衛(wèi) 蓉

(隴東學院岐伯醫(yī)學院，甘肅慶陽7450000)

“七位一體”護理實訓基地的教學模式建設與應用

衛(wèi) 蓉

(隴東學院岐伯醫(yī)學院，甘肅慶陽7450000)

當下，我國醫(yī)療水平的提高為醫(yī)學改革提供了機遇，多數高校醫(yī)院已經列入社會醫(yī)療服務保障體系，高等護理人才培養(yǎng)中應用傳統(tǒng)護理教育模式效果不佳。因學校護理專業(yè)招生規(guī)模的增大，社會對護理人員自身素質要求也相應提高，因此學校建設七位一體護理實訓基地并在護理教育工作開展中應用已成為當前教育工作者的重點關注課題。“七位一體”護理實訓基地的建設可加快學校護理實訓基地的建設速度并提高學校高水平護理人才培養(yǎng)，增加其社會服務能力，具有重要的應用價值。

“七位一體”；護理實訓基地；實訓教學資源庫；多元化功能

高等護理教育的目標就是培養(yǎng)高素質的護理人才，改變單純重視傳統(tǒng)教學模式影響，加強實踐能力，創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，才能有效達到這一目標。根據國內同類型院校建設“七位一體”護理實訓基地的經驗分析，結合臨床工作中醫(yī)院實際臨床工作的情景，設立“七位一體”實訓基地教學模式，提高護理實踐能力，以滿足社會需求。通過對實訓教學大綱、實訓流程及考核大綱進行修訂，建立“七位一體”實訓教學資源庫及試題庫，可確?！捌呶灰惑w”實訓基地順利建設及多元化功能設施的應用實踐[1]。教育部頒布《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》中對實訓基地建設進行強調，認為實訓基地的設立可改善學校辦學條件，突出辦學特色[2]，也能體現出建設“七位一體”護理實訓基地的重要性?，F將建設“七位一體”護理實訓基地應用情況綜述如下：

1 “七位一體”護理實訓基地建設理念及方法

1.1 護理實訓基地建設理念

護理實訓基地的建設主要是以現代護理理念為指導，在確保實訓基地建設整體布局合理，基地情景設置具有合理性且相關設備齊全、多元化功能應用等基礎上，適應當今社會發(fā)展需求，并與國際技術相結合，營造出科學化的人文環(huán)境及教學環(huán)境，從而建設與護理實訓基地條件相符合的教學管理模式即教學體系[3]。因此，在建設“七位一體”護理實訓基地中應參照軟硬件并重原則，確保實訓基地建設具有仿真性、先進性、綜合性、職業(yè)性以及開放性特點，在建設中增設醫(yī)院模擬仿真訓練室，并加強校方師資培訓，通過開發(fā)校內實訓教學資源，對護理實訓教學手段及方法進行創(chuàng)新，確?！捌呶灰惑w”護理實訓基地建設后可快速投入使用，在教學中發(fā)揮多元化設施的服務功能，滿足教學需求。

1.2 “七位一體”護理實訓基地建設

1.2.1 “七位一體”實訓基地建構

建設護理實訓基地的主要目標為，通過培養(yǎng)學生自身職業(yè)素養(yǎng)及應用實踐能力，向社會提供護理專業(yè)高素質人才。校方通過對自身教學情況及資金情況結合實訓基地建立經驗，建設具有培訓、教學、科研、社會服務及職業(yè)技能鑒定等多功能實訓基地?！捌呶灰惑w”護理實訓基地建構主要包括模擬醫(yī)院、?？谱o理實訓中心、護理職業(yè)模擬考核中心、衛(wèi)生技術人員考核培訓中心、中央網絡監(jiān)控中心、基礎護理實踐中心及綜合技能實訓中心七個方面[4]。

