譚璇，常青

衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心，湖南衡陽(yáng) 421001

衡陽(yáng)市2014—2016年性病疫情分析及防治策略研究

譚璇，常青

衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心，湖南衡陽(yáng) 421001

目的分析衡陽(yáng)市性傳播疾病流行病學(xué)特征，為制定有效防治策略提供科學(xué)依據(jù)。方法對(duì)衡陽(yáng)市各醫(yī)療和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位上報(bào)的2014—2016年度性病的疫情資料進(jìn)行分析。結(jié)果2014—2016年間衡陽(yáng)市性傳播疾病年度平均發(fā)病率為22.96／10萬(wàn)，病種以梅毒為主（82.36%），男女之比為0.98：1，年齡主要集中在20～49歲（57.59%），職業(yè)以農(nóng)民為主（53.73%）。結(jié)論衡陽(yáng)市性傳播疾病的年發(fā)病率總體上呈顯著上升趨勢(shì)，該市應(yīng)進(jìn)一步加大健康宣教和行為干預(yù)力度。

性傳播疾病；梅毒；淋?。灰咔?/p>

性傳播疾病是指主要通過(guò)性接觸傳播的一組傳染病，由于其具有較強(qiáng)的傳染性，各種并發(fā)癥和后遺癥對(duì)機(jī)體損傷大，對(duì)人們的身心健康造成了嚴(yán)重危害，給家庭、社會(huì)和諧帶來(lái)了很大威脅，已成為當(dāng)今社會(huì)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[1]。為了解衡陽(yáng)市性病流行病學(xué)特點(diǎn)和趨勢(shì)，為今后更好地開展性病防治工作提供科學(xué)理論依據(jù)，制定有效的防治策略，現(xiàn)將衡陽(yáng)市2014—2016年性病疫情分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)中衡陽(yáng)市2014—2016年的數(shù)據(jù)，報(bào)告病種為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《性病防治管理辦法》規(guī)定上報(bào)的5種性病，即淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染和生殖器皰疹。人口資料來(lái)源于衡陽(yáng)市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 資料統(tǒng)計(jì)

將性病發(fā)病率按年度統(tǒng)計(jì)，分析流行現(xiàn)狀、特點(diǎn)、趨勢(shì)和病種構(gòu)成，對(duì)發(fā)病率、構(gòu)成比、性別、年齡和職業(yè)等指標(biāo)進(jìn)行描述，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 流行現(xiàn)狀和病種構(gòu)成

2014—2016年衡陽(yáng)市5種性病累計(jì)報(bào)告5 029例，年平均發(fā)病率為22.96/10萬(wàn)。2014年發(fā)病率為20.52/10萬(wàn)，2015年為21.77/10萬(wàn)，2016年達(dá)到26.60/10萬(wàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.41，P＜0.01），呈明顯上升態(tài)勢(shì)。其中5種性病中累計(jì)報(bào)告淋病319例，梅毒4142例，尖銳濕疣245例，生殖道沙眼衣原體感染190例，生殖器皰疹133例，年平均發(fā)病率分別為1.46/10萬(wàn)、18.91/10萬(wàn)、1.12/10萬(wàn)、0.87/10萬(wàn)、0.61/10萬(wàn)。除生殖器皰疹外，其余4種性傳播疾病發(fā)病率均呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。見表1。

2.2 性別分布

在2014—2016年的5 029例性病患者中，男性2 489例（49.49%），女性2 540例（50.51%),男女性別比例為0.98：1，男性發(fā)病率略低于女性。其中梅毒報(bào)告數(shù)最多（4 142例），男女分別占78.75%（1 960/2 489）和85.90%（2 182/2 540），其次是淋病、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染和生殖器皰疹，分別為319、245、190例和133例。男性報(bào)告數(shù)在淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹3個(gè)病種中顯著高于女性，比例分別為3.91：1、1.69：1、2.17：1，梅毒男女比為0.90：1（1960/2182）。女性生殖道沙眼衣原體感染多于男性，為男性的5.33（160/30）倍。見表2。

表2 2014—2016年5種性病性別分布（n）

2.3 年齡分布

2014—2016年性病發(fā)病人數(shù)構(gòu)成均集中在20～49歲性活躍期，占57.59%，年齡低于20歲所占比例較低（4.28%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，年齡構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=75.23，P＜0.001）。見圖1。

2.4 職業(yè)分布

2014—2016年性病在各類人群中均有發(fā)病，排名前列的分別為農(nóng)民53.73%（2 702例），其余依次為商業(yè)服務(wù)12.73%（640例），家務(wù)及待業(yè)14.79%（744例），離退人員8.85%（445），不詳8.83%（444例）。

2.5 梅毒分期及構(gòu)成分布分析

2014—2016年衡陽(yáng)市累計(jì)報(bào)告4 142例梅毒病例，年平均發(fā)病率為18.91/10萬(wàn)。其中Ⅰ期梅毒404例（9.75%）；Ⅱ期梅毒779例（18.81%）；Ⅲ期梅毒35例（0.84%）；胎傳梅毒57例 （1.38%）；隱性梅毒2 870例 （69.29%）。2016年該市報(bào)告梅毒病例1 460例，報(bào)告發(fā)病率20/10萬(wàn)，較2014年上升12.3%，其中以隱性梅毒報(bào)告病例最多，占全部梅毒病例的88.77%。與2014、2015年相比，分期和胎傳梅毒病例報(bào)告數(shù)明顯下降，隱性梅毒出現(xiàn)增長(zhǎng)。

