文/金劍 編輯/清風(fēng)

藥師教你合理用藥（中）

文/金劍 編輯/清風(fēng)

金劍上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院藥劑科主管藥師，發(fā)表論文40余篇，其中SCI收入3篇。以第一負(fù)責(zé)人獲上海市衛(wèi)生局課題1項(xiàng)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院課題1項(xiàng)，以第一負(fù)責(zé)人獲上海市藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)課題2項(xiàng)。主編專(zhuān)著《臨床藥物治療學(xué)》1部。作為編委，參編專(zhuān)著4部。

二、合理用藥的益處

（一）合理用藥可提高藥物療效

臨床治療中?？梢钥吹?，對(duì)某一疾病，若選用的藥物不同，或所選藥物的劑量、給藥方法及療程不同，其療效就會(huì)出現(xiàn)明顯差異。例如，使用青霉素G時(shí)，現(xiàn)主張分次給藥，即在每日總給藥量不變的情況下，分次將青霉素G加入到50～100mL的葡萄糖溶液中于半小時(shí)內(nèi)靜脈滴注完畢。這一給藥方案更符合青霉素的殺菌作用特點(diǎn)，即在短時(shí)間內(nèi)大量殺滅進(jìn)入繁殖期的細(xì)菌，從而提高了療效。又如，對(duì)需要中長(zhǎng)期用藥的患者，糖皮質(zhì)激素（潑尼松、潑尼松龍）采用隔日早晨一次頓服法，更符合人體內(nèi)分泌激素的時(shí)辰規(guī)律，既提高了療效，又降低了藥品不良反應(yīng)。

（二）合理用藥可降低藥品不良反應(yīng)，減少藥源性疾病的發(fā)生

臨床醫(yī)師不合理用藥導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)增加，主要源于以下兩個(gè)方面。（1）對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不正確，以致盲目選藥。如對(duì)病毒感染者使用抗生素，或?qū)Πl(fā)熱未明者進(jìn)行抗菌治療，結(jié)果易引起細(xì)菌耐藥性或產(chǎn)生其他不良反應(yīng)。（2）對(duì)藥物藥理學(xué)知識(shí)了解不夠，不能正確合理地使用藥物。如對(duì)肝、腎功能減退患者選用對(duì)肝、腎有毒性的藥物，必然會(huì)加重患者的肝腎功能損害。因此，如果醫(yī)師具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和藥理學(xué)與藥物治療學(xué)知識(shí)，以及豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，就能較好地做到合理用藥，大大降低藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率或不良反應(yīng)的嚴(yán)重度。

（三）合理用藥可降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約社會(huì)資源

隨著大量新藥的不斷上市，臨床治療可供選擇的藥物品種越來(lái)越多。但新藥因研究和開(kāi)發(fā)費(fèi)用高，故其價(jià)格一般總比老藥貴。因此，所選藥物除了安全有效外，還應(yīng)考慮藥物價(jià)格，后者對(duì)低收入患者來(lái)說(shuō)不能忽視。例如，對(duì)可選用青霉素或廣譜青霉素治療有效的感染，就不必使用價(jià)格昂貴的第三代頭孢菌素；大多數(shù)細(xì)菌感染用一種抗菌藥物即可控制，就無(wú)須采用二聯(lián)或三聯(lián)療法，這樣，不僅降低了醫(yī)療費(fèi)用，避免不必要的資源浪費(fèi)，又可降低藥品不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性。同時(shí)，合理用藥可加速疾病愈合，縮短住院或治療時(shí)間，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約了社會(huì)資源。（未完待續(xù)）