模擬醫(yī)院參考當前醫(yī)院實際部門設置情況劃分為：中心供氧系統(tǒng)、病房呼叫系統(tǒng)、護士站、器械室、治療室、外科、內科、婦產科、兒科、老年科、五官科、重癥科、手術室及產房等，主要功能為開展模擬仿真性工作任務對工作過程進行模擬[5]?；A護理實訓中心又可劃分為護理技能訓練室、護理心理實訓室及護理禮儀實訓室。綜合技能實訓中心包括多功能教室、社區(qū)護理實訓室、理論實踐一體化教室、綜合技能實訓室及仿真實訓室，主要功能為開展各項基礎護理技術的操作性實訓工作。?？茖嵱栔行陌ㄍ饪茖嵱栔行?、內科實訓中心、兒科實訓中心、五官科實訓室及婦產科實訓中心，主要功能為開展多種?？谱o理技術操作實踐訓練。其中內科實訓中心劃分為護理實訓室、健康評估室及心電圖實訓室；外科實訓中心分為護理實訓室及康復護理實訓室；兒科實訓中心劃分為護理實訓室、嬰兒撫觸室及沐浴室；婦產科劃分為護理實訓室、檢查室及母嬰宣教室。綜合技能實訓中心的主要功能為開展護理技能綜合性訓練及實習前強化訓練工作。護士職業(yè)模擬考試中心主要通過采取“人機對話”教學并開展模擬考試。衛(wèi)生技術人員考試培訓中心主要負責開展全國執(zhí)業(yè)護士考試、省級技能競賽以及行業(yè)、護工培訓工作。中央網絡監(jiān)控中心的具體工作為對上述六大方面開展情況進行全程監(jiān)控，并具有錄制、回放功能。

1.2.2 “七位一體”實訓基地建設特色及管理模式制定

“七位一體”護理實訓基地具有先進性、仿真性、職業(yè)性、綜合性以及開放性等特點?；亟ㄔO借助先進理念及儀器設備，并采用先進教學方式開展實訓。為護理實訓提供模擬醫(yī)院仿真環(huán)境，優(yōu)化實訓項目及開展過程。實訓教學開展過程中注重情景化教學及人文文化培養(yǎng)，可綜合全面培養(yǎng)學生技能并提高其職業(yè)素質。通過應用開放式管理模式充分體現社會功能且服務對象挑選具有開放性[6]。為確?！捌呶灰惑w”護理實訓基地順利投入使用，應根據校方實際情況制定完善的管理制度，通過實訓基地運行管理、實訓日常教學管理，安排實訓管理員及教師明確各自分工，將具體責任落實至個人，提高管理制度實施力度，達到實際應用效果[7]。實訓基地主要采用開放式管理模式，可為教師及學生提供服務，確保全天開放，便于學生實訓聯(lián)系，教師可提前為學生布置實訓任務，提前準備好實訓相關物品，并現場巡回進行指導干預，學生可根據自身知識掌握情況及實訓聯(lián)系情況選擇性地開展技能訓練，對自身實踐操作能力進行優(yōu)化提高。

2 “七位一體”護理實訓基地應用情況

2.1 實訓基地教學應用

2.1.1 一般資料

選取我校2012級、2013級護理專業(yè)學生共1200名為研究對象。其中2012級學生590名，男22名，女568名，入校年齡18～20歲，平均(19.11±0.22)歲；2013級學生610名，男25名，女585名，入校年齡17-20歲，平均(18.96±0.21)歲。

2.1.2 教學實訓方法

根據學校人才培養(yǎng)計劃及教學開展計劃制定實訓教學方案，可根據“七位一體”護理實訓基地情況安排護理實訓任務。教學實訓開展采用培訓學習、問——學——實踐、傳——幫——帶、臨床實踐鍛煉等方式，教學實訓任務開展前，針對實訓教師進行培訓，提高其教學素養(yǎng)及實踐能力，確保對護理實訓基地相關資源的合理、充分利用。通過對教學實訓任務進行分析，結合實訓教材安排實訓實踐及任務，教學過程中可根據實際情況對教學大綱進行更改，在演示及學生實踐中要求嚴格按照操作流程進行，參照教學目的設置教學資源庫及試題庫，實訓教學中將基本技巧、專科技巧、急救技巧、綜合技巧及實習前強化訓練技巧等相結合，確保護理實訓課程教學的順利開展。教學中可根據模擬醫(yī)院臨床開展護理工作的實際任務及工作情景、工作過程等對教學活動進行情境設計，通過教師引導教學以學生個體為教學主題，采用仿真實際訓練學習方法，應用演示教學、案例分析、情景模擬、角色扮演、多站實訓、人機對話、ECS實訓等教學模式，讓學生在實訓過程中對教學內容進行深入理解，并提高自身學習及實踐操作能力。護理時將校內知識學習與醫(yī)院實際工作內容相結合，加強對學生的人文關懷、護患溝通能力、臨床思維、緊急應變能力、團隊協(xié)作以及綜合操作實踐等臨床操作綜合能力的培養(yǎng)。護理實訓課程結束后由學校負責人與教師共同制定考核方法及相關規(guī)定，定期對學生學習情況進行考核并根據考核結果對教學質量進行控制，確保實訓開展的有效性。