3 討論

2014—2016年該市性病總發(fā)病率男女性比例為0.98：1，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.52，P＞0.05）。性病總數(shù)男女性別相近，梅毒和生殖道沙眼衣原體感染病例中男性少于女性，其余病種均以男性病例為主。可能由于女性特殊生理結(jié)構(gòu)[2]，感染后臨床癥狀不明顯，多采取自行沖洗等處理，很少去醫(yī)院就診；該市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未開展女性淋球菌分離培養(yǎng)可能與淋病的性別差異有關(guān)。性病發(fā)病年齡特征與多地的報(bào)道一致[3-4]，主要集中在20～49歲性活躍期的中青年（57.59%）,提示性病發(fā)病與性活躍期密切關(guān)聯(lián)，性活躍的中青年群體是性病防治重點(diǎn)人群。15歲以下兒童感染性病占有一定的比例，主要為胎傳梅毒，說(shuō)明兒童已經(jīng)受到性病傳播的侵害，倡導(dǎo)加強(qiáng)婚前、孕期和產(chǎn)前性病篩查力度，特別是梅毒篩查，從源頭上遏制胎傳梅毒的傳播[5]。報(bào)告顯示，農(nóng)民、商業(yè)服務(wù)、家務(wù)及待業(yè)人員和離退人員位居性病職業(yè)分布前列，合計(jì)90.1%，3年分布基本一致。男性農(nóng)民外出務(wù)工，妻子則留守家庭照顧子女與老人，夫妻長(zhǎng)期分居兩地，農(nóng)民工流動(dòng)性大且多處于性活躍期的中壯年，去性交易場(chǎng)所滿足生理需求的幾率增大；且這類人群經(jīng)濟(jì)文化水平普遍不高，防病知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不足，感染性病后因其社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低，去黑診所購(gòu)藥或者癥狀稍好轉(zhuǎn)立刻停藥，未規(guī)范、徹底地治療性病，回家后又傳染給配偶，導(dǎo)致一系列社會(huì)問(wèn)題產(chǎn)生[6-7]，應(yīng)為性病防制重點(diǎn)人群。從梅毒病例報(bào)告數(shù)來(lái)看，梅毒疫情增長(zhǎng)是由于隱性梅毒報(bào)告病例增長(zhǎng)所致，而隱性梅毒增長(zhǎng)反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)力度的加大，表明隱性梅毒的隱蔽性，無(wú)保護(hù)措施的危險(xiǎn)性行為及梅毒診療不及時(shí)導(dǎo)致大量潛在傳染源的存在。

該市要根據(jù)當(dāng)前性病的流行病學(xué)特征，實(shí)施有效防控策略，積極采取健康宣教和行為干預(yù)措施。在針對(duì)高危人群干預(yù)工作的同時(shí)，加大對(duì)農(nóng)民工和商業(yè)服務(wù)人員檢測(cè)力度[8]，早發(fā)現(xiàn)，早治療；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)，督促其規(guī)范開展性病診療工作，提高性病報(bào)告病例數(shù)據(jù)質(zhì)量，及早發(fā)現(xiàn)傳染源并對(duì)其徹底治療，切斷傳播途徑，控制蔓延；對(duì)居民開展性病防病知識(shí)宣傳教育，積極推廣使用安全套，樹立防病意識(shí)；走進(jìn)校園，對(duì)青少年學(xué)生開展性知識(shí)、性道德健康教育，倡導(dǎo)安全性行為，從而有效地遏制性病流行。

表1 2014—2016年衡陽(yáng)市5種性病報(bào)告病例數(shù)及發(fā)病率

圖1 2014—2016年衡陽(yáng)市性病患者年齡分布

[1]沈貞,趙海萍,蘇蕓.2005-2014年青海省平安縣性病疫情分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(1)：78-80.

[2]楊濤,石萍,趙莉,等.武漢市橋口區(qū)2009-2013年國(guó)家級(jí)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)性病疫情分析[J].中國(guó)艾滋病性病,2015,21(9)：827-828.

[3]王金賢,李懷亮,張琰.2008年寧波市性傳播疾病疫情分析與防制對(duì)策[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,11(1)：82-85.

[4]春紅,薛瑋,邵丹,等.性病門診2005至2009年性病疫情分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(27)：90-91.

[5]羅潔瑩 王謙可 吳焜,等.廣東順德2008～2012年性病疫情分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(12)：159-161.

[6]劉成宏,李瑩,楊閏平,等.2008-2010年蘭州市性病疫情的流行病學(xué)分析[J].職業(yè)與健康，2012，28(2)：217-219.

[7]吳嬌玲，郭君怡，淮麗，等.100名外來(lái)務(wù)工人員對(duì)性病知曉率調(diào)查及宣教干預(yù)效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(236)：44-45.

[8]王三桃，師成虎，穆生財(cái).山西省全球基金艾滋病項(xiàng)目地區(qū)2005－2008年暗娼人群知識(shí)行為調(diào)查分析[J].中華疾病控制雜志，2009,13(4)：405－407.

R7

A

1672-5654（2017）04（c）-0021-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.021

2017-01-25）

譚璇（1981-），女，湖南衡陽(yáng)人，碩士，公衛(wèi)主管醫(yī)師，主要從事性病艾滋病防治工作。