文/青鳥 編輯/清風(fēng)

調(diào)理腸胃，方能吐氣如蘭
——上海市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師劉晏采訪錄

文/青鳥 編輯/清風(fēng)

劉晏上海市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，長(zhǎng)期從事消化專業(yè)臨床、教學(xué)、科研及內(nèi)鏡工作二十余年，有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)各類胃腸病、脂肪肝等消化疾患，擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的消化病診治。

《科學(xué)生活》：在口香糖廣告并不風(fēng)靡的時(shí)代，我們并沒有那么在意口臭問題。隨著大家生活條件的改善，大家開始在意口氣問題。怎么樣算是口臭呢？為什么口臭的人自己聞不到呢？麻煩劉老師和我們讀者說一說。

劉主任：所謂當(dāng)局者迷，的確有些患者有口臭而不自知，但也有些患者比較敏感，十分留意自己有沒有口臭。所以，更多時(shí)候，還要依靠專業(yè)的人員來判斷。醫(yī)生通過聞患者口中的各種氣味來判定他是否為口臭。

我們認(rèn)為患者口中的氣味代表他所患的疾病。比如，有爛蘋果樣的味道，就懷疑有糖尿病的可能；有氨水味、糞便氣味，就懷疑有腎臟疾??；有肝臭味，就懷疑有脂肪肝、慢性肝炎、肝癌、肝性腦病等疾病。一些常見的口臭，多數(shù)與消化系統(tǒng)有關(guān)：肝、膽、胃、胰腺、腸道等。

《科學(xué)生活》：古人衛(wèi)生條件差，有沒有口臭問題呢？口臭有沒有男女差異呢？

劉主任：現(xiàn)在也沒有得到專門的論證，證明古人沒有口臭問題。我認(rèn)為口臭問題應(yīng)該是從古到今都有的，不僅與衛(wèi)生條件有關(guān)，還與內(nèi)因有關(guān)。口臭由內(nèi)因和外因共同影響，內(nèi)因有疾病、養(yǎng)生等，外因有衛(wèi)生條件、氣候問題等。所以，口臭也沒有男女差異，可能女性更注重于個(gè)人形象，在外不容易顯示出來。

《科學(xué)生活》：有時(shí)，喝牛奶過后就會(huì)出現(xiàn)口臭問題，哪些情況會(huì)引起口臭呢？為什么會(huì)出現(xiàn)口臭問題呢？

劉主任：根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，奶制品、西點(diǎn)類、面食類、茶葉蛋等類別的食品容易加重口臭，患者要注意少吃。這些食品比較難消化，尤其是奶油西點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為其屬于“肥甘厚味”，也就是濕熱、痰濕的范疇；面食，中醫(yī)認(rèn)為其容易助濕，也就是幫助濕氣產(chǎn)生。

口臭一般是由其他疾病引起的表現(xiàn)。牙周炎會(huì)引起口臭，但這是一個(gè)局部的問題，中醫(yī)認(rèn)為其屬于標(biāo)，不屬于本的表現(xiàn)。另外糖尿病患者的口臭，中醫(yī)認(rèn)為主要有津液虧虛、陰虛燥熱的病理基礎(chǔ)；西醫(yī)認(rèn)為糖尿病因糖代謝出現(xiàn)紊亂，當(dāng)產(chǎn)生葡萄糖酮癥酸中毒前后，即出現(xiàn)爛蘋果的味道。便秘的患者，中醫(yī)認(rèn)為其熱毒上壅，會(huì)出現(xiàn)大量的口氣。胃腸道有胃炎、潰瘍、糜爛、幽門螺桿菌感染等諸多因素，一旦引起消化不良，吃下去的食物無(wú)法正常消化，儲(chǔ)存在胃中反復(fù)發(fā)酵，產(chǎn)生了口氣?？梢姡蠖嗫跉馐菑奈改c道噴射出來的，胃腸病是口臭較主要的發(fā)病原因。

