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        守護(hù)健康,家庭醫(yī)生簽約成“家人”

        2017-06-09 08:38:52王遠(yuǎn)柏周文君
        當(dāng)代貴州 2017年22期
        關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院服務(wù)

        文 當(dāng)代貴州全媒體記者 王遠(yuǎn)柏 周文君

        守護(hù)健康,家庭醫(yī)生簽約成“家人”

        文 當(dāng)代貴州全媒體記者 王遠(yuǎn)柏 周文君

        貴州推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約試點(diǎn)工作以來(lái),已有1 9 0 0余萬(wàn)人和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū),有效緩解群眾“看病難、看病貴”等問(wèn)題。

        “簽約之后,建立了穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,有一個(gè)熟悉的醫(yī)生朋友,能夠獲得更好的服務(wù)?!被加懈哐獕旱闹芰崾且晃簧鐓^(qū)家庭醫(yī)生簽約對(duì)象。她說(shuō),有家庭醫(yī)生的守護(hù),她的身體一直保持在很穩(wěn)定的狀態(tài)。

        家庭醫(yī)生簽約服務(wù),是保障和維護(hù)老百姓健康的一項(xiàng)重大民生工程,旨在通過(guò)建立家庭醫(yī)生與居民之間良好的契約服務(wù)關(guān)系,發(fā)揮家庭醫(yī)生居民健康“守門(mén)人”作用,轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療的良好就醫(yī)秩序,為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),進(jìn)一步解決人民群眾“看病難、看病貴”等問(wèn)題。

        居民健康的“守門(mén)人”

        測(cè)血壓、學(xué)習(xí)家庭急救小知識(shí)、建檔立卡、宣講政策。5月19日下午,貴陽(yáng)市南明區(qū)大南社區(qū)醫(yī)院的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)走進(jìn)樓棟院落,開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。

        “以后,健康問(wèn)題就有保障了?!?8歲的方可青笑著在《貴陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)協(xié)議書(shū)》上簽了自己的名字。方可青患有糖尿病、高血壓,簽約后將享受到優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)、便捷的健康服務(wù)。

        “通過(guò)簽約,家庭醫(yī)生將為服務(wù)對(duì)象提供綜合的、連續(xù)的健康管理服務(wù),發(fā)揮社區(qū)家庭醫(yī)生健康‘守門(mén)人’的作用?!贝竽仙鐓^(qū)醫(yī)院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的楊永蘭說(shuō)。

        大南社區(qū)醫(yī)院自2015年開(kāi)始推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以來(lái),已有6000余居民跟社區(qū)醫(yī)院簽約。社區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)茍純莉介紹,家庭醫(yī)生主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。

        對(duì)于“守門(mén)人”這個(gè)角色,曾在貴陽(yáng)市中環(huán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擔(dān)任一年多家庭醫(yī)生的萬(wàn)里濤深有感觸。

        萬(wàn)里濤在社區(qū)醫(yī)院接診過(guò)一位70多歲的老人?!爱?dāng)時(shí)查資料發(fā)現(xiàn)他沒(méi)有簽約,就跟他講解相關(guān)政策,動(dòng)員他簽約?!弊鲂碾妶D檢查發(fā)現(xiàn)老人患有嚴(yán)重的心臟問(wèn)題,萬(wàn)里濤建議他去大醫(yī)院進(jìn)一步檢查。老人隨后去省醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)是冠心病,立即做了心臟搭橋手術(shù),這才避免了嚴(yán)重的后果?!白龊蒙鐓^(qū)居民健康的‘守門(mén)人’,是每一個(gè)家庭醫(yī)生的責(zé)任?!比f(wàn)里濤說(shuō)。

        社區(qū)百姓的“家里人”

        “沒(méi)事來(lái)量個(gè)血壓,不收錢(qián)。生病了找醫(yī)生,看病也耐心,不用去大醫(yī)院排隊(duì)?!辟F陽(yáng)市云巖區(qū)金獅社區(qū)的張老伯是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象,盡管他說(shuō)并不是很清楚家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)這個(gè)概念,但簽約兩年來(lái),自己確實(shí)享受到了滿意的醫(yī)療服務(wù)。

        金獅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱光強(qiáng)認(rèn)為,家庭醫(yī)生就好像家人一樣,掌握著你的健康情況。居民生病后,先想到的是咨詢家庭醫(yī)生,而不是往大醫(yī)院跑。

