理文書書寫質(zhì)量、護(hù)理信心等方面的指標(biāo)也得到改善，與對(duì)照組相比同樣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果提示六西格瑪管理的DMAIC模式在新護(hù)士管理培訓(xùn)中具有較高的價(jià)值，值得在醫(yī)院中進(jìn)一步研究和推廣，考慮到該研究的樣本和分層較少，結(jié)果可能出現(xiàn)偏差，在今后的研究中還應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)。

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R47

A

1672-5654（2017）04（c）-0077-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.077

2017-01-22）

徐冬冬（1979-），女，山東膠州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：康復(fù)護(hù)理。