《科學(xué)生活》：中醫(yī)是如何理解口臭的呢？

劉主任：中醫(yī)認(rèn)為，口臭問題的主要原因是“濕、熱、火”。

“濕”一方面是感受到了外來的濕氣，比如出汗不及時(shí)擦掉、淋雨，寒氣、濕氣就進(jìn)入人體了；另一方面，有很多難消化、膏粱厚味、辛辣的食物，比如蛋糕、火鍋等，本身就是一種濕熱。相對(duì)的，如果胃腸功能本身就是比較差勁的，那么胃動(dòng)力不足，食物不能消化，也會(huì)產(chǎn)生濕。中醫(yī)認(rèn)為這屬于脾虛，不能正常運(yùn)化水谷精微，輸送到人體各個(gè)部位，反而將食物變?yōu)樵闫?，在身體中反復(fù)發(fā)酵。人體就好像一個(gè)蒸籠一樣，濕反復(fù)發(fā)酵便為濕熱，“濕”往往郁久化“熱”，熱再升級(jí)就會(huì)化“火”，甚至灼傷胃部黏膜，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)便秘、腹瀉，便秘腹瀉交替，甚至灼傷血絡(luò)，出現(xiàn)便血?！盎稹狈譃閮煞N，虛火與實(shí)火。剛剛我們提到的脾胃虛弱、陰血虧虛的濕產(chǎn)生的為“虛火”；嗜食膏粱厚味所致的濕郁久而化為“實(shí)火”，比如，經(jīng)常吃火鍋、油膩的食物，有合并伴有面部、唇周痘疹等癥狀。

《科學(xué)生活》：口臭暗示了身體疾病與不適，也影響外在形象。如何去除口臭呢？

劉主任：?jiǎn)渭兂砸恍┛谙闾?，使用漱口水，僅僅是治標(biāo)不治本的，僅僅是暫時(shí)緩解1～2小時(shí)的癥狀。尤其是由內(nèi)而外發(fā)出的口臭，僅僅依靠口香糖和漱口水，作用微乎其微。

口臭可能是單純的消化不良，也可能是以上所述比較嚴(yán)重的疾病，所以治療口臭還是要請(qǐng)專業(yè)人士根據(jù)患者不同的情況幫助治療。先要避免患者的不良生活習(xí)慣，調(diào)攝飲食習(xí)慣。再治療基礎(chǔ)疾病。很多口臭患者，除了口臭，還伴隨有其他很多癥狀，比如伴隨中上腹的疼痛、痞悶脹氣、胃脹惡心、口干口苦等，這些患者往往患有消化性潰瘍、慢性胃炎、膽汁反流等疾病?？诔敉瞧渌膊〉募?xì)小表現(xiàn)，中醫(yī)專業(yè)人士需根據(jù)疾病臨床表現(xiàn)溯源治療其“本”。西醫(yī)多就病治病為主，治療方法比較單一。而中醫(yī)看人，根據(jù)每個(gè)人的不同情況進(jìn)行個(gè)體化治療。對(duì)于程度不同的“濕、熱、火”，先要除濕。如何除濕呢？除濕主要依靠健脾，中醫(yī)《脾胃論》提到“脾虛必生濕”，同時(shí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到“濕為陰邪”，濕邪屬于陰邪，不掌握濕邪的特點(diǎn)，貿(mào)然自行過多使用了寒涼的藥物，如清熱解毒的藥物，即使體內(nèi)的火降下去，濕邪反而就去不掉了。這時(shí)，即使有熱邪，也需要先溫化濕邪，一旦濕邪得以去除，再清熱解毒，不需要使用太過寒涼的東西，不傷身就能起到較好的作用。所以，口臭患者如果本身就是寒涼、寒濕的體質(zhì)，一味地使用金銀花、菊花等茶飲降火，非但沒有作用，反而可能有害。

值得注意的是，要重視口臭這個(gè)癥狀。很多患者覺得自己有吃火鍋就有口臭問題，過幾天不吃就好些，久而久之就忽視了這些情況，未能及早治療，就可能演變成嚴(yán)重疾病。

《科學(xué)生活》：口臭的患者平時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？是否可以通過食療、茶飲來改善呢？

劉主任：要根據(jù)個(gè)人情況量身定制。如果以濕為主的情況，那么少吃雞蛋、面食、奶制品等食品。如果以熱為主的情況，那么像羊肉、火鍋類、辛辣食物、咖喱等熱性的食物就要少吃。

舌苔又白又厚的、看不到舌質(zhì)是粉紅色本質(zhì)的患者，可以在熬粥的時(shí)候放一些生米仁、陳皮、砂仁，這些都是比較平性的藥材，對(duì)人體沒有什么危害，對(duì)痰濕、濕熱、寒濕都有一定的作用。如果舌質(zhì)很紅，舌苔不厚，甚至有一點(diǎn)起毛刺，也有口臭，以熱性為主，需要清熱解毒，可以用一些菊花、蓮子心泡茶飲用?？诔舯容^厲害，甚至引起口腔潰瘍，可以食用一些蒲公英、金銀花。注意不要用錯(cuò)，尤其是對(duì)于舌苔很厚很白的患者，一定不要過食寒涼。

通過簡(jiǎn)單的方法不能夠去除口臭，那么還是要盡快就醫(yī)，以免耽誤就醫(yī)。