        開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉,為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)。

        2012年,貴陽(yáng)市被列為國(guó)家級(jí)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)城市。

        2013年,貴州省啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作,發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的“網(wǎng)底”作用,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約的服務(wù)模式。

        2016年12月,省衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合省醫(yī)改辦、省發(fā)改委等7部門(mén)印發(fā)《貴州省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》。

        《意見(jiàn)》明確,以老年人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、建檔立卡貧困人口等為重點(diǎn),啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。簽約居民在簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含組合式醫(yī)療機(jī)構(gòu))就診免收一般診療費(fèi)個(gè)人承擔(dān)部分;幫助簽約服務(wù)對(duì)象選擇適宜就醫(yī)路徑,根據(jù)病情需要,為簽約服務(wù)對(duì)象提供轉(zhuǎn)診服務(wù),幫助預(yù)約上級(jí)醫(yī)院專家診療。

        同時(shí),加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè),逐步向全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)過(guò)渡,實(shí)現(xiàn)到2020年每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)為2人,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少擁有1名以上全科醫(yī)生。

        5月12日,貴州基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)。圖為醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)簽名自愿成為家庭醫(yī)生。(貴州省衛(wèi)計(jì)委供圖)

        個(gè)性化醫(yī)療的“探路人”

        貴州省各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均成立了全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì),提供家庭醫(yī)生服務(wù),截至2016年末,全省已累計(jì)簽約1908萬(wàn)人,簽約率53.6%,其中重點(diǎn)人群簽約覆蓋率約60%。

        貴陽(yáng)市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處負(fù)責(zé)人介紹,全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)要突出個(gè)性化服務(wù)?!艾F(xiàn)在全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的服務(wù),比如免費(fèi)體檢、孕產(chǎn)婦的健康管理,都是國(guó)家之前就有的政策,老百姓對(duì)這個(gè)約簽不簽都無(wú)所謂。如果我們能提供個(gè)性化的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)服務(wù),例如增加專家資源,對(duì)老百姓就更有吸引力了。”

        對(duì)于個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)的探索,早在2015年底,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所、貴航貴陽(yáng)醫(yī)院、花溪區(qū)瑞華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就共同開(kāi)展了一項(xiàng)名為“糖尿病分級(jí)診療及規(guī)范化管理”項(xiàng)目試點(diǎn)。由一名??漆t(yī)生、兩名全科醫(yī)生,及四名健康管理師組成。

        “這種加入專科醫(yī)生的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)是有效果的。我們也希望借此探索出一種全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)的模式,讓老百姓更愿意在基層首診看病。”貴陽(yáng)市花溪區(qū)瑞華衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳世章說(shuō),通過(guò)這項(xiàng)管理,簽約糖尿病患者的總體健康情況都有了很大提升。

        在推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作中,貴州各地積極探索創(chuàng)新,形成了“建立慢性病防、治、保為一體的全程健康管理”的“開(kāi)陽(yáng)經(jīng)驗(yàn)”和“千名醫(yī)生進(jìn)村簽約服務(wù)群眾、構(gòu)建基層衛(wèi)生服務(wù)新機(jī)制”的“思南經(jīng)驗(yàn)”。

        “開(kāi)陽(yáng)經(jīng)驗(yàn)”是將基本公衛(wèi)、基本醫(yī)療、基本醫(yī)療保障等服務(wù)融為一體,探索建立了高血壓、糖尿病全程健康管理補(bǔ)償新機(jī)制,分別設(shè)立高、中、初級(jí)三個(gè)“服務(wù)包”,實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員差別化簽約服務(wù),引導(dǎo)慢性病患者合理就醫(yī),進(jìn)一步提升了慢性病防治工作的整體水平。

        “思南經(jīng)驗(yàn)”是把“千名醫(yī)生進(jìn)村服務(wù)百姓健康”作為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的主題,探索形成了以全縣轄區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象、公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)(家庭責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì))為指導(dǎo)、全科醫(yī)生(鄉(xiāng)村醫(yī)生)為服務(wù)主體的“化片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的服務(wù)方式。

        為持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,貴州省衛(wèi)計(jì)委將今年5月定為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月,以65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、0至6歲兒童及家長(zhǎng)、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者及其家屬為重點(diǎn)宣傳對(duì)象,開(kāi)展階段性、集中性的活動(dòng)。(責(zé)任編輯/喻 丹)

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