2.1.3 教學實訓質量評定方法

借助學校自制調查問卷(臨床綜合能力、護士職業(yè)資格考試情況、畢業(yè)生就業(yè)情況等問卷)對學生情況進行調查。可借助紙質問卷、電子郵件、微信、QQ等方式開展調查。

3 結果

3.1 臨床綜合能力評價情況

通過評定學生臨床綜合能力得知，2012級與2013級學生各項能力達標率均超過90%，詳情見表1：

表1 2012級與2013級學生臨床綜合能力n(%)

3.2 護士職業(yè)資格考試情況

2012級一次性通過率為96.61%，2013級通過率為96.72%，詳情見表2：

表2 2012級與2013級護士職業(yè)資格考試情況

3.3 學生就業(yè)情況分析

2012級及2013級學生二級乙等以上級別醫(yī)院就業(yè)率均為100%，見表3：

表3 2012級與2013級學生就業(yè)情況n(%)

3 討論

3.1 “七位一體”護理實訓基地建設的重要性

3.1.1 為同類型院校實訓基地建設提供參考

“七位一體”化護理實訓基地的建設符合當前臨床醫(yī)學發(fā)展需求，通過改善學校教學條件，可突出學校教學特色，提高教學質量[8]。通過“七位一體”化護理實訓基地的應用可拓展學生實訓內容涉及面，可供醫(yī)院各專業(yè)學生應用，對同類型院校來講，具有一定模范帶頭作用，可為其實訓基地建設提供參考。

3.1.2 解決臨床實習難題

我國處于社會經濟高速發(fā)展階段，人們生活水平得到了一定程度的提高，在此條件下其法律意識、健康意識、自我保護意識及權利意識均已增強[9]。以往醫(yī)院臨床教學工作開展中患者可無條件作為教學“教材”，去配合臨床教學工作的開展，但目前患者多避免選擇臨床實習生護理或治療，分析其主要原因為患者護理及治療要求不僅僅局限于治療，更加注重治療過程及護理質量，認為臨床實習生專業(yè)能力較低且不具備豐富臨床實踐經驗，不能獲得患者信任。通過建設“七位一體”護理實訓基地，教學開展中可借助模擬醫(yī)院幫助學生學習醫(yī)學倫理學、護患關系等方面內容，通過模擬開展接診、與患者溝通交流、書寫病歷、護理評估、醫(yī)囑轉抄、醫(yī)囑錄入、備藥配藥以及相關臨床技能操作等，可有效解決以往實習中存在的難題，有效提高學生臨床綜合實踐能力[10-11]。

3.1.3 為社會輸送專業(yè)、高質量人才

“七位一體”護理實訓基地的建設，為學校開展實踐教學提供了模擬場所，教師在實訓教學中可根據不同教學內容開發(fā)實訓項目；通過設計模擬教學活動，指導學生參與角色扮演，在基地內通過情景練習，體驗開展臨床護理工作的感受，并邀請同學進行分享，激發(fā)學生學習興趣及自信心，增加學習積極性，幫助學生在實訓過程中快樂學習，提高學習效果，達到事半功倍的作用。實訓基地主要對醫(yī)院實際工作環(huán)境進行模擬建設，因此有利于實訓教學中將理論與實踐相結合開展教學，通過仿真實訓加強學生學習中的實踐操作能力，符合“七位一體”實訓基地建設的職業(yè)性、開放性及實踐性特征。教師開展教學活動設計時可結合臨床護理工作實際中具體任務、步驟等進行設計，創(chuàng)建模擬教學環(huán)境，指導學生在特定創(chuàng)設情境中參與教學活動，一邊學習一邊操作，并不斷對自身操作中存在的不足進行優(yōu)化，可顯著優(yōu)化學生自身操作能力，效果較好?！捌呶灰惑w”實訓基地采取的是開放式管理，學生可自主選擇開放時間，根據自身操作實踐內容掌握情況有選擇性地進行強化訓練，提高專業(yè)實踐能力[12]。學校實踐教學的開展可提高學生職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)其實踐及創(chuàng)新能力，也是突出學校教學特色的重要方法。學校通過建立“七位一體”化護理實訓基地，可滿足實訓教學職業(yè)性、仿真性、先進性、開放性、綜合性等需求，為學校開展實訓教學提供有力條件。實訓教學主要以培養(yǎng)學生崗位職業(yè)能力為主要目標，以醫(yī)院實際工作過程及工作任務為參考制定實訓教材及實訓項目；通過對教學大綱、教學流程及實訓考核大綱的相應修改，建立教學資源庫，通過加強學生實訓練習中基本技能、?？萍寄?、急救技能、綜合技能、實習前強化技能等遞進式學習，為學生臨床綜合能力的提高提供保障[13-14]。為學生適應臨床護理工作開展時間進行縮減，確保學生實習后快速適應自身工作崗位，勝任該項工作，及早成為符合實習單位要求的專業(yè)型人才。

本研究實訓基地應用結果顯示：2012級及2013級學生臨床綜合能力、護士執(zhí)業(yè)資格考試一次性通過率及畢業(yè)后就業(yè)情況均較好。《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》中明確提出，該項考試原則需采用人機對話模式進行，但全國范圍內考場實際條件受到一定限制，因此大多數考核均采用專業(yè)實務及實踐能力兩個方面進行考核，并采用筆試方法進行，因此有必要加強“七位一體”護理實訓基地的建立，可滿足考核條件[15-17]。學生在實訓過程中即可反復進行人機對話考核聯(lián)系，可在一定程度上提高學生一次性考核通過率。

3.2 “七位一體”護理實訓基地應用發(fā)展

3.2.1 加強管理

為確保“七位一體”護理實訓基地的順利建設及應用，學校相關領導應加強重視，建立專門管理小組，將實訓基地建設作為教學開展的重要條件，突出學校教學特點[18-19]。通過重視并制定實訓中心相關管理制度，對實訓基地應用制度及要求進行明確。制定實驗室管理標準及工作職責、儀器管理及崗位職責、學生實訓守則、儀器設備應用及管理制度、實訓考核辦法等。每學期針對各個班級教學內容及課程開展情況制定實訓中心使用安排表，并針對使用情況對衛(wèi)生管理任務進行分配，若教學開展中需使用儀器設備，應以班級為單位進行申請，用后確保無損壞并登記歸還。實訓基地內基礎設備儀器可開放性應用，基地管理人員應定時對各項儀器設備進行檢查、維護、維修管理。

3.2.2 加強教學考核力度

根據學校專業(yè)人才培養(yǎng)目標對實訓教學開展具體內容及方式進行調整，在教學中對最新臨床實踐內容及相關學校實訓成果進行參考。制定階段性考核標準，確保實訓教學各個環(huán)節(jié)的開展均達到教學目標，針對學生考核情況對下階段教學內容進行調整，重視對學生思維能力及實踐操作能力的培養(yǎng)。教學考核主要采用口試、筆試等方式進行，對學生綜合實訓能力進行評估。

3.2.3 師資團隊建設

學校方面，應加強“七位一體”護理實訓教學師資團隊建設，選擇教學經驗豐富、專業(yè)能力強、教學質量好的專業(yè)教師擔任實訓教學管理工作。加強教師隊伍的建設，可招聘年富力強、高學歷教師組建實訓教學團隊。定期召開教學交流會議，通過分享實訓教學開展情況，共同對存在的問題進行探討，以達到交流學習的目的，也可采用教學前輩幫助年輕教師的方式，加快團隊建設速度。

3.2.4 實訓基地設備及環(huán)境管理

“七位一體”護理實訓基地應加強對大型儀器設備的管理，通過制定相應管理制度，定時進行保養(yǎng)維護。確保將大型儀器每年開機時長控制在120天左右[20]。針對學生開展安全教育，確保儀器應用均實名制簽字并詳細記錄，為設備安全檢查提供參考依據。校方應根據實訓基地水、電、消防等設備及儀器工作環(huán)境等要求對基地條件進行改造，確保儀器運用環(huán)境適當，延長其應用壽命。

[1]魏志明,夏立平.仿真情景模擬教學在高職護生綜合技能培訓中的應用[J].護理研究,2013,27(29):3298-3299.

[2]呂子靜.構建高職護理專業(yè)“五位一體”課程體系的實踐探索[J].高教論壇,2012(05):56-58.

[3]Laksonen RP Jr,Gasiewicz NK.Implementing a Program for Ultrasound-Guided Peripheral Venous Access: Training,Policy and Procedure Development,Protocol Use,Competency,and Skill Tracking[J].Nurs Clin North Am,2015,50(4):771-785.

[4]向燕卿,謝桂英,彭文平,等.高職高專護理專業(yè)校內高仿真實訓教學基地建設與研究[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(1):128-130.

[5]姜娜,孫夢霞,張穎杰,等.高職老年護理專業(yè)“四位一體、護學交融”人才培養(yǎng)模式探索[J].護理研究,2014,28(14):1764-1765.

[6]孫海燕,潘紅寧,肖佩華.院校合作共建“院中校”護理實訓基地及運行模式[J].護理學雜志,2014(10):69-71.

[7]王平,沈軍生,孫玉鳳,等.護理專業(yè)校內實訓、臨床見習、頂崗實習三位一體實踐教學模式的實施和研究[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(25):127-130.

[8]李紅,李保勤,韓長進.高職護理專業(yè)校內生產性實訓基地“四個對接”建設模式研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(3):84-86.

[9]Krishnasamy C,Ong SY,Yock Y,et al.Factors influencing the implementation,adoption,use,sustainability and scalability of mLearning for medical and nursing education: a systematic review protocol[J].Syst Rev,2016,5(1):178.

[10]張海麗.高職助產專業(yè)產科護理課程建設創(chuàng)新研究[J].山西財經大學學報,2015,S1:169-170.

[11]Haycock-Stuart E,Donaghy E,Darbyshire C.Involving users and carers in the assessment of preregistration nursing students' clinical nursing practice: a strategy for patient empowerment and quality improvement[J].J Clin Nurs,2016,25(13-14):2052-2065.

[12]張振華,孫明學.中職示范專業(yè)建設的理論與實踐探索——以長春市中等職業(yè)教育示范專業(yè)建設為例[J].職業(yè)技術教育,2013(08):19-22.

[13]米振生,朱士菊,孫志強.基于護理崗位工作過程的高職護理實訓基地建設的探索與實踐[J].中國成人教育,2013(10):139-140.

[14]Wainwright C,Wright KM.Nursing clinical handover improvement practices among acute inpatients in a tertiary hospital in Sydney: a best practice implementation project[J].JBI Database System Rev Implement Rep,2016,14(10):263-275.

[15]劉興勇,李衛(wèi)星.高職“校企合作”管理平臺建設探索——以高職護理教育為例[J].中國高?？萍?2013(07):47-48.

[16]馬秋平.“產教融合、學賽一體”中職護理人才培養(yǎng)模式的改革與實踐[J].中華護理教育,2016,13(2):100-103.

[17]王燕,孟繁潔,胡燕,等.校企共建老年護理專業(yè)方向辦學模式的研究與實踐[J].成都醫(yī)學院學報,2014,9(6):664-666.

[18]侯晞,劉耀輝,江文藝.創(chuàng)建省級護理示范實訓中心的經驗與特色[J].包頭醫(yī)學院學報,2015,31(3):127-128.

[19]李燦輝.老年護理專業(yè)實訓基地建設模式創(chuàng)新探討——以岳陽職業(yè)技術學院老年護理實訓中心建設為例[J].岳陽職業(yè)技術學院學報,2013(05):12-15.

[20]米振生,張連榮,朱士菊.高職護理專業(yè)校內實訓基地建設的實踐與思考[J].中國成人教育,2012,20:104-105.

【責任編輯 朱世廣】

The Construction and Application of “Seven Parts Constitute a Whole” Teaching Model in Nursing Training Base

WEI Rong

(LongdongUniversity,Qingyang745000,Gansu)

The improvement of medical level in China provides opportunities for medical reform. The majority of university hospitals have been included in the social security system of medical service,but higher nursing talents in application of the traditional model of nursing education are poor. The increase of enrollment in the school of nursing,the requirements of their own quality of nursing staff are improved accordingly,so the construction of “seven parts constitute a whole” nursing training base in nursing education carried out in current application become focused topic among educators. The construction of “seven parts constitute a whole” nursing training base can speed up the construction of school nursing training base and improve the training of high level nursing talents and increase the social service ability which has important application value.

“seven parts constitute a whole”;nursing training base;training teaching resources library;diversified functions

1674-1730(2017)03-0118-05

2016-12-25

衛(wèi) 蓉(1971—)，女，江蘇南京人，講師,主要從事護理學臨床研究。

